“老”在上海

楊卓琦

當(dāng)老齡化成為不可避免的趨勢，城市該如何應(yīng)對？上海的做法頗具樣本之意

“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉;當(dāng)你老了，走不動了，爐火旁打盹，回憶青春……”2015年，一首由愛爾蘭詩人葉芝同名詩作改編的歌曲《當(dāng)你老了》引起許多人共鳴。

老齡大學(xué)檢察院分校獲上海市示范性來年大學(xué)

當(dāng)老齡化成為不可避免的趨勢，城市該如何應(yīng)對？老人們是否能在城市里積極快樂地生活？作為全國最早面臨這個問題的城市，上海的做法頗具樣本之意。

2012年，上海市第十次黨代會在報告中專門提出了“建設(shè)老年友好型城市”的要求：到2020年全面建成老年友好城市——這是已步入深度老齡化的上海設(shè)定的目標(biāo)。

在老年友好城市這條路上，上海到底走了多遠(yuǎn)？

環(huán)境“適老”嗎

與周圍的老式公房相比，坐落于徐匯區(qū)斜土路上的金星苑小區(qū)因?yàn)橛?棟高層電梯房，顯得有些“摩登”。

胡斌夫妻倆退休前購買了這里的期房?！暗乩砦恢煤茫車罘奖?，對面就是醫(yī)院，最重要的是有電梯，不用爬樓?！焙笙颉恫t望東方周刊》解釋了購買這套房子的原因。

入住后，胡斌卻發(fā)現(xiàn)了問題。因?yàn)橛械叵萝噹?，他們所在的高層，地基被抬高了幾米，進(jìn)出需上下7級臺階，而開發(fā)商建造設(shè)計(jì)圖上原有的無障礙通道竟“忘了造”。

胡斌沒有想到，接下來的十多年里，這短短的7級臺階成了他和樓里很多老人的“噩夢”。

和胡斌夫妻生活在一起的岳母前幾年才去世，90多歲高齡的她因?yàn)橥饶_不便，在生命的最后幾年幾乎沒下過樓——那短短的7級臺階讓她望而卻步?！霸滥溉ナ狼皫状蜗Ｍ覀儙氯駮裉??？墒俏覀兡昙o(jì)也都大了，誰也背不動她上下臺階??！”胡斌說起往事，有些哽咽。

胡斌和樓里的幾位老人多年來曾通過各種渠道反映問題，甚至給市長熱線打電話。

2012年，在答復(fù)某政協(xié)委員關(guān)于住宅適老化改造的提案時，金星苑所在的徐匯區(qū)房管局公開承諾，每年將有計(jì)劃地對高層小區(qū)實(shí)施無障礙通道改造工程，改造資金由政府全額補(bǔ)貼。這樣的利好措施在金星苑卻遭遇阻礙。其中一個重要的原因是，這樣的無障礙通道只能在高層建造，而居住在小區(qū)里多層的部分業(yè)主覺得事不關(guān)己，不愿在聯(lián)名信上簽字，無障礙設(shè)施依舊難產(chǎn)。

“誰沒有老的那一天呢?！焙笾刂氐貒@了口氣。捧著厚厚一疊10年來自己積累的申訴材料，他布滿老年斑的雙手微微顫抖。

上海老齡科學(xué)研究中心主任殷志剛注意到一些公共設(shè)施還存在不夠友好的地方。比如，上海有些馬路建得很寬，車速太快，紅綠燈變化的時間又太短，腿腳不方便的老年人過馬路很不方便。“如果能在路中間加設(shè)一個安全島，可能會更適合老年人。”殷志剛對《瞭望東方周刊》說。

近年來，上海市靜安區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長丁曉滄一直致力于老年友好城市的研究與推廣。

