不同方法治療功能失調(diào)性子宮出血90例療效分析

林雪蘭

【摘要】目的：探討不同方法在功能性失調(diào)性子宮出血患者中的治療效果。方法：對我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，實驗組采用復方炔諾酮治療，比較兩組療效。結(jié)果：實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）；兩組治療前月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：功能性失調(diào)性子宮出血患者治療過程中采用復方炔諾酮治療效果理想，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】不同方法；功能性失調(diào)性子宮出血；治療效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0025-02

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是由于卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血，患者發(fā)病后臨床上主要以月經(jīng)周期失去正常規(guī)律、陰道不規(guī)則流血等，嚴重者將造成患者貧血、休克等[1]。傳統(tǒng)方法主要以炔雌醇環(huán)丙孕酮治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，復方炔諾酮在功能失調(diào)性子宮出血中廣為使用，且效果理想[2]。為了探討不同方法在功能性失調(diào)性子宮出血患者中的治療效果。對2013年4月至2014年4月我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院收治的90例功能失調(diào)性子宮出血患者資料進行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組有患者45例，年齡為（19.4～44.7）歲，平均年齡為（35.7±1.5）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（3.1-15.0）月，平均病程為（4.2±1.1）月；對照組有患者45例，患者年齡為（19.8～42.9）歲，平均年齡為（35.2±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時間為（3.2-15.8）月，平均病程為（4.4±1.2）月。入選患者均符合功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷標準，排除出凝血障礙、惡性腫瘤者，患者對治療方案、護理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服2片炔雌醇環(huán)丙孕酮，每天1次，患者止血后第三天開始每次口服一片炔雌醇環(huán)丙孕酮，連續(xù)服用22天；第二療程為月經(jīng)來潮后第三天開始服用，每天1次，連續(xù)服用22天[3]。

實驗組采用復方炔諾酮治療，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次口服5mg復方炔諾酮，每天3次，待患者癥狀改善后藥物劑量降低一半，止血后連續(xù)服用22天；第二療程從月經(jīng)第一天開始口服2.5mg復方炔諾酮，連續(xù)服用22天[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療兩個療程后治療效果；觀察患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平等。

1.4 療效標準

顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，月經(jīng)量和月經(jīng)周期基本正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，月經(jīng)天數(shù)縮短，月經(jīng)量減少到一半；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重[5-6]。

1.5統(tǒng)計學方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數(shù)±方差）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本次研究中，實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果對比

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%） 滿意率（%）

實驗組 45 35（77.8） 8（17.3） 2（4.4） 42（95.6） 42（95.6）

對照組 45 27（60） 12（26.7） 6（13.3） 39（86.7） 35（77.7）

/ 12.31 4.39

P值 / <0.05 <0.05

本次研究中，兩組治療前月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度差異不顯著（P>0.05）；實驗組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標比較

組別 月經(jīng)周期（d） 經(jīng)期天數(shù)（d） 血紅蛋白（g/l） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）

實驗組（n=45） 治療前 22.14±5.12 21.64±4.36 85.11±11.36 1.68±0.24

治療后 30.11±6.39 5.68±1.24 121.34±12.21 0.61±0.11

對照組（n=45） 治療前 22.51±4.62 19.61±4.11 84.21±11.65 1.64±0.35

治療后 27.61±5.31 8.58±1.36 101.24±9.31 0.98±0.12

3.討論

功能性失調(diào)性子宮出血是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后主要以月經(jīng)周期規(guī)律紊亂、月經(jīng)失調(diào)等，影響患者正常生活[7]。目前，臨床上對于功能性失調(diào)性子宮出血尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物主要以炔雌醇環(huán)丙孕酮為主，這種藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，復方炔諾酮在功能性失調(diào)性子宮出血患者中廣為使用，且效果理想[8]。本次研究中，實驗組95.6%對治療方案療效顯著，明顯優(yōu)于對照組（療效有效率為86.7%）（P<0.05）；實驗組95.6%對療效滿意，顯著高于對照組（滿意率為77.7%）（P<0.05）。這種藥物和其他藥物相比優(yōu)勢較多，藥物屬于炔雌醇、炔諾酮復合劑，藥物具有較強的孕激素效應，能夠確保未充分增生的子宮內(nèi)膜形成分泌狀態(tài)，從而引起修復子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的作用，從而能夠幫助患者縮短出血時間，減少出血量[9]。同時，患者使用炔諾酮時主要作用于垂體與下丘腦，從而起到負反饋，正反饋的調(diào)節(jié)作用，對于小劑量炔諾酮則能夠有效的促進腺激素分泌，從而促進子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而能夠改善患者癥狀，提高臨床療效，縮短患者恢復時間[10]。本次研究中，實驗組治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)天數(shù)、子宮內(nèi)膜厚度顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組治療后血紅蛋白顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，功能性失調(diào)性子宮出血患者治療過程中采用復方炔諾酮治療效果理想，能夠提高臨床療效和患者滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]楊靜，徐雯，朱垚，等.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的meta分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（5）：292～295，299.

[2]尹格平，李娟，朱彤宇，等.射頻熱凝固治療功能失調(diào)性子宮出血的遠期療效[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（9）：664～668.

[3]吳慧，肖松舒，萬亞軍，等.無損傷處女膜宮腔鏡檢查治療青春期功能失調(diào)性子宮出血30例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：154～155.

[4]劉瑩菁，鐘慧紅，林平，等.護理干預對更年期功能失調(diào)性子宮出血患者服藥依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：33～34.

[5]顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（4）：451～459.

[6]吳繼萍.艾灸療法加中藥對青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1678～1681.

[7]郭詠珺.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展[J].醫(yī)學綜述，2011，17（12）：1863～1865.

[8]楊麗娜，周莉莉，王凡，等.Bcl-2、bax基因在功能失調(diào)性子宮出血中的表達及意義[J].國際免疫學雜志，2011，34（4）：281～283.

[9]肖冬玲，常婷婷.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：470-471.

[10]Kooy J，Taylor NH，Healy DL，et al.Endothelial cell proliferation in the endometrium of women with menorrhagia and in women following endometrial ablation[J].Hum Reprod，2012，11（5）：1067-1072.