老年急性胰腺炎合并高血壓的臨床手術(shù)觀察及探討

馬濤

【摘要】目的 探討合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中的生命體征變化。方法 選取我院2013年4月～2014年11月進行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象，其中合并有高血壓的患者24例，未合并有高血壓的患者24例，選取入手術(shù)室后（T1）、麻醉后（T2）、開腹腔后（T3）、手術(shù)時（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術(shù)室之前（T6）6個時間點，對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。結(jié)果 高血壓組患者在手術(shù)的過程中生命體征波動較大。結(jié)論 合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中要加強對生命體征的監(jiān)測，特別是在T2、T4兩個時間點。

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；急性胰腺炎；手術(shù)觀察；探討

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

隨著年齡增長，機體內(nèi)各組織與器官的功能逐漸衰退，這也是老年人反應(yīng)減退、體弱多病的主要原因，特別是近年來隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也有所加快，人們所承受的壓力與生活習慣也在發(fā)生變化，老年人的患病率較上個世紀明顯增加，且老年患者患病之后沒有多種疾病并發(fā)的特點，鑒于老年患者的特殊體質(zhì)給手術(shù)帶來一定的難度，而高血壓這一慢性病會使患者在手術(shù)過程中的生命體征波動較大，尤其是急性胰腺炎的患者，雖然胰腺炎主張內(nèi)科治療，但是急性胰腺炎內(nèi)科治療24 h無效時，手術(shù)治療的效果較好[1]。本研究的目的就是分析合并高血壓的老年急性胰腺炎患者在手術(shù)過程中的生命體征

變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年11月進行手術(shù)治療的急性胰腺炎的老年患者48例作為研究對象，分為高血壓組與非高血壓組，各24例。高血壓組男15例，女9例，年齡60～91歲，平均年齡74歲，病程3～19年，平均病程7年；非高血壓組男16例，女8例，年齡60～90歲，平均年齡73歲，病程4～22年，平均病程8年，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

本研究所入選的全部患者胰腺炎的診斷均符合《2004年中華醫(yī)學會消化病分會胰腺病學組制定的公中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[2]診斷標準，高血壓的診斷符合《中國高血壓防治指南》[3]規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標準：在未使用降壓藥的情況下收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；由于研究的是老年高血壓，所以入選的病例均為60歲以上[4]，并且是血壓控制不穩(wěn)定的2～3級高血壓患者，且為有手術(shù)指征并能耐受手術(shù)的患者。本研究中排除具有心、腎等功能障礙的患者、排除具有精神障礙不能配合研究的患者。

1.3 方法

選取入手術(shù)室后（T1）、麻醉后（T2）、開腹腔后（T3）、手術(shù)時（T4）、麻醉清醒前（T5）、出手術(shù)室之前（T6）6個時間點，對兩組患者血壓及心率的變化進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗研究中所得到的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié) 果

高血壓組患者在手術(shù)的過程中生命體征波動較大，兩組患者在手術(shù)過程中的血壓變化，見表1。心率變化，見表2。

3 討 論

目前，對胰腺炎不主張進行手術(shù)治療，禁食水、減壓、解痙為主要治療方案，但是急性壞死性胰腺炎則不同，組織壞死的速度難以用藥物進行控制，甚至會累及到腹腔中的其他組織，所以，該類胰腺炎在內(nèi)科治療24 h無效時候主張采用手術(shù)治療。老年患者本身由于年齡的關(guān)系對手術(shù)的耐受性比較差，在麻醉前后以及開腹腔前后，患者的生命體征在藥物與牽拉的作用下會出現(xiàn)較大的波動，本研究中在T2、T4兩個時間點患者的血壓波動較大正是因為這個原因，T2是麻醉藥物的作用、而T4則是因為打開腹腔之后，腹腔內(nèi)壓力下降導致患者的血壓下降[6]。因此，在對合并高血壓的老年患者進行手術(shù)的時候要注意對患者特殊時間點的生命體征進行監(jiān)測以保證手術(shù)順利進行。

參考文獻

[1] 梁志鵬.降鈣素原對重癥急性胰腺炎早期診斷價值的Meta分析[J].山西醫(yī)科大學，2011，11：23.

[2] 肖建萍.重癥急性胰腺炎早期胰腺感染的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學，2012，10：20.

[3] 師仰勇.急性胰腺炎的診治體會[J].中國民康醫(yī)學，2011，

06：16.

[4] 張平平.重癥急性胰腺炎71例臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，02：26.

[5] Wang Naizhong Ning Xiangjun Wang Jinzhu Characteristics and treatment of elderly patients with acute pancreatitis [J].2011，24（1）.

[6] Chen Weipeng， Chen Gaoke， Yuan Bingbin， Lv Rui， Clinical analysis of 78 cases of severe acute pancreatitisMassage and rehabilitation medicine （a），

2011，03（8）.