丁曉滄發(fā)現(xiàn)，很多綠地公園缺乏可供休息的區(qū)域，來到這里的老年人走累了，只能坐在花壇邊沿的石頭上歇歇腳。為此，他跑遍了靜安區(qū)34塊綠地，說服主管部門，率先在市中心的延中綠地增設(shè)了10張長椅。讓丁曉滄欣喜的是，這個頗受老年人歡迎的舉措此后被越來越多的地方效仿。

失能失智怎么辦

當(dāng)胡斌還在為無障礙設(shè)施煩惱時，85歲的謝淑貞早已放下了她的心事。

端午節(jié)一大早，她坐在梳妝臺前，細(xì)細(xì)描畫著眼線和口紅，將滿頭銀發(fā)梳得一絲不茍，然后換上合體的咖啡色修身長裙，挎上皮包，出門前又對著鏡子左右照了照——這位當(dāng)年華東師大的校花如今風(fēng)采依舊。

9點(diǎn)不到，她已步入離家?guī)撞街b的靜安區(qū)江寧街道“愛老家園”，熟絡(luò)地與這里的工作人員和其他老朋友打著招呼。很快，一場端午節(jié)特別活動開始，由社區(qū)里的達(dá)人們來教這里的老人們包粽子、做香袋。

謝淑貞并沒有動手參與，只是在人群中這邊看看，那邊瞧瞧，臉上不時露出微笑。誰能想象，眼前這個樂觀的老人，幾個月前曾因相濡以沫的丈夫突然離世而一度沉浸在悲傷中不能自拔。

“她剛來我們這里的時候，精神狀態(tài)不怎么好，還有些認(rèn)知障礙，只是拿著先生的照片，流著眼淚，反復(fù)說她和她先生的故事?！薄皭劾霞覉@”的負(fù)責(zé)人告訴《瞭望東方周刊》。

2014年7月正式運(yùn)作的“愛老家園”，是靜安區(qū)試點(diǎn)開展的一個“老年失智照護(hù)項(xiàng)目”。該項(xiàng)目為社區(qū)里60歲以上有記憶力下降問題的老年人提供認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)支持、生活和社會功能訓(xùn)練等日間服務(wù)，以延緩他們的失智進(jìn)程。

丁曉滄將老年友好的理念融入了“愛老家園”的環(huán)境和服務(wù)設(shè)計(jì)過程中，希望老人們能在這里舒心地享受家庭式的照顧。

謝淑貞把這里當(dāng)成了自己的第二個家。每周一、三、五，她都會準(zhǔn)時來此上課。

和“愛老家園”的早期干預(yù)訓(xùn)練不同，正在上海全市試點(diǎn)推行的長者照護(hù)之家，更像一個針對失能失智高齡老人的社區(qū)嵌入式微型養(yǎng)老院。老人們住在這個“家門口”的養(yǎng)老院里，既不會遠(yuǎn)離熟悉的環(huán)境，又方便子女隨時探望。

本刊記者從上海市民政局了解到，為破解養(yǎng)老床位供求難題，上海正在推進(jìn)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估體系試點(diǎn)工作。徐匯、閔行、楊浦、普陀和浦東均為試點(diǎn)地區(qū)。

就醫(yī)方便嗎

住在徐匯區(qū)的劉學(xué)麗（化名）患有高血壓、心臟病等多種慢性疾病。她每周總有兩三天要乘兩站公交車到離家最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥。

“社區(qū)醫(yī)院人少，服務(wù)態(tài)度也還不錯。就是每次只能配兩三天的藥，有時候換了藥還配不到?！眲W(xué)麗告訴《瞭望東方周刊》。

劉學(xué)麗家馬路對面就有一家三甲醫(yī)院。幾年前，她因患帶狀皰疹曾去那里看過病?！叭死隙囝~！”從掛號到看病，劉學(xué)麗在那里整整耗了一個上午。她曾問護(hù)士，老年人能否優(yōu)先掛號，護(hù)士回了一句：“您看看，我們這大部分不都是老年人嗎？”從此，劉學(xué)麗有個小毛病時，寧肯去離家遠(yuǎn)一些的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2014年，上海市52.5%的老年人反映看病是他們最需要解決的問題。

