中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺炎的臨床分析

馬雪英

(浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺炎的臨床分析

馬雪英

(浦江縣中醫(yī)院，浙江 浦江 322200)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺炎的臨床療效。方法將60例前庭大腺炎患者隨機(jī)分為2組。治療組30例予以中藥內(nèi)服熏洗配合抗生素治療，對(duì)照組30例單純采用抗生素頭孢唑肟鈉、甲硝唑靜脈點(diǎn)滴，7天為1療程，治療2個(gè)療程后觀察療效,3月、6月、1年觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組總有效率96.7%，顯著高于對(duì)照組73.3%(P<0.05)，復(fù)發(fā)率6.7%顯著低于對(duì)照組36.7%(P<0.05)。結(jié)論中西結(jié)合治療前庭大腺炎療效滿(mǎn)意、復(fù)發(fā)率低，有臨床推廣意義。

中西醫(yī)結(jié)合；中藥內(nèi)服熏洗；抗生素；前庭大腺炎

Abstract:[Objective] To observe the clinical effects of combined treatment of traditional Chinese medicine(TCM) and western medicine for bartholinitis , in order to promote the application of combined treatment of TCM and western for bartholinitis. [Method] 60 cases of patients with bartholinitis were randomly divided into 2 groups.30 cases in the treatment group were given oral Chinese medicine and fumigation combined with western medicine antibiotics therapy while the other 30 cases in the control group were only treated with western medicine antibiotics ceftizoxime sodium and metronidazole intravenous injection.Taking 7 days as a course of treatment ,after 2 course of treatment,the curative effect was observed and the relapse rates were observed 3 months,6 monthsand a year later.[Result] The total effective rate of the treatment group was 96.7% which was significantly higher than 73.3% of the control group while the recurrence rate 6.7% was significantly lower than 36.7% of the control group.[Conclusion] The combined treatment traditional of TCM and western medicine for bartholinitis of satisfactory curative effect with low recurrence rate ,which is worth of promotion .

Keywords:combined TCM and western medicine; oral Chinese medicime and fumigation ;western medicime antibiotics intravenous injection ;bartholinitis

前庭大腺炎是臨床上婦科常見(jiàn)病癥，主要因前庭大腺被病原體侵入引發(fā)炎癥，給女性患者的健康帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。我院2011年1月至2013年12 月，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺炎共30例，療效較好，復(fù)發(fā)率低。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院2011年月1月至2013年月12月門(mén)診收治的前庭大腺炎患者共60例，按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。其中治療組年齡20～45歲，平均(33±2.5)歲，病程3天～3年，中位病程3.5天。對(duì)照組21～44歲，平均(33±2.4)歲，病程2天～3年，中位病程4天。在治療前均接受血常規(guī)檢查，中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著增高，對(duì)患者分泌物進(jìn)行涂片染色或培養(yǎng)可找到致病菌。2組患者年齡、病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合前庭大腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床表現(xiàn)均為單雙側(cè)外陰部局部腫脹，并有燒灼、疼痛感，正常生活受到影響。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者局部均存在不同程度的腫脹、發(fā)紅、壓痛等，膿腫處觸碰痛感明顯，紅腫2～5cm大小，大部分患者伴有全身發(fā)熱癥狀甚至腹股溝淋巴結(jié)腫大。

1.3 治療方法

對(duì)照組：頭孢唑肟鈉針3.0g加入250ml生理鹽水中靜滴，每日1次，甲硝唑針100ml,每日2次，靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)治療14天。治療組：抗生素同對(duì)照組。中藥仙方活命飲加減，方藥如下：金銀花30g，當(dāng)歸10g，乳香6g，沒(méi)藥6g，穿山甲6g，連翹、 皂角刺、天花粉、浙貝母、防風(fēng)、白芷、黃柏、大黃、黃連、赤芍、 紫花地丁各 10g, 陳皮6g，甘草6g。將上藥用涼開(kāi)水浸泡30min,中火煎25min，取汁150ml，二煎加涼開(kāi)水再煎150ml,頭煎與二煎混合分2次飯后服，三煎約500ml,熏洗坐浴15min。治療組療程同對(duì)照組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：疼痛、腫脹等癥狀消失，局部患處恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛感下降，腫脹變小，臨床癥狀得到一定緩解；無(wú)效：臨床癥狀與治療前比較無(wú)明顯差異，或出現(xiàn)加重。以治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)合計(jì)為有效人數(shù)，統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率比較

