急性胰腺炎患者的內(nèi)科護(hù)理分析

石慧梅　王淑琴

【摘 要】目的：分析急性胰腺炎患者的內(nèi)科護(hù)理方法與效果。方法：研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例急性胰腺炎患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組患者在護(hù)理效果上的差異。結(jié)果：在患者焦慮抑郁評(píng)估上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%。結(jié)論：綜合護(hù)理可以有效的降低急性胰腺炎患者的不良情緒，同時(shí)提升護(hù)理的滿意度，給與患者更舒適的治療過程。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理效果

急性胰腺炎分為水腫與出血壞死型，病情可能引起休克以及多器官的衰竭，甚至死亡，其死亡率可以達(dá)到25%至40%，其中青壯年較為多見，女性發(fā)病率高于男性。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、嘔吐、惡心、尿淀粉酶水平升高等，由于疾病的嚴(yán)重性，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁，而護(hù)理工作需要樹立起積極的治療信心，提升治療配合度，提升治療效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年4月至2015年4月期間接診的80例急性胰腺炎患者，男性為32例，女性為48例；年齡范圍為22歲只71歲，平均年齡為（42.3±3.1）歲；發(fā)病原因中，過度飲酒為44例，暴飲暴食為36例；臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的腹痛，惡心嘔吐等。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別和病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理

由于該病屬于急腹癥，病情危險(xiǎn)，會(huì)讓患者產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，甚至患者會(huì)有不配合治療的情況出現(xiàn)，因此要針對(duì)患者的具體情況，采用圖片、語言、書寫或者肢體語言做相關(guān)情緒安撫以及治療的配合指導(dǎo)，減少其治療抵觸情緒，有效的達(dá)到患者心理的安撫，積極鼓勵(lì)其投入到治療中 。

1.2.2 飲食護(hù)理

為了降低胰腺分泌，需要對(duì)患者采用禁食以及胃腸減壓，從而可以有效的降低患者嘔吐情況，同時(shí)還能有效的減少因?yàn)槭澄锱c胃酸分泌對(duì)腸道形成刺激，進(jìn)而有效的減少腸液的分泌，降低胰液自溶，減少腹脹，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓，對(duì)引流量做記錄和觀察，觀察引流液的量、顏色與性狀，同時(shí)對(duì)胃管置入攝入做了解與記錄，讓胃腸得到有效減壓，如果無引流液排出，需要留意是否存在胃管脫出胃部。

在禁食期間要做好必要營養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡，通過做氨基酸、脂肪乳、葡萄糖和電解質(zhì)的靜脈注射來達(dá)到其生理必需營養(yǎng)，同時(shí)對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)做觀察。對(duì)于輸入的速度與劑量要做有效控制，避免大量和長時(shí)間的輸入而導(dǎo)致靜脈炎，最好選擇深靜脈穿刺，同時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)低速做營養(yǎng)物輸入。如果患者病情得到穩(wěn)定后，惡意開始恢復(fù)進(jìn)食，從流食開始，逐步到半流食、普食，以少到多逐步增加。進(jìn)食開始時(shí)要以刺激小的糖類為主，然后加大蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。而禁食期間不能飲水，因此在口渴時(shí)可以通過漱口或者涂抹潤唇膏提升舒適度。做好口腔護(hù)理，降低胃腸減壓與禁食帶來的口腔不適感。

1.2.3 病情觀察與護(hù)理

對(duì)患者嘔吐頻次、性狀、量和顏色做觀察，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征。同時(shí)對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)做觀察。每天進(jìn)行2次以上的腹部檢測(cè)，避免腸梗阻或者腹膜刺激征，觀察用藥后腹痛情況緩釋狀況。做好排尿量觀察，如果尿量低于25ml/h，則立即上報(bào)醫(yī)生做處理，同時(shí)觀察血?dú)庵笜?biāo)，采用半臥位與面罩吸氧，半臥位有利于腹腔中的滲液向盆腔集聚，提升胸腔容積，調(diào)整呼吸困難狀態(tài)。休克時(shí)采用凹臥位，將頭胸做10°至20°抬升，將下肢做20°至30°抬升。做好床欄防護(hù)來避免墜床，適當(dāng)情況下可以采用約束處理。腹痛情況下要給與鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜干預(yù)，讓患處處于更為舒適平靜的狀態(tài)。出汗要及時(shí)做擦拭，做好皮膚護(hù)理，保持清潔干燥，避免壓瘡形成，可以給與藥物或者物理降溫，同時(shí)做好衣物更換及保暖。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在護(hù)理滿意度和焦慮抑郁評(píng)估情況上的差異。評(píng)估通過Zung自評(píng)抑郁量表與漢密頓抑郁量表進(jìn)行心理評(píng)估。滿意度評(píng)估通過百分制滿意度調(diào)查表問卷進(jìn)行，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，85分以上為非常滿意，60至85分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率為60分以上患者比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集兩組患者調(diào)查數(shù)據(jù)后通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在患者焦慮抑郁評(píng)估上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；在護(hù)理滿意度上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%。

3 討論

在患者護(hù)理中，除了技術(shù)上的專業(yè)和規(guī)范，同時(shí)也要注重溝通上的有效，讓患者能夠減少治療抵觸或者不安情緒，從而對(duì)護(hù)理安排有效的執(zhí)行，要及時(shí)的對(duì)患者焦躁情緒做安撫，使用藥物做鎮(zhèn)靜是最后的辦法，盡可能能夠讓患者給與更多的配合，減少藥物給患者帶來的傷害性。

參考文獻(xiàn)

[1]張鑒穎，王瑩，宋佳.45例急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（06）：188-189.

[2]陳波.88例急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（11）：59-60.

[3]張秀銀，周廣珍.68例重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（06）：255-256.