中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的Meta分析

蒙福生

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果與安全性。方法：應(yīng)用計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物學(xué)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、資料網(wǎng)絡(luò)、萬方數(shù)據(jù)庫，查找中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的實(shí)驗(yàn)。檢索年限從2010年至2015年1月。依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)查找文獻(xiàn)、資料，進(jìn)而對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Review manager 5軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：所納入的對(duì)照實(shí)驗(yàn)共20組，2000例慢性萎縮性胃炎患者，研究中并未出現(xiàn)雙盲實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過Meta分析得出，中藥治療組與西醫(yī)治療組進(jìn)行比較、中藥聯(lián)合其他方法治療組與中藥治療進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，并且在復(fù)發(fā)概率上，中藥治療慢性萎縮性胃炎與對(duì)照組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療慢性萎縮性胃炎的過程中，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)中藥復(fù)方進(jìn)行加減治療可以取得良好的臨床效果，并且具有極高的安全性，較低的復(fù)發(fā)率。但是采用中藥治療慢性萎縮性胃炎效果方面，應(yīng)當(dāng)特別注意將高質(zhì)量、大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)作為依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方；慢性萎縮性胃炎；Meta分析

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統(tǒng)中一種較為常見的病癥。易復(fù)發(fā)、易癌變、發(fā)病時(shí)間長以及易遷延、難治愈是慢性萎縮性胃炎的臨床特點(diǎn)[1]?；颊咴诎l(fā)病的過程中其胃黏膜上皮組織和腺體萎縮進(jìn)而增加粘膜肌層，同時(shí)粘膜的厚度逐漸變得脆弱。患者在此過程中胃黏膜上皮組織發(fā)生變化、細(xì)胞增生，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)癌變。慢性萎縮性胃炎在臨床中會(huì)表現(xiàn)出一定的非特異性。同時(shí)該種病癥的發(fā)病概率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大越容易患有該種病癥。在中醫(yī)范疇中，慢性萎縮性胃炎屬于心下痞、嘈雜、痞滿、胃痛等病癥領(lǐng)域。當(dāng)前臨床上并無特殊的治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用對(duì)癥治療的方法。對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療方法，通常可以概括為對(duì)癥治療、病因治療、不同臨床癥狀治療等[2]。西藥治療的過程中容易對(duì)患者產(chǎn)生毒副作用。現(xiàn)如今，有大量的文獻(xiàn)說明中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎具備優(yōu)勢。為進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的效果，實(shí)行本次的Meta分析活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次分析活動(dòng)的文獻(xiàn)為隨機(jī)對(duì)照的臨床研究或者是非隨機(jī)對(duì)照的文獻(xiàn)研究，所有的研究對(duì)象均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)中的實(shí)驗(yàn)組均采用中藥復(fù)方治療，無論是否聯(lián)合其他藥物；對(duì)照組排除中藥復(fù)方治療的所有方法。文獻(xiàn)判斷治療效果主要看患者的復(fù)發(fā)率、有效率、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)。將對(duì)比實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理或不嚴(yán)謹(jǐn)、統(tǒng)計(jì)方法出現(xiàn)差錯(cuò)、會(huì)議摘要、重復(fù)發(fā)表以及療效判斷不規(guī)范等文獻(xiàn)均排除在外。

1.2 方法

在檢索的過程中采用關(guān)鍵詞和自由詞在計(jì)算機(jī)上檢索。檢索包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物學(xué)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料網(wǎng)絡(luò)、萬方數(shù)據(jù)庫，查找中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的實(shí)驗(yàn)。檢索年限從2010年至2015年1月。依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)查找文獻(xiàn)、資料，進(jìn)而對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Review manager 5軟件進(jìn)行Meta分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用ReviewManage 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。各研究間進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，以P>0.1為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P>0.1，表明各研究間無異質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型分析，反之則用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析。計(jì)量資料采用權(quán)重均數(shù)差（Weightmeandifl rence，WMD）和標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（StandardiZedmeandifference，sMD）表示，計(jì)數(shù)資料采用比值比（oddsratio，oR），95%CI（confidenceinterval，CI）表示其可信區(qū)間。檢驗(yàn)結(jié)果在森林圖中列出。潛在的發(fā)表偏倚采用倒漏斗圖分析，以Meta分析結(jié)果中的試驗(yàn)組與對(duì)照組療效的OR為橫坐標(biāo)，以logOR為縱坐標(biāo)繪出漏斗圖，分析所收集的臨床研究資料的分布形態(tài)，判斷是否存在發(fā)表性偏倚。

2 結(jié)果

所納入的對(duì)照實(shí)驗(yàn)共20組，2000例慢性萎縮性胃炎患者，研究中并未出現(xiàn)雙盲實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過Meta分析得出，中藥治療組與西醫(yī)治療組進(jìn)行比較、中藥聯(lián)合其他方法治療組與中藥治療進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，并且在復(fù)發(fā)概率上，中藥治療慢性萎縮性胃炎與對(duì)照組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

應(yīng)用該系統(tǒng)綜合分析和按照不同結(jié)局分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方在根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥量加減的過程中，對(duì)治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床效果。中藥復(fù)方的加減措施與聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療效果優(yōu)于西醫(yī)治療方法[3]。從臨床實(shí)踐與西醫(yī)治療的結(jié)果就可看出，中藥復(fù)方加減治療慢性萎縮性胃炎效果良好。雖然對(duì)比實(shí)驗(yàn)說明中藥復(fù)方治療慢性萎縮性胃炎的效果明確，但是在本次分析的過程中不可否認(rèn)系統(tǒng)本身存在一定的局限性。

綜上所述，在治療慢性萎縮性胃炎的過程中，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)中藥復(fù)方進(jìn)行加減治療可以取得良好的臨床效果，并且具有極高的安全性，較低的復(fù)發(fā)率。但是采用中藥治療慢性萎縮性胃炎效果方面，應(yīng)當(dāng)特別注意將高質(zhì)量、大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)作為依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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