神經(jīng)根型頸椎病治療中推頂整脊手法的臨床效果觀察

王衛(wèi)權(quán)

摘要：目的：探討在神經(jīng)根型頸椎病治療中，運用推頂整脊手法對脊椎內(nèi)部進行調(diào)節(jié)，進而達到治療神經(jīng)根型頸椎病的作用。方法：選取我院2014年1月-2014年12月接診的神經(jīng)根型頸椎病患者54例，隨機分為兩組，對照組（27例）行傳統(tǒng)頸椎扳法治療，觀察組（27例）行推頂整脊手法治療，連續(xù)治療1周，觀測兩組患者治療前后疼痛變化及臨床治療效果。結(jié)果：治療前20分發(fā)量表評估結(jié)果，對照組為（24.5±6.93），觀察組為（24.2±7.14），對比差異無學意義（P>0.05）；治療后20分發(fā)量表評估結(jié)果，對照組為（13.45±7.23），觀察組為（8.34±5.89），對比差異有意義（P<0.05）；觀察組疼痛改善效果顯著優(yōu)于對照組，對比差異有意義（P<0.05）；觀察組總有效率為96.30%，對照組總有效率為85.19%，對比差異有意義（P<0.05）；無不良反應。結(jié)論：基于生物力學的角度，通過運用推頂整脊手法調(diào)節(jié)脊椎內(nèi)部，在神經(jīng)根型頸椎病治療中，效果確切，且具有較為顯著的改善疼痛的作用，故值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；推頂整脊手法；效果

頸椎?。–S）是一種臨床中非常多見的由于各種疾病共同引起的綜合病癥，根據(jù)臨床類型的不同，可將其分為五種不同的類型，其中60%左右的患者均屬于神經(jīng)根型[1]。目前，在神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療中，主要采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法。中醫(yī)傳統(tǒng)療法是該病神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療的主要方法，已有大量臨床報道證實，中醫(yī)傳統(tǒng)療法的原理可有效疏通百脈，調(diào)和五臟。手法治療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法中一種普及范圍較廣的治療方法，其能夠有效避免因口服藥物導致的腸胃道刺激和壓力，還可避免手術(shù)治療給患者帶來的創(chuàng)傷，可謂是一種簡單、方便的治療方法。鑒于此，筆者在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中，基于生物力學的角度，采用推頂整脊手法對脊椎內(nèi)部進行調(diào)節(jié)、平衡，進而達到治療神經(jīng)根型頸椎病的作用?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例來源 本研究病例均來自我院2014年1月-2014年12月接診神經(jīng)根型頸椎病患者。

1.1.2 診斷標準 以《中醫(yī)病癥療效診斷標準》[2]中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷準則為標準：①頸部疼痛，同時上肢伴隨有放射性疼痛、酸疼或者麻木；②白領(lǐng)等長時間伏案工作，曾有勞損、慢性或者急性外傷等；③肌肉呈現(xiàn)為緊張狀態(tài)，棘突有壓痛感或者非常明顯，頸部肌肉勞累；④經(jīng)X線掃查，可觀察到錐間隙明顯縮小，椎曲度明顯變小，有椎關(guān)節(jié)增生；⑤經(jīng)臂叢神經(jīng)牽拉實驗或者椎間空擠壓，結(jié)果顯示為陽性；⑥未出現(xiàn)腫瘤、胸廓出口綜合癥等疾病；⑦頸椎活動呈現(xiàn)為束縛。

④經(jīng)診斷需行手術(shù)治療；⑤處于特殊階段，例如，哺乳期或者妊娠期等；⑥拒絕參與本研究。

1.1.4 分組及基線資料比較 根據(jù)上述標準，共納入神經(jīng)根型頸椎病患者54例，按照隨機數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組患者27例，男15例，女12例，平均年齡為（48.25±5.21）歲，平均病史為（29.57±3.94）月；觀察組患者27例，男16例，女11例，平均年齡為（49.12±4.21）歲，平均病史為（28.94±4.51）月。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行傳統(tǒng)頸椎扳法治療，觀察組行推頂整脊手法治療，具體操作方法如下：

①前期準備：取平臥位，讓患者全身放松，雙手放置于腹部，操作者在頭部左后側(cè)行半蹲位，將雙手食指與拇指打開，與臉部保持平行，放置于左右臉頰上，將手指固定好之后。②下段手法：取頸椎下段第6、7之間的關(guān)節(jié)突，以左手將1、2關(guān)節(jié)處緊緊扣住，然后盡量將患者頭部運用右手稍稍向上托起，妥帖的前推下巴，使其能夠形成一個杠桿動作，再以45°角度，上手前退，下手內(nèi)帶。③中段手法：取下段頸椎第3、4、5間的關(guān)節(jié)突，以左手拇指緊扣，用右手稍稍將患者的頭部托起，托起角度為30°，將下巴前退，形成杠桿姿勢，再以45°角度，上手推，下手帶。④下段手法：按照上述相同的方法，以左手拇指將第一、二間頸椎關(guān)節(jié)突扣住，右手再稍微將患者的頭部抬起，下巴前推，形成杠桿姿勢。上手前退，下手內(nèi)帶。

