個案管理模式在社會工作個案輔導中的應用

姚凱 楊圭芝

【摘要】社工采取個案管理模式把服務對象與復雜社會服務網絡中的資源聯系起來，滿足案主的需求，解決案主的問題，協助案主從失去光明的黑暗中走出來。

【關鍵詞】社工；個案管理

中圖分類號：C91文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）11-016-01

一、案主基本情況

龍某（化名），男，38歲，四川內江人。五年前發(fā)現有眼疾（延發(fā)開角型青光眼），做過青光眼手術，但近兩年視力越來越差。在同事的介紹下了解社工服務，主動上門尋求幫助。

此時，案主的視力已經很差，只能看到很近距離的事物，而且相當模糊。在一個工業(yè)區(qū)做清潔工，工作場所內車輛很多，但案主的視力看不到往來車輛，要司機按喇叭，聽到聲音，才知道車子過來，存在很大的安全隱患。案主自己也意識到這點，而且經醫(yī)生診斷他的青光眼已經沒有辦法治愈，最好的結果也只是保持目前的狀況（0.1-0.3的視力），而且要在眼壓不升高的前提下。

二、案主生態(tài)系統(tǒng)分析

案主性格較為樂觀，有較強的求助動機，自己曾多次尋求身邊的資源解決自己的困難，對今后的生活有一定的計劃和設想。

家庭方面，案主有一兒一女，兒子在四川老家讀高中，一年的學費生活費將近一萬元，四歲半的女兒和老婆與案主住在東莞橫瀝石涌村委會附近，老婆在西城工業(yè)區(qū)一個工廠做普工，月工資1000多元。案主老婆患有乳腺疾病，需要長期吃中藥，女兒在東豪幼兒園讀書，每年學費生活費4000多元，老家還有一個80多歲的母親需要照顧。案主自己也需要長期使用眼藥控制眼壓，經濟壓力非常大。案主想在自己還沒有完全看不到之前找個合適工作，為家庭減輕負擔。

與社區(qū)關系方面，案主是外來流動人員，幾乎享受不到所在社區(qū)對殘疾人的醫(yī)療救助及社會保障等方面的福利。

三、預估及問題分析

根據和案主本人的面談及對其家人的家訪等了解到案主需要解決的問題有：

1.案主的視力不斷下降及其引起的情緒問題、生活及工作上的改變等問題；

2.案主及其老婆的醫(yī)藥費、子女的學費生活費帶來的經濟壓力問題；

3.案主母親的照顧問題。

四、服務目標與計劃

在與案主討論之后，共同制定案主的服務目標及目標的優(yōu)先次序排列：

1.找一份安全系數高且工資也相對較高的工作，以緩解家庭的經濟壓力；

2.尋找醫(yī)療救助的機會，盡量保持視力維持現狀，或延遲雙目失眠的時間；

3.尋求適當的經濟援助，解決子女的教育及照顧問題，減低家庭壓力。

對于像案主這樣面臨復雜的多重問題，需要多種資源（經濟、醫(yī)療、子女照顧、社會生活，技能培訓和工作）的人可以采取個案工作中的個案管理模式進行介入，把服務對象與復雜的社會服務網絡中有益于其的資源聯系起來，及時的為服務對象提供服務，以達到服務的最佳效果。

根據個案管理模式的指導，社工主要采取資源鏈接的方法，為案主爭取到其所需要的資源，滿足案主的需求，解決案主的問題，同時采取直接服務的輔導技巧對案主進行情緒輔導，鼓勵案主勇敢面對失明后的生活，協助案主尋找并使用身邊的非正式資源解決母親及女兒的照顧問題。

五、服務實施過程

（一）資源鏈接及提供直接的輔導服務

1.提供有關信息：向案主介紹可以學習盲人按摩技術的機構；告知案主參加市殘聯盲人按摩培訓班需要的材料和手續(xù)。

2.聯絡資源提供者：將案主情況反映給橫瀝鎮(zhèn)殘疾人就業(yè)培訓中心，但此中心的相關服務主要針對本地人，案主是外地人，不在此服務之列；與市殘聯的社工及盲人按摩培訓班的老師聯系，為案主爭取市殘聯盲人按摩培訓的機會，負責人說一般培訓只招收本地人，外地人的招收得看情況；請新莞人管理中心領導與殘聯領導直接溝通，為案主積極爭取培訓機會，最終案主終于可以參加按摩班培訓。介紹案主女兒到隔坑社區(qū)服務中心4：30學校，解決案主在上班，但其女兒已經放學這段時間的子女照看問題。協助案主女兒申請隔坑社區(qū)服務中心的“貧困新莞人家庭子女助學金”，緩解了家庭的部分經濟壓力；

3.協助案主對問題進行分析：案主在廣播上聽到有醫(yī)院說可以治療青光眼引起的視神經萎縮，想治療眼睛，提高或者維持現在的視力。社工通過網絡尋找了兩家治療青光眼引起視神經萎縮的醫(yī)院，費用需要2萬至5萬，通過比較分析案主明白自己沒有這么多錢做手術，而且手術后是否有效果不保證，治愈的希望非常渺茫，選擇放棄。

4.提供輔導服務：對案主進行情緒輔導，鼓勵案主勇敢面對失明后的生活；輔導案主尋找并使用身邊的非正式資源解決母親及女兒的照顧問題。

（二）協助案主克服使用資源的障礙

在資源鏈接階段，案主會遇到外在及內在的使用資源的障礙。對于外來流動人員來說，外在障礙主要表現在資源的有限性和資源提供的選擇性上，政府一般更傾向于將有限的資源提供給有戶籍的本地居民；內在障礙主要來案主的溝通協調能力及構建并運用社會支持網絡的能力方面。

就每個目標，對其內、外在障礙進行評估并與案主討論其解決方法，發(fā)掘案主的內外在資資源，通過直接和間接服務協助案主克服使用資源的障礙，以保證案主與資源的有效連接。

（三）資源整合

案主的服務計劃中涉及殘疾人就業(yè)培訓中心、殘聯、新莞人管理中心、按摩中心以及社工機構等組織，社工要秉持個案管理的服務原則與這些部門進行溝通，使他們對整個計劃有所了解，并能積極配合。由于東莞有個新莞人管理中心，專門服務新莞人，在新莞人管理中心領導的幫助下，協調案主與其他部門的關系，取得了一定的效果。

六、評估與跟進

在進行了一系列的資源鏈接及直接的輔導服務之后，案主掌握了盲人按摩的專業(yè)技術，并在大朗鎮(zhèn)某個按摩中心找到了一份比較滿意的工作。由于工作鎮(zhèn)街生活成本較高，女兒和老婆仍然在橫瀝居住，女兒申請到了隔坑社區(qū)服務中心的貧困新莞人家庭子女助學金500元/學期，選擇在學校吃午飯，來回有校車接送。兒子也已經不再讀書，開始出來工作，一定程度上降低了家庭壓力。案主能較好的適應工作生活，且不在橫瀝鎮(zhèn)，社工為案主結案。

參考文獻：

[1]許莉婭，童敏.個案工作[M].北京：高等教育出版社，2013.