氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓合并蛋白尿的臨床效果分析

林雪

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓合并蛋白尿的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2014年5月—2015年5月期間，該院收治的60例高血壓合并蛋白尿患者作為此次實(shí)驗(yàn)對象，對所選患者進(jìn)行數(shù)字編號，按照數(shù)字奇偶法平均分成兩組，研究組和對照組，每組30例患者。給予對照組患者僅僅采用氨氯地平藥物治療，給予研究組患者采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦藥物治療，統(tǒng)計分析兩組患者治療效果和24 h蛋白尿含量。 結(jié)果 研究組患者顯效20例，有效7例，無效3例，治療總有效率為90.00%，對照組患者顯效12例，有效8例，無效10例，治療總有效率為66.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者蛋白尿含量比較無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，研究組患者測定24h蛋白尿含量明顯比對照組少，存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療過程不良反應(yīng)率均為10%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 給予高血壓合并蛋白尿患者氨氯地平聯(lián)合替米沙坦藥物治療效果甚佳，比僅僅使用單一藥物治療效果明顯，改善和降低患者蛋白尿水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦；高血壓；合并蛋白尿；療效比較

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0130-02

Amlodipine in combination with telmisartan analysis clinical effect of treatment of hypertension with proteinuria

LIN xue

Department of Medicine， Yangzhou Eastern Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225009 China

[Abstract] Objective To study the amlodipine in combination with telmisartan clinical curative effect for the treatment of hypertension with proteinuria. Methods In May 2014 to May 2015， our hospital of 60 patients with hypertension with proteinuria as objects， this experiment for selected patients with digital number， according to the average number parity method is divided into two groups， group and the control group， 30 patients in each group. To control patients with amlodipine only drug therapy， give the team with amlodipine in patients with combined telmisartan drug therapy， treatment effect and the statistical analysis of two groups of patients 24 h proteinuria content. Results Patients with team 20 cases were markedly effective， effective 7 cases， 3 had no effect， the treatment the total effective rate was 90.00%， control group patients， 12 cases were markedly effective， effective 8 cases， 10 cases of invalid， treatment the total effective rate was 66.67%， the difference between the two groups （P < 0.05）， there is statistical significance. Two groups of patients before treatment proteinuria content is not significant. 24 h proteinuria in patients after treatment， the team measured significantly less than control group， there is statistical significance. Two groups of treatment process adverse reaction rate were 10%， there is no statistical significance. Conclusion For patients with hypertension with proteinuria amlodipine in combination with telmisartan's rather an effective drug treatment， than just using a single drug treatment effect is obvious， improvement and lower levels of patients with proteinuria， worth clinical promotion.

[Key words] Amlodipine in combination with telmisartan； High blood pressure； Merger of proteinuria； Comparative effectiveness

為了探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對高血壓合并蛋白尿患者的治療效果[1-2]，為臨床選擇有效治療藥物提供依據(jù)，該研究隨機(jī)選取了2014年5月—2015年5月期間，該院收治的60例高血壓合并蛋白尿患者從而展開具體研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年5月—2015年5月期間，來該院治療的60例高血壓合并蛋白尿患者作為此次研究對象。其中男性36例，女性24例，男女比例為1.5：1。按照數(shù)字法所有患者被平均分成兩組，研究組和對照組，每組均30例患者。研究組男性17例，女性13例，年齡均在（33～70）歲之間，平均年齡（60.56±8.27）歲。病程3個月～12年，平均病程為（7.56±2.87）年，對照組男性16例，女性14例，年齡均在（35～68）歲之間，平均年齡（61.29±8.54）歲。病程5個月～11年，平均病程為（7.25±2.38）年，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者經(jīng)該院心血管科診斷符合高血壓2級及以上標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除高血壓急危病癥，合并嚴(yán)重心、腦、腎、肝臟等重大器官疾病，排除哺乳期婦女及孕婦，排除對本藥物過敏者以及其他影響蛋白尿含量的藥物或疾病。

