骨科疼痛管理采用AIDET溝通模式的影響

周磊 陳柯 王桂枝

[摘要] 目的 研究于骨科實施護(hù)理管理模式中重點應(yīng)用AIDET溝通模式對患者疼痛管理的影響。方法 選取本科室于2013年1月—2015年1月期間收治的60例右側(cè)股骨干骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，常規(guī)組實行一般疼痛管理，干預(yù)組由骨科專職護(hù)士及醫(yī)師組成患者疼痛影響小組，采用AIDET溝通模式管理，觀察患者疼痛控制效果及患者對疼痛管理滿意度。結(jié)果 常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05，且干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 骨科病房實施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情況，提高患者對于疼痛管理滿意度，緩解疼痛同時提高患者生活質(zhì)量，幫助其盡快恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] AIDET溝通模式；疼痛管理；影響

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0162-02

骨科科室常見病包括各種原因?qū)е碌墓钦奂把甸g盤突出等疾病，大多數(shù)骨科患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，臨床治療此類患者應(yīng)注重疼痛管理，提高患者預(yù)后效果[1]。AIDET溝通模式包括臨床工作者與患者溝通流程及標(biāo)準(zhǔn)句式，是溝通組成中5個關(guān)鍵詞首字母組成，包括： A意指主動向患者表達(dá)問候（acknowledge）；主動向患者自我介紹（introduce）；溝通持續(xù)時間（duration）；向患者詳細(xì)表達(dá)來意（explanation）；溝通結(jié)束向患者表達(dá)謝意（thank you[2]。該研究于骨科實施護(hù)理管理模式中重點應(yīng)用AIDET溝通模式對患者疼痛管理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室于2013年1月—2015年1月期間收治的60例右側(cè)股骨干骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，其中常規(guī)組男16例，女14例，年齡48～66歲，平均年齡為（55.6±3.4）歲；干預(yù)組男17例，女13例，年齡45～68歲，平均年齡為（56.4±4.8）歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 疼痛管理

常規(guī)組患者實行一般疼痛管理，干預(yù)組由骨科專職護(hù)士及醫(yī)師組成患者疼痛影響小組，采用AIDET溝通模式管理，包括： A： 護(hù)士首先全面了解本科室患者病情發(fā)展，判斷其疼痛程度，主動向患者打招呼，核對患者身份及采用適合的稱呼方式，溝通時護(hù)士需面帶笑容，增強(qiáng)患者親切感。I：主動向患者做自我介紹包括姓名及職務(wù)等，向患者簡單說明疼痛管理的重要性及效果，語氣自信增強(qiáng)患者信心。D：告知患者疼痛可能持續(xù)時間，了解實施疼痛管理后患者期望緩解時間及采取何種方法幫助患者減輕疼痛。E：向患者詳細(xì)說明減輕疼痛相關(guān)管理手段及如何有效判斷疼痛是否減輕，囑咐患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)及時呼叫護(hù)士進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者選擇適合體位可緩解疼痛。T： 最后向患者表達(dá)感謝，感謝患者配合治療、對護(hù)理工作的支持與理解，為給患者造成的不便表示抱歉，在離開時詢問患者是否還有別的需要。這種溝通模式目的是可以給患者造成良好印象，以便取得患者信任。同時護(hù)士運用此種溝通模式時需注意可以應(yīng)用相關(guān)非語言溝通，如真誠與患者眼神接觸等。同時注意尊重患者隱私，護(hù)士保持耐心聆聽狀鼓勵患者傾訴，并適當(dāng)提建議安撫患者。

1.3 骨科術(shù)后疼痛管理

科室護(hù)士長應(yīng)建立患者疼痛影響分級制度，明確分級患者護(hù)理措施及患者緩解疼痛手段，科室所有護(hù)士均應(yīng)掌握AIDET溝通模式技巧并熟練應(yīng)用，對于骨科手術(shù)后患者，由其責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行疼痛評估后實施相應(yīng)疼痛分級處理同時運用AIDET溝通模式，幫助患者控制疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均治療2個月，觀察兩組患者采用不同疼痛管理模式后患者疼痛控制情況，采用VRS方法，依據(jù)患者主觀感受判斷疼痛分級，包括：0級，患者主訴無痛感；1級（疼痛較輕），患者感受疼痛，但程度較輕且不影響患者正常生活；2級（疼痛中度），患者疼痛較明顯，超出患者耐受范圍，需使用藥物緩解且影響患者睡眠質(zhì)量；3級（疼痛重度），患者疼痛劇烈，不能耐受，需立即使用藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重干擾患者正常生活并伴有相應(yīng)神經(jīng)功能紊亂綜合征。統(tǒng)計患者對于疼痛管理滿意度，包括滿意、較滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%；90～100分，對于護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可，患者感到滿意，且疼痛有明顯改善；80～89分，對于護(hù)理服務(wù)較滿意，滿足患者基本需求，且疼痛有所緩解；70～89分，護(hù)理操作能力有待提高，患者一般滿意，且疼痛有所減輕；69分以下，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較低，患者基本需求得不到解決，患者不滿意，疼痛未緩解。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者對疼痛管理滿意情況

常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者疼痛控制情況

責(zé)任護(hù)士于患者入院時采用VRS判斷其疼痛分級，所有患者均為3級疼痛；常規(guī)組患者輕度疼痛11例（36.7%）、中度10例（33.4%）、重度9例（30%）；干預(yù)組輕度21例（70%），中度7例（23.4%）、重度2例（6.7%）；干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

骨科科室常見疾病包括各種因素導(dǎo)致的骨折，骨折意指因某些外力因素如交通意外等造成機(jī)體骨頭結(jié)構(gòu)的整體性遭到破壞，發(fā)生斷裂并暫時性失去其正常功能，多發(fā)生于幼兒及老年人，常為單發(fā)性骨折，偶有發(fā)生多部位骨折，此類骨科疾病一般經(jīng)過及時處理結(jié)合時間休養(yǎng)，大多數(shù)患者均能恢復(fù)骨關(guān)節(jié)功能，少數(shù)嚴(yán)重患者可能留有后遺癥[4]。

大部分骨科患者手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，有學(xué)者研究顯示，臨床運用AIDET溝通模式實施疼痛管理，可有效改善患者疼痛情況，提高患者對疼痛管理滿意度[5]，該研究得出常規(guī)組患者疼痛管理滿意度為63.4%，干預(yù)組為96.7%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P<0.05。且干預(yù)組輕度疼痛患者例數(shù)高于常規(guī)組，P<0.05。與上述研究相符。

綜上所述，骨科護(hù)理人員在熟練掌握并應(yīng)用AIDET溝通模式后，會讓患者感受到人文關(guān)懷，從而加強(qiáng)患者對護(hù)理服務(wù)依從性及建立信任基礎(chǔ)，相較于一般疼痛管理模式，實施AIDET模式可以有效控制患者疼痛情況，提高患者對于疼痛管理滿意度，緩解疼痛同時提高患者生活質(zhì)量，幫助其盡快恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新琳，張玲，王麗麗，等.基于AIDET溝通模式的麻醉護(hù)士術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：45-47.

[2] 張麗芳，唐碧云，朱永滿，等.AIDET溝通模式在術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：302-303.

[3] 凌紅.AIDET溝通模式在新護(hù)土崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（5）：66-68.

[4] 甘蔚明，劉潔珍，鄧妙玲，等.AIDET溝通模式在低年資護(hù)士術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（4）：80-82.

[5] 李旭春.無痛病房管理模式在骨科疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：1-2.

（收稿日期：2015-07-09）