探討不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果

曹厶元

摘要：目的：分析在不同劑量孕酮激素治療下對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：選取我院2013年12月-2014年12月收治的120例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察1組、觀察2組、觀察3組，分別給予這三組患者150mg/d、250mg/d、350mg/d劑量的孕酮進(jìn)行治療，比較3組患者的治療效果。結(jié)果：在治療10d后，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時(shí)間等方面均無明顯差異性（P>0.05）；但是觀察1組、觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯高于觀察2組（P<0.05）；這3組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度均無明顯差異性，但觀察2組治療前后子宮內(nèi)部厚度有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用200mg/d的孕酮進(jìn)行治療，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不同劑量孕酮；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；臨床效果

無排卵型月經(jīng)失調(diào)指的是患者用于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)則性子宮出血的狀況。目前，臨床上主要采用孕酮類激素藥物對患者實(shí)施治療，因該藥物對乳腺功能的影響較小，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。針對此研究目的，本文針對我院收治的120例無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察1組、觀察2組、觀察3組，每組各40例。觀察1組年齡21-43歲，平均年齡（31.64±2.17）歲，觀察2組年齡22-41歲，平均年齡（31.48±2.23）歲，觀察3組年齡21-41歲，平均年齡（32.15±2.14）歲，這3組患者在一般資料上均無明顯差異性（P<0.05），可作為統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行比較。

1.2治療方法

觀察1組采用150mg/d的劑量進(jìn)行治療，觀察2組采用250mg/d的劑量進(jìn)行治療，觀察3組采用350mg/d的劑量進(jìn)行治療。其中治療時(shí)間為10d，停藥后，觀察患者的撤藥出血情況，并在患者月經(jīng)干凈后的3d時(shí)間后到醫(yī)院對子宮內(nèi)膜進(jìn)行復(fù)查。

1.3治療效果評價(jià)

顯效：停藥后，出現(xiàn)了明顯撤藥出血，且月經(jīng)量處于正常范圍，在月經(jīng)干凈后3d，患者子宮內(nèi)膜厚度正常；有效：停藥后，出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)量小于正常范圍，且月經(jīng)干凈后3d，患者子宮內(nèi)膜厚度減??；無效：患者癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 3組患者用藥出血情況比較

在治療10d后，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時(shí)間等方面均無明顯差異性（P>0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。

2.2 3組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較

觀察1組不良反應(yīng)發(fā)生幾率為22.5%，觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生幾率為25%，明顯高于觀察2組的7.5%，差異顯著（P<0.05）。

2.2.4 3組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

這3組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度均無明顯差異性，但觀察2組治療前后子宮內(nèi)部厚度有顯著差異性（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

3討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)在婦科疾病治療中較為常見，主要癥狀為無規(guī)則性的陰道持續(xù)出血，嚴(yán)重時(shí)可能會引發(fā)患者出現(xiàn)貧血的癥狀。該種類型的疾病多發(fā)生在圍絕經(jīng)期或是處于青春期的女性，并且這兩種類型患者的發(fā)病幾率也不相同。處于青春期的女性患者是下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完全導(dǎo)致的，引發(fā)孕激素分泌失常；圍絕經(jīng)期婦女是因卵巢功能衰弱，導(dǎo)致孕激素分泌不足所引發(fā)的[2]。分泌的雌激素可有效促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜增生，并且在排卵后黃體酮激素也可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)入分泌期，從而形成正常的月經(jīng)周期。在患者孕激素分泌不足時(shí)就會使得子宮內(nèi)膜受到刺激，發(fā)生持續(xù)性增生，從而引發(fā)無排卵型月經(jīng)失調(diào)[3]。目前在臨床上主要采用的是補(bǔ)充孕激素（黃體酮）的方法進(jìn)行治療。黃體酮藥物治療主要作用機(jī)制主要是將患者增生期中的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期后的內(nèi)膜，但是對患者的內(nèi)功內(nèi)膜并不會造成損害，且藥效作用具有一定的針對性。經(jīng)臨床研究表明：針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)采用孕激素的方法進(jìn)行治療，是安全有效的。但是，目前臨床上對此列藥物的使用劑量尚未明確[4]。

在本次研究中，觀察1組采用150mg/d的劑量進(jìn)行治療，觀察2組采用250mg/d的劑量進(jìn)行治療，觀察3組采用350mg/d的劑量進(jìn)行治療，觀察1組不良反應(yīng)發(fā)生幾率為22.5%，觀察3組不良反應(yīng)發(fā)生幾率為25%，明顯高于觀察2組的7.5%，差異顯著（P<0.05），3組患者治療前后子宮內(nèi)部厚度無明顯的差異性，經(jīng)孕激素治療后，子宮內(nèi)膜厚度也無明顯差異性，但觀察2組子宮內(nèi)部厚度治療前后有顯著差異性（P<0.05），另外，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時(shí)間等方面均無明顯差異性（P>0.05），由此可以看出，不同劑量的孕酮激素針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有顯著的治療效果，但是小劑量的孕酮激素可明顯減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，較為安全，可明顯提升患者生活質(zhì)量。

4結(jié)語

綜上所述，針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用250mg/d的孕酮進(jìn)行治療，可明顯減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，效果顯著，臨床上在治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)時(shí)要兼顧患者的不良反應(yīng)以及治療效果這兩個(gè)方面，盡量選擇小劑量用藥，對有效提升患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011 ，27 （12）：918-924.

[2]汪敏.孕激素不同劑量治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22 （2）：35-36.

[3]徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013 ，20 （19）：2993-2995.

[4]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-924.