1.3 治療方法

給予兩組患者相同的優(yōu)質(zhì)低鉀低蛋白基礎(chǔ)飲食治療。然后給予對照組患者僅僅采用氨氯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H200 93801）藥物治療。服藥時間和藥量：每日早晨飯后，口服5 mg/次。給予研究組患者采用氨氯地平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093801）聯(lián)合替米沙坦（國藥準(zhǔn)字J20090089）藥物治療。服藥時間和藥量：每日早晨飯后，口服5 mg/次氨氯地平和40 mg/次替米沙坦。選由同一名醫(yī)生采用同一個水銀血壓計為兩組患者測量血壓，每日固定時間測量3次，并觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄并統(tǒng)計。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療有效率。顯效：舒張壓降低值≥20 mmHg或者10 mmHg以上；有效：舒張壓降低值10～19 mmHg或者10 mmHg以下；無效：血壓沒有降低到正常范圍。并比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[4-5]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。②比較兩組患者蛋白尿含量。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0軟件，收集和記錄兩組患者所有數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療后，研究組患者顯效20例，有效7例，無效3例，治療總有效率為90.00%，對照組患者顯效12例，有效8例，無效10例，治療總有效率為66.67%，與對照組相比，研究組治療效果明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

注：兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，。

2.2 兩組尿蛋白含量比較

治療前研究組蛋白尿含量（166.24±5.68）mg/24 h，對照組蛋白尿含量為（164.89±6.03）mg/24 h，兩組比較差異不大（t=2.537，P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，測量兩組患者24 h蛋白尿含量得知，對照組患者平均24 h蛋白尿含量為（157.36±4.89）mg/24 h，研究組平均24 h蛋白尿含量為（145.23±4.56）mg/24 h，研究組蛋白尿含量明顯低于對照組（t=13.58，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組治療不良反應(yīng)比較

觀察比較，研究組患者治療過程中出現(xiàn)1例頭昏，1例面部潮紅，1例水腫，不良反應(yīng)率為10.00%。對照組患者治療過程中出現(xiàn)1例頭昏，2例面部潮紅，不良反應(yīng)率為10.00%，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者不良反應(yīng)均可自行消除，無嚴(yán)重不適不良反應(yīng)。

3 討論

伴隨國家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的日益雄厚，居民生活節(jié)奏加快，生活方式改變，生活環(huán)境負(fù)擔(dān)加重，高血壓合并糖尿病發(fā)病率一路攀升。高血壓合并糖尿病加重了對身體靶器官的損傷，特別是腎功能損傷，對人們生活和身體健康帶來了巨大影響。高血壓合并糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的主要因素就是尿微量蛋白，因此，控制高血壓合并蛋白尿患者的24 h蛋白尿含量對預(yù)防心血管疾病的發(fā)生具有重要性價值。

從目前來看，心血管疾病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)重要疾病之一，成為導(dǎo)致居民死亡的首要因素[6-8]。其中，高血壓作為最常見的一種心血管疾病，成為誘發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦卒中等心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。因此，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的重要因素就是控制高血壓患者。

控制心血管疾病發(fā)生的最重要方式就是要穩(wěn)定好患者血壓，并有效降低蛋白尿含量，保持正常范圍。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，達(dá)到降壓目的主要是通過擴(kuò)張血管，對老年人群體比較適用。替米沙坦屬于一種受體拮抗劑[9]，其達(dá)到降壓目的主要是通過阻斷血管緊張素II來實(shí)現(xiàn)的，同時抑制腎素釋放，降低心臟血液輸出量，減少心臟壓力。氨氯地平與替米沙坦結(jié)合治療高血壓合并蛋白尿患者，具有良好協(xié)同作用，能夠有效改善患者高血壓病理特征，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定降壓，并有力控制蛋白尿含量，減少水腫、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生，安全、可靠。

該研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（90.00%VS66.67%），兩組在治療總有效率上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者蛋白尿含量無顯著變化，無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，研究組平均24 h蛋白尿含量為（145.23±4.56）mg/d，明顯低于對照組（157.36±4.89）mg/d，研究組蛋白尿含量趨于正常范圍，優(yōu)于對照組。治療后兩組平均24h尿蛋白含量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與張文輝等[10]文獻(xiàn)報告相一致，研究意義突出。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦藥物治療高血壓合并蛋白尿效果顯著，能夠有效控制患者血壓升高，保持正常范圍，還能有效降低患者24 h平均蛋白尿含量，效果突出，因此具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2015-07-26）