補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委熜耗X癱的臨床效果研究

劉少華 耿香菊 尚 清（通訊作者）

【摘 要】目的：探究補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委熜耗X癱的臨床效果。方法：選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用普通針刺的方式，觀察組采取補(bǔ)腎健脾益智針?lè)?，?duì)比分析兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為70.00%，兩組比較觀察組明顯高于對(duì)照組，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒綜合功能比較，除社會(huì)適應(yīng)性以外，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委熜耗X癱的臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎健脾益智針?lè)?；小兒腦癱；臨床效果

小兒腦癱主要指的是自受孕開(kāi)始到嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷以及發(fā)育缺陷引起的綜合征。患有該病癥的嬰幼兒其臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常，該病癥的引發(fā)因素較多，但依據(jù)中醫(yī)學(xué)原理來(lái)說(shuō)，該病屬于“五遲”、“五軟”等范疇[1]。小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的最大影響因素，嚴(yán)重影響兒童成長(zhǎng)發(fā)育。中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)粹之一，在治療小兒腦癱方面應(yīng)用廣泛，但依據(jù)該疾病的特點(diǎn)，在針灸治療過(guò)程中應(yīng)予以嚴(yán)格重視[2]。本次研究選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對(duì)象，對(duì)其使用補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委煹呐R床效果予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的60例小兒腦癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男16例，女14例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.5±2.5）歲。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡1歲～5歲，平均年齡（3.5±2.5）歲。兩組患者治療前年齡、性別、殘疾程度以及綜合功能評(píng)定等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用普通針刺的方法，具體針刺方法為，穴位的選擇，以百會(huì)、風(fēng)府、四神聰、懸鐘以及足三里為主。配穴：肝腎不足配肝俞、腎俞；心脾兩虛配心俞、脾俞；痰瘀組織配豐隆、學(xué)海；上肢癱瘓配肩髃、曲池；下肢癱瘓配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉；語(yǔ)言障礙配啞門(mén)、通里。操作方法：毫針常規(guī)刺補(bǔ)法。風(fēng)府朝下頜方向針刺，禁止向上深刺，避免誤入枕骨大孔。

觀察組采用補(bǔ)腎健脾益智針?lè)?，具體針刺療法：穴位的選擇體穴：脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里、百會(huì)、四神聰；頭穴：頂顳前斜線、頂顳后斜線；耳穴：腎、脾、心、皮質(zhì)下。配穴方式與對(duì)照組相同。操作方法為：患兒取俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位以及坐位。順序?yàn)橄赛c(diǎn)刺脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、太溪、足三里及隨癥配穴，其次針刺耳穴，最后針刺百會(huì)、四神聰以及頭穴。

1.3療效判定

觀察指標(biāo)：對(duì)認(rèn)知、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、自理動(dòng)作以及社會(huì)適應(yīng)性等予以對(duì)比。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①全部完成2分；②大部分完成1.5分；③完成一半1分；④小部分完成0.5分；⑤無(wú)法完成0分，總分為100分。

腦癱程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①輕度，總分高于80分；②中度，總分介于30～70分之間；③重度，總分低于30分。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：總分提高30%或以上；②有效：總分提高1～30%之間；③無(wú)效：總分無(wú)明顯提高，并伴有下降現(xiàn)象?？傆行?顯效+有效

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒總療效比較

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀察組 30 17（56.67） 11（36.67） 2（6.67） 28（93.33）

對(duì)照組 30 7（23.33） 14（46.67） 9（30.00） 21（70.00）

2.2兩組患兒綜合功能比較

表2 兩組患兒綜合功能比較 ±s

綜合功能 觀察組 對(duì)照組 Z P

認(rèn)知 14.12±4.98 9.16±4.57 -3.254 0

言語(yǔ) 12.47±5.31 9.59±5.04 -2.134 0.042

運(yùn)動(dòng) 13.27±4.08 8.59±5.02 -3.453 0

自理動(dòng)作 12.42±4.28 9.32±4.78 -2.078 0.033

社會(huì)適應(yīng)性 9.35±5.76 10.31±4.44 -0.851 0.341

3 討論

小兒腦癱在中醫(yī)學(xué)研究中，并未提出腦癱這一疾病的名稱(chēng)，而是將其納入“五遲”“五軟”等范疇當(dāng)中。對(duì)于該疾病來(lái)說(shuō)，中醫(yī)領(lǐng)域?qū)ζ洳∫虿C(jī)進(jìn)行了深入的研究，具體指出引發(fā)該疾病的病因較多，例如，先天因素、后天因素、產(chǎn)時(shí)因素等等[3-5]。其病機(jī)則體現(xiàn)在肝腎不足、心脾兩虛、痰濁內(nèi)阻等方面。隨著小兒腦癱患者數(shù)量的增加，臨床醫(yī)學(xué)的救治工作被廣泛關(guān)注。中醫(yī)針灸治療方法具有改善小兒腦癱臨床癥狀的目的，操作較為簡(jiǎn)單、方便、醫(yī)治成本相對(duì)較低，受到腦癱患兒家屬的廣泛認(rèn)可[6，7]。

本次研究中觀察組所采用的治療方案是依據(jù)《腦癱兒童綜合功能評(píng)定表》予以評(píng)價(jià)的，該量表具有一定的客觀性，在臨床應(yīng)用中運(yùn)用較好，并得到了我國(guó)多個(gè)中心臨床的有效驗(yàn)證。該量表的優(yōu)勢(shì)在于，對(duì)0～14歲兒童較為實(shí)用，能夠客觀評(píng)價(jià)，并呈現(xiàn)出較高的可信度。其易于操作的特征，在實(shí)施評(píng)價(jià)過(guò)程中帶來(lái)了種種優(yōu)勢(shì)，具有較強(qiáng)的敏感性及特異性[8，9]。

本次研究中，對(duì)觀察組的小兒腦癱患者實(shí)施了補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委煟R床結(jié)果顯示，兩組患兒治療總療效方面，觀察組以93.33%的總有效率高于70.00%的對(duì)照組（P<0.05）。兩組患兒綜合功能比較，除社會(huì)適應(yīng)性以外，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。依據(jù)該組數(shù)據(jù)可知，患兒年齡越小，實(shí)施補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ委煹男Ч綖轱@著[10]。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄅc普通針刺法均能很好的改善小兒腦癱的臨床癥狀，幫助患者提高綜合能力。但是，兩種方法比較，補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ǜ纳菩Ч语@著。與此同時(shí)，對(duì)于腦癱患兒來(lái)說(shuō)，及早發(fā)現(xiàn)病情、及早診斷、治療，效果將會(huì)更加顯著。鑒于此，在臨床實(shí)踐中，補(bǔ)腎健脾益智針?lè)ㄖ档猛茝V使用。

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基金項(xiàng)目：2014年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目基金號(hào)：201402040