婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護(hù)理心得體會(huì)

雷玉峰

摘要：目的： 對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護(hù)理心得體會(huì)進(jìn)行分析和探討。方法： 選擇2013年3月至2014年4月我院收治的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為90.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為70.00%，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 有效全面的術(shù)中護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者具有顯著的臨床意義，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者手術(shù)效果的提高，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院樹立良好的口碑和形象，故該護(hù)理模式值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；術(shù)中護(hù)理；體會(huì)

Abstract：Objective nursing experience of laparoscopic surgery in the experience ofanalysis and discussion. Methods 60 cases of gynecological laparoscopic surgerypatients from 2013 March to 2014 April in our hospital as the research object， and were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group， the control group patients take care of routine nursing during operation，patients in the experimental group of nursing intervention based on routine nursingduring operation. After the comparative analysis， nursing， nursing satisfaction of two groups of patients. Results the total satisfaction of nursing the patients in the experimental group was 90%， control group total satisfaction of nursing care ofpatients was 70% （P < 0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion effective nursing comprehensive operation has significant clinical significance on patients with gynecological laparoscopic surgery， can effectively improve the nursing satisfaction of patients， promote patients to improve the effect of surgery， reduce medical disputes related， and establish a good reputation and image for the hospital，the nursing mode is worth to be popularized in clinical practice.

Keywords： laparoscopic operation； intraoperative nursing； experience

本研究就婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)中護(hù)理心得體會(huì)進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供研究和參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年4月我院收治的60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在18-32歲，平均年齡為（19.32±8.57）歲，體重在45-64kg；對(duì)照組患者年齡在19-33歲，平均年齡為（19.54±8.12）歲，體重在44-65kg。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均經(jīng)確定為婦科腹腔鏡手術(shù)患者，且排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損及意識(shí)障礙患者，符合本次研究的基本條件。其中有23例異位妊娠患者，17例卵巢囊腫患者，11例黃體破裂患者及9例子宮肌瘤患者，另，兩組患者的年齡、疾病類型、手術(shù)方式等一般資料無(wú)明顯差異，（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間的數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)室聽從醫(yī)生的安排進(jìn)行護(hù)理工作，手術(shù)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤地給醫(yī)生傳遞手術(shù)工具，并為醫(yī)生擦汗等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的術(shù)中干預(yù)，具體的操作措施如下：

（1）患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者講述相關(guān)的臨床疾病知識(shí)及手術(shù)操作方法、介紹和說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以消除患者的焦慮緊張心理，穩(wěn)定患者的治療情緒；講解相關(guān)的成功案例，為患者傳播積極向上的正能量，以提高患者的治療信心，減少相關(guān)的治療阻力，用良好的手術(shù)心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

（2）為患者建立人工氣腹并用套管針進(jìn)行穿刺，在臍部作切口并將套管針插入腹腔內(nèi)，將套管針芯拔除后，將穿刺套管側(cè)孔連接CO2通氣管道，腹壓維持在13-14mmHg，并調(diào)整氣腹機(jī)的氣腹速度，將其設(shè)置為低、中、高三檔，采取先低速后高速的原則。

（3）在手術(shù)過(guò)程中，進(jìn)行密切的窺鏡觀察，在窺鏡下對(duì)下腹的不同部位進(jìn)行監(jiān)視，并將第二及第三操作套管置入其中，根據(jù)手術(shù)需要，主動(dòng)積極地為醫(yī)生傳遞分離鉗、電凝等手術(shù)工具。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對(duì)照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行觀察，護(hù)理總滿意度越高，表示患者的護(hù)理效果越好，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)，其中非常滿意10分、滿意5分及不滿意0分，護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對(duì)照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比和分析，P<0.05的前提下，表示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果存在明顯差異，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究就跟表明，采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行術(shù)中護(hù)理的對(duì)照組患者和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度存在明顯的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組患者，具體詳情如表1所示。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是婦科的常見手術(shù)，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中也得到了較好的發(fā)展，自臨床應(yīng)用以來(lái)受到了眾患者及專家的一致好評(píng)，得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用。婦科腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)含量較高，具有較高的手術(shù)難度，故在手術(shù)過(guò)程中，采取有效的護(hù)理措施極其重要，是提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)手術(shù)效率提高，減少相關(guān)醫(yī)療事故的重要手段[1-2]。

相關(guān)的臨床資料表明，常規(guī)的術(shù)中護(hù)理具有較強(qiáng)的被動(dòng)性與不專業(yè)性，不能完全滿足腹腔鏡手術(shù)的需要，故在婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及手術(shù)治療特點(diǎn)進(jìn)行全面有效的術(shù)中護(hù)理[3]。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦感低的臨床優(yōu)勢(shì)，故患者在送入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者了解這一優(yōu)點(diǎn)，以消除患者恐懼緊張心理；做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)窺鏡設(shè)備的參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，并檢查儀器是否使用正常，也是促進(jìn)手術(shù)效率提高，減少相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施；密切監(jiān)測(cè)窺鏡情況，積極主動(dòng)地為醫(yī)生傳遞工具，可以有效減少臨床醫(yī)生的手術(shù)負(fù)擔(dān)，提高患者的治療效率[4-6]。

本研究結(jié)果表明，有效全面的術(shù)中護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者具有顯著的臨床意義，能有效提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者手術(shù)效果的提高，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院樹立良好的口碑和形象，故該護(hù)理模式值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣。

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