生物反饋電刺激對腦卒中后尿失禁的治療效果研究

竇麗輝 王金果

摘要：目的：研究生物反饋電刺激對腦卒中后尿失禁的治療效果。方法：把滿足本次研究要求的86例腦卒中尿失禁患者以隨機法劃分為兩組，對照組和實驗組，每組例數(shù)分別為43例，兩組均施予常規(guī)藥物治療和康復訓練治療，基于此，實驗組加施生活生物反饋刺激治療，觀察比較二者治療前后SQLP評分、殘余尿量、膀胱最大收縮壓、盆底肌群肌電水平。結(jié)果：治療后，實驗組患者膀胱最大收縮壓、SQLP評分、殘余尿量明顯低于對照組，盆底肌群肌電水平明顯高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：基于常規(guī)藥物治療和康復訓練，采用生物反饋電刺激治療腦卒中后尿失禁，可有效改善患者尿失禁癥狀和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿失禁；生物反饋電刺激；腦卒中

在腦卒中后遺癥中尿失禁作為常見的一種，一般和病變嚴重程度、恢復情況等有關(guān)，對此，及時且有效地治療改善患者預后，提高其生活質(zhì)量也變得尤為重要[1-2]。 我院在腦卒中后尿失禁的臨床中采用了生物反饋電刺激資料，獲得了良好效果，現(xiàn)將報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

把2010年3月-2015年2月到本院治療的86例腦卒中后尿失禁患者作為研究對象， 全部病例均滿足腦卒中診斷標準[3]，經(jīng)尿動力學檢查確診是尿失禁，均意識清楚，可配合治療。已排除合并認知功能障礙、下尿路梗阻、意識不清、心臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染者。隨機劃分為對照組（n=43）和實驗組（n=43）。其中對照組男25例，女18例，平均年齡為57.1±8.6歲，平均病程為33.7±13.1天；實驗組男26例，女17例，平均年齡為56.8±9.3歲，平均病程為33.5±13.2天。兩組患者臨床資料比較不具有統(tǒng)計學意義，即P>0.05，所具可比性較好。

1.2方法

兩組患者均施予常規(guī)藥物治療和康復訓練，即口服15mg溴丙胺太林，每天三次；實施排尿法，白天每2h排尿一次，晚上每4h排尿一次；對恥骨上下腹部予以按摩，時間為10min，定時排尿。實驗組基在此基礎(chǔ)上加施生物反饋電刺激，所用儀器為生物反饋點刺激治療儀，治療前講解儀器工作原理和治療期間相關(guān)注意事項，使患者對于生物反饋電刺激有一個正確的認識，以此主動配合治療。治療期間，囑咐患者將大便排空，把工作電極插入至體腔，對電流強度參數(shù)進行合理地調(diào)節(jié)，直至骨盆肌收縮，將患者可耐受的疼痛感作為限度，刺激時間為20min，從旁指導患者對屏幕所顯示的曲線進行觀察，結(jié)合反饋信號適當?shù)厥鎻堃约笆湛s骨盆。完成生物反饋電刺激后，囑咐患者根據(jù)反饋信息舒張以及收縮骨盆肌肉，每天治療一次，每周治療6d，連續(xù)治療兩個月。

1.3評價指標

借助于SQLP（生活質(zhì)量精簡問卷表）對排尿障礙對于患者生活所產(chǎn)生的影響進行評分，分數(shù)越低表示恢復排尿障礙恢復越好，患者生活質(zhì)量越高[4]。借助于尿流動力學檢測系統(tǒng)檢測患者膀胱最大收縮壓和殘余尿量，利用表面肌電圖儀器系統(tǒng)檢測盆底肌電水平。比較分析治療前后兩組患者上述指標。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（X+S）表示計量資料，并用t對比檢驗，用卡方對比檢驗計數(shù)資料，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學軟件的分析發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者膀胱最大收縮壓、SQLP評分、殘余尿量以及盆底肌群肌電水平比較均無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組患者各評價指標均有所改善，其中實驗組患者膀胱最大收縮壓、SQLP評分、殘余尿量明顯低于對照組，盆底肌群肌電水平明顯高于對照組，P均<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者膀胱最大收縮壓、SQLP評分、殘余尿量以及盆底肌群肌電水平比較（X+S）

3.討論

目前在尿失禁的臨床中多采取非手術(shù)治療，常用方法有藥物治療、行為治療、功能性電刺激以及生物反饋治療等。經(jīng)臨床實踐和文獻報道研究發(fā)現(xiàn)，肌電生物反饋治療腦卒中偏癱者，患者日常生活能力和患肢運動功能恢復顯著[5]。本次研究筆者就生物反饋電刺激治療腦卒中尿失禁的效果進行了研究，生物反饋電刺激在強調(diào)患者主動收縮盆底肌的同時，經(jīng)電刺激干預，使機體盆底肌得到被動訓練，且把這些信號放大成為聽覺信號或者視覺信號，反饋給患者和治療師，接著再經(jīng)治療師的指導，使患者自主學習和訓練，以達到調(diào)節(jié)機體功能的目的。本次研究結(jié)果表明，實驗組患者治療后各指標改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明，采用生物反饋電刺激治療腦卒中尿失禁，安全有效，可有效改善患者尿失禁癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 王金果，李偉，李鵬等.針刺聯(lián)合生物反饋電刺激治療腦卒中后尿失禁療效分析[J].河北中醫(yī)藥學報，2014，29（4）：31-32.

[2] 王小萍，馮靜，陳庚敏等.健康宣教在壓力性尿失禁患者生物反饋加電刺激治療中的作用[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（5）：358-360.

[3] 張海娥.老年尿失禁的治療護理--生物反饋治療儀的臨床應(yīng)用[C].//第14屆全國老年護理學術(shù)交流會議論文集.2011：408-409.

[4] 王磊（綜述），張進生（審校）.生物反饋電刺激在膀胱排尿功能障礙治療中的進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2014，（7）：664-666.

[5] 龍敏，董玉楠.電刺激聯(lián)合生物反饋治療壓力性尿失禁患者的護理干預[J].護理實踐與研究，2014，（8）：69-69，70.