治療組治療總有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較[N(%)]

2.2 2組治療后復(fù)發(fā)率比較

2組治療后分別于3個(gè)月、3～6個(gè)月、6～12個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查，其中對(duì)照組分別有3例、3例、5例復(fù)發(fā)，一年內(nèi)總復(fù)發(fā)率為36.7%；治療組3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，3～6個(gè)月和6～12個(gè)月各有1例復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率6.7%，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.39，P=0.039)

4 討 論

前庭大腺位于女性外陰兩側(cè)大陰唇后1 /3深部，有球海綿體肌覆蓋，在無(wú)感染時(shí)如黃豆大小，左右各一。腺管開(kāi)口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，性興奮時(shí)分泌粘液起潤(rùn)滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、經(jīng)期均可因衛(wèi)生不良或損傷而被病原體入侵后引起炎癥。此病以育齡婦女多見(jiàn)，主要病原體為內(nèi)源性病原體及性傳播疾病的病原體，前者如葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。當(dāng)炎癥急性發(fā)作時(shí)首先腺管腫脹、阻塞，使膿液不能外流而積存，可能導(dǎo)致前庭大腺膿腫出現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為婦科中陰瘡、陰腫包含前庭大腺炎，病因較多，包括正氣虛弱、熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣血凝滯等，但主要因素為濕熱之毒[3]。方選仙方活命飲具有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛的功能。仙方活命飲最早出現(xiàn)于《校注婦人良方》，其中金銀花可清熱解毒，并具有顯著的抗病毒效果，為方中君藥；另外沒(méi)藥、赤芍、當(dāng)歸、乳香、陳皮可去腫止痛，活血通絡(luò)，可聯(lián)合為臣藥；防風(fēng)、白芷通滯散結(jié)，可消除熱毒；天花粉與浙貝母均可清熱化痰，因此可避免患者因氣滯導(dǎo)致多余痰液出現(xiàn)。皂角刺辛溫，藥力銳利，為拔毒消腫、潰瘡排膿之要藥，穿山甲味咸、微寒，活血通絡(luò)、消腫潰堅(jiān)，與皂角刺合用性專(zhuān)行散，直達(dá)病所；甘草不僅可作為調(diào)和藥，還具有清熱解毒的功效；大黃則活血通經(jīng)，推蕩壅滯,消除紅腫；黃連有瀉火、涼肝、解熱毒、燥濕的功效，治療癰疽瘡疾療效顯著。藥物熏洗坐浴具有較好的給藥效率，能夠改善局部血運(yùn)，并使炎癥的吸收提高，可使藥效得到充分發(fā)揮。

現(xiàn)代藥理研究證明，仙方活命飲中大多數(shù)藥物具有消炎、抗菌、擴(kuò)張血管等作用[4]。宋海英等[5]研究顯示，金銀花可抑制甲型鏈球菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌種類(lèi)，特別是金黃色葡萄球菌的抑制效果更加顯著，同時(shí)也可抵抗革蘭陽(yáng)性菌、大腸桿菌、鏈球菌等菌種。金銀花及其復(fù)方仙方活命飲有抑菌、抗炎作用,且復(fù)方的功效強(qiáng)于單味藥[6]。皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗凝血和抗癌的作用[7]。乳香、沒(méi)藥具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎、降低血小板粘附性作用[8]。本組臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療前庭大腺炎，其近期療效優(yōu)于單純西藥治療，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低于單純西醫(yī)治療。

總之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療前庭大腺炎療效確切，療程短，復(fù)發(fā)率低，而且避免了抗生素的濫用和耐藥性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ClinicalanalysisofCombinedtreatmentofTCMandwesternmedicineforbartholinitis

MAXueying

(Chinese Medicine Hospital of Pujiag County, Zhejiang 321400, China )

R711.34

B

1672-0024(2015)05-0061-03

馬雪英(1973-)，女，浙江浦江人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科