而上海60歲以上老年人的門診量有58.6%發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

在上海，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本服務(wù)項(xiàng)目包括六大類141項(xiàng)，其中有69項(xiàng)的主要服務(wù)對象是老年人群，如社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理、舒緩療護(hù)、老年人健康管理等。

2011年起，上海在長寧、閘北等10個區(qū)域率先開展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)并逐步推開。其中，老年人始終是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)對象。對他們的服務(wù)包括為65歲以上老年人開展免費(fèi)體檢和健康評估，建立和更新健康檔案，設(shè)置家庭病床和開展居家護(hù)理服務(wù)。

2015年6月，上海市五個部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（征求意見稿），提出從設(shè)施布局、服務(wù)、隊(duì)伍、政策等方面同時推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

孤獨(dú)何解

陳植芬剛剛一個人過完79歲生日。自從幾年前老伴去世后，她一直獨(dú)自居住在上海市中心一套上百平方米的大房子中，沒有子女陪伴。

作為當(dāng)年獨(dú)生子女政策落實(shí)最到位的地區(qū)之一，目前上海獨(dú)居老人的比例已達(dá)到60%以上，其中還有1.8%是孤寡老人。

一個人面對空蕩蕩的大房子讓陳植芬感到孤獨(dú)寂寞，如果她不出門，可能一整天都不會有人和她說話。

改變源自某天電視里播放的紀(jì)實(shí)節(jié)目《銀發(fā)洶涌》。當(dāng)陳植芬看到片子中介紹上海老齡大學(xué)的學(xué)員們上課的情景時，眼前一亮——這是她想要的生活。

2014年上海老齡大學(xué)春季班剛開學(xué)，她就興沖沖地趕去報名，卻差點(diǎn)因?yàn)槟挲g太大被拒之門外。據(jù)理力爭后，她為自己在心儀的“古文與書法”課上爭取到了一個旁聽生的資格。雖然沒有教材，每次只能“打打醬油”，但陳植芬仍樂此不疲地堅(jiān)持了3個學(xué)期。

陳植芬所上的上海老齡大學(xué)共開設(shè)了200多種課程，每學(xué)期有七八千名老年人在這里求學(xué)。這所學(xué)校是上海市四所市級老年大學(xué)之一。

除此以外，上海還有21所區(qū)縣老年大學(xué)，44所系統(tǒng)老年大學(xué)分校，222所街鎮(zhèn)老年學(xué)校，5139個居村委辦學(xué)點(diǎn)和167個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦學(xué)點(diǎn)。

與陳植芬不同，退休不久的石春蘭選擇了以另一種方式排遣寂寞。

石春蘭住在浦東，報名參加了街道組織的老年志愿者隊(duì)伍。在接受心理關(guān)愛、慢性病防治、老年人居所意外防范三個方面的培訓(xùn)后，她與同社區(qū)的5名80歲以上的高齡獨(dú)居老人結(jié)對，為他們提供精神上的慰藉和健康科普等力所能及的幫助。

這一切都源自上海自2012年起推出的市政府實(shí)事項(xiàng)目——“老伙伴計(jì)劃”。這項(xiàng)由低齡志愿者向高齡老人提供的家庭互助式服務(wù)，以“健康生活方式”為主題，旨在預(yù)防或降低老人生活風(fēng)險的發(fā)生，同時促進(jìn)老人們的社會交往，從而提高他們的生活質(zhì)量。

“在關(guān)愛這些高齡老人的過程中，我也重新找回了自己的社會價值。”石春蘭對《瞭望東方周刊》說。

“老年人是社會的寶貴財(cái)富，他們中的很多人身體健康，精力充沛，充滿智慧，還有各種社會資源。”殷志剛說，鼓勵老年人走出孤獨(dú)，積極參與到社區(qū)和社會活動中去，也正是城市對老年友好的重要表現(xiàn)。