在實施推頂整脊法治療時，在實施前后都應當盡可能地緩解患者肌肉緊張，通過推拿的方式使其肌肉完全放松，在完成治療后，需行10min熱敷，每日1次，連續(xù)治療1周。

1.3 神經(jīng)根型頸椎病疼痛評估

運用田中靖久瞳編制的20分法量表對患者疼痛癥狀進行該評估，該量表主要從手部性能、體征、主訴和癥狀、工作生活能力四個部分來進行綜合評估。最高分為20分，最低分為-2分。

1.4 療效評估標準

根據(jù)20分法量表對患者改善率進行計算，改善率=[（治療后積分-治療前積分）/治療后積分]×100%。治愈：患者臨床體征、病癥均逐漸消失，經(jīng)X線片觀察，頸椎功能恢復正常，曲度正常，椎間空間恢復正常形態(tài)，改善率>90%；顯效：患者臨床體征、病癥均有了非常顯著的改善，頸部活動空間有了明顯增大，經(jīng)X線片觀察，頸椎曲度趨于正常，椎間孔明顯變寬，但患者在疲勞狀態(tài)下仍然有不適感，90%>改善率>75%；有效：患者臨床體征、病癥有所緩解，經(jīng)X線片觀察，頸椎曲度依然有所偏直，椎間孔稍有改善，患者可進行簡單的活動，75%>改善率>30%；無效：患者治療前后，各種臨床癥狀和體征均無任何改善，且經(jīng)X線片觀察發(fā)現(xiàn)，椎間孔狀態(tài)并無任何變化，改善率<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評估比較

兩組患者治療前20分發(fā)量表評估結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者與治療前對比，20分發(fā)量表評估結(jié)果均有所下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后20分發(fā)量表評估結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組27例患者中，12例痊愈，8例顯效，6例有效，1例無效，總有效率為96.30%；對照組27例患者中，5例痊愈，9例顯效，9例有效，4例無效，總有效率為85.19%；兩組患者總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

兩組患者在治療期間，均未出現(xiàn)任何不適反應，整個治療過程均非常順利。

3 討論

3.1 神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因及病理機制

在中醫(yī)學中并無關(guān)于頸椎病這一名詞，但根據(jù)本病病癥及病理，眾學者將其歸屬于“痹癥”、“項強”、“頸肩痛”的范疇。最早在《素問·長刺節(jié)論》[3]中就對本病做出了相應的描述，后《素問·痹論》中也有相關(guān)描述。本病的主要臨床表現(xiàn)和病癥特點為“疼痛”，諸學者均認為導致本病的致病原因非常多，其中《素問·痹論》就對“風寒濕三氣雜至”進行了詳細分析，并對“痛痹”、“行痹”以及“著痹”進行了相應的區(qū)分，并指出主要致病原因為：不正確的頸部姿勢、外邪入侵、氣血經(jīng)絡(luò)、長皮疲勞導致?lián)p傷、外傷。

3.2 推頂整脊療法

整脊療法（SRM）是一種新興的綠色理療方法，其在我國傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上，同時與物理學和現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合，取長補短，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的按摩治療優(yōu)勢，對人體脊椎進行有效校正[4]。該療法源于傳統(tǒng)中醫(yī)，主要對人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和整體做出相應的調(diào)節(jié)，講究的是中醫(yī)學中的平衡和自然修復、維護。同時結(jié)合中醫(yī)學的調(diào)曲、理筋的原則，采用推拿按摩、針灸、內(nèi)外用藥等方式，更加重視其全面性，突破了單一的治療，效果更加顯著。本研究所采用的推頂整脊療法是筆者通過多年臨床實踐，經(jīng)過提煉、歸納、總結(jié)出的一套整脊手法，其主要對頸椎進行矯正，盡可能地將傷害控制到最低，同時促使治療效果得到有效提升。

3.3 推頂整脊療法的臨床效果

根據(jù)本研究結(jié)果來看，觀察組通過實施推頂整脊療法，患者治療后疼痛評估得到了非常顯著的改善，并且改善效果相較于對照組更為顯著（P<0.05）；另對兩組患者臨床治療效果進行探討，觀察組的臨床總有效率為96.30%，對照組總有效率為85.19%，兩組總有效率對比差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中，推頂整脊療法臨床效果確切，且可有效改善疼痛癥狀，故值得推廣。

參考文獻：

[1] 朱震芳.整脊手法配合小圓枕治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（3）：461-462.

[2] 廖建國.整脊手法配合小圓枕治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：9-10.

[3] 趙英子，郭偉光，李瑞.探討牽引療法在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應用效果和臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，20（5）：602-603.

[4] 黃輝.整脊手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（5）：68-69.