阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者預(yù)后的影響

肖平

摘要：目的：探析了解阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓患者的臨床預(yù)后效果以及臨床推廣價(jià)值，為以后治療此類患者提供可靠數(shù)據(jù)。方法：隨機(jī)抽取本院近年來收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方案差異性將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組患者30例，接受常規(guī)阿司匹林藥物治療，試驗(yàn)組患者30例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物治療。對(duì)比2組患者臨床治療效果及神經(jīng)缺損功能恢復(fù)情況。結(jié)果：完成療程后對(duì)2組患者臨床療效做評(píng)估對(duì)比，試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；相對(duì)于治療前，2組患者完成治療后神經(jīng)缺損功能均有所改善，試驗(yàn)組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案進(jìn)行治療不但能夠收到令人滿意的臨床治療效果且對(duì)提升其生活質(zhì)量有重要意義，值得臨床普及推廣。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓

腦血栓為臨床常見心腦血管疾病，隨著人們生活不良習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的劇烈變化，腦血栓發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，該病具有病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量。以往對(duì)腦血栓患者主要用阿司匹林治療，但療效不如人意，本院結(jié)合近年來臨床實(shí)踐及相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，對(duì)此類患者在阿司匹林治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物，效果令人滿意。現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年2月-2015年1月收治年齡在60歲以上腦血栓患者60例為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方案差異性將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組患者30例，接受常規(guī)阿司匹林藥物治療，試驗(yàn)組患者30例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物治療。所有患者均經(jīng)本院頭顱MRI檢查確診，其臨床表現(xiàn)與《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]診斷內(nèi)容相符合。男性37例，女性23例。年齡范圍為60歲到76歲，平均值為（70.2±2.3）歲。病程為2年到7小時(shí)，平均值為（2.6±1.1）小時(shí)。病程時(shí)間范圍在2-6小時(shí)之間。所有患者經(jīng)CT、MRI檢查，均確診為腦血栓?；颊呔淮嬖谕饽X出血以及急性腦梗死，且不存在肝腎疾病、惡性腫瘤以及血液疾病等?；颊呔嬖诓煌潭鹊闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀。排除存在慢性炎癥、惡性腫瘤、神經(jīng)功能障礙、自身免疫性疾病以及血液病等患者。對(duì)2組患者各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，顯示其性別、年齡、病程等對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

患者入院后保持臥床休息，給予限鹽、吸氧、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等常規(guī)治療，將劑量0.5g胞二磷膽堿溶入500毫升右旋糖酐，通過靜脈滴注方式給予患者，每天1次。結(jié)合患者病情具體變化情況，給予20%甘露醇GTT，劑量根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑，糾正并保持其水電解質(zhì)以及酸堿平衡，給予降糖降壓以及預(yù)防感染等措施。應(yīng)用阿司匹林，產(chǎn)自貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為75-100mg，每天服用2次。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合他汀類藥物，阿托伐他汀，產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，給藥方式為口服，每次服用劑量為10mg，每天服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)比兩組患者的治療效果，包括治療效果以及神經(jīng)功能缺損情況。

采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）治愈：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征恢復(fù)正常，病殘0級(jí)，神經(jīng)功能缺損顯著改善，幅度在90%以上；

（2）顯效：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征顯著改善，病殘1級(jí)到3級(jí)，神經(jīng)功能缺損改善，幅度在60%以上；

（3）有效：患者治療后，相關(guān)癥狀以及疾病體征有所改善，神經(jīng)功能有所改善，幅度在30%以上。

（4）無效：患者治療后，病情變化不明顯，神經(jīng)功能改善不明顯，幅度在30%以下。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，以（X±s）均數(shù)加減標(biāo)差形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用X2檢驗(yàn)資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用X2檢驗(yàn)，以0.05為標(biāo)準(zhǔn)，如P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

完成療程后對(duì)2組患者臨床療效做評(píng)估對(duì)比，試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2神經(jīng)缺損恢復(fù)對(duì)比

相對(duì)于治療前，2組患者完成治療后神經(jīng)缺損功能均有所改善，試驗(yàn)組患者改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況比較（分）

3 討論

腦血栓是一種常見臨床腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，臨床癥狀主要包括眩暈、肢體麻木、視野不清晰以及語言不清晰等，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅老年患者的生活質(zhì)量。

腦血栓的病理基礎(chǔ)主要為血小板以及動(dòng)脈粥樣硬化之間相互作用，患者早期血小板激活，導(dǎo)致血栓素釋放，大量的血栓素釋放還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生。而脂質(zhì)代謝紊亂是引起動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此在治療過程中需要對(duì)患者抗血小板以及血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)和治療[3-5]。

阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，另外還對(duì)血小板聚集有抑制效果，可組織形成血栓并最終達(dá)到改善患者腦部微循環(huán)的作用[6]。他汀類藥物能夠通過抑制膽固醇合成重要組成肝臟限速酶來減少肝內(nèi)膽固醇，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度還有動(dòng)脈斑塊面積等均有著令人滿意的控制和改善效果[7]。

阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物除了可以抑制血栓形成，對(duì)血流循環(huán)進(jìn)行改善之外還有降低膽固醇，改善動(dòng)脈粥樣硬化程度的作用。本次研究中，接受阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療方案的患者，其臨床治療效果相對(duì)于單純應(yīng)用阿司匹林治療的對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，該結(jié)果提示了對(duì)腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物方案進(jìn)行治療不但能夠收到令人滿意的臨床治療效果且對(duì)提升其生活質(zhì)量有重要意義，值得臨床普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 孫曉秋. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 22（13）.：508-509

[7] 牟慶梅， 郭文娟， 胡金花，等. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 17（12）：158-159.