舒胃止吐有良藥

曹懿

飲食不潔，睡覺貪涼，各種病菌可能乘虛而入，有時流感病毒也會繞過呼吸道而奔襲胃腸。胃腸面對侵略從不畏懼，嘔吐就是抵御外敵的一個重要手段。嘔吐的苦楚想必很多讀者都有深切體味：胃里翻江倒海，口中苦不堪言，及至劇烈，吐無可吐，內(nèi)里牽扯扭轉(zhuǎn)，腹中隱隱作痛，立趴坐臥不安，叫天不應(yīng)，叫地不靈。因此，在弄清引起嘔吐的原因，控制細(xì)菌、病毒感染等原發(fā)因素的同時，及時使用止吐藥，讓過度興奮的胃腸平復(fù)下來，既可以減輕痛苦，也可以避免劇烈嘔吐引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果。止吐藥的種類很多，現(xiàn)擷選幾種最常見的藥品供大家選用。

維生素B6片

維生素B6片是一種非常便宜的非處方類止吐藥，在臨床上已經(jīng)應(yīng)用多年?？捎糜跍p輕消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐、部分妊娠嘔吐等。

緩解消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐

維生素B6片的用量為成人一次1至2片，必要時可以增加服用次數(shù)。此外，尚有維生素B6注射液，一般在罹患急性胃腸炎急診就醫(yī)時輸液使用。在靜脈滴注保護胃黏膜的奧美拉唑注射液和左氧氟沙星注射液等抗生素時，醫(yī)生會根據(jù)嘔吐是否劇烈，加入適量維生素B6，可以較快地發(fā)揮其止吐的作用。

減輕妊娠嘔吐

有一些孕婦早期妊娠反應(yīng)較強烈，惡心嘔吐不能進食。這時，醫(yī)生往往允許孕婦服用少量維生素B6止吐。其作用機理是，胎兒的生長變化、孕婦的生理調(diào)整、激素的分泌變化等過程都需要消耗更多的維生素B6，如果缺乏，則會引起胎動不安，孕婦就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。但是，不能想當(dāng)然地認(rèn)為，服用維生素B6既可以止吐，又能補充身體所需，就可以不加節(jié)制，把它當(dāng)作“補藥”吃。如果孕婦長期過量服用維生素B6，腹中的胎兒就可能對維生素B6產(chǎn)生依賴，其結(jié)果就是，出生之后，由于得到的維生素B6不像母體中那樣充足，就可能產(chǎn)生易興奮、哭鬧、易受驚等癥狀。

胃腸安丸

胃腸安丸是天津中新藥業(yè)集團股份有限公司樂仁堂制藥廠生產(chǎn)的中藥制劑，主要成分是木香、沉香、枳殼（麩炒）、檀香、大黃、厚樸（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大棗（去核）、川芎。該藥芳香化濁，理氣止痛，健胃導(dǎo)滯，主要用于濕濁中阻、食滯不化、消化不良、腸炎、痢疾所致的腹瀉、納差（食欲不振）、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛。其中起到止吐作用的主要成分是沉香，可以發(fā)揮行氣止痛、溫中降逆止嘔的作用。

胃腸安丸適用于消化不良、積食所引起的嘔吐，這種類型的嘔吐嘔出積存的未消化的食物即有所緩解，一般不會太劇烈，服用胃腸安丸可以起到一定的緩解和調(diào)養(yǎng)效果。應(yīng)當(dāng)注意的是，胃腸安丸含有的大黃屬寒性成分，脾胃虛弱者應(yīng)慎用。此外，巴豆霜有小毒，麝香有破血化瘀的功效，都屬于孕期禁用的成分，孕婦應(yīng)當(dāng)格外注意。

胃復(fù)安片

胃復(fù)安又名滅吐靈、滅吐寧，學(xué)名甲氧氯普胺，主要用于各種病因所致的惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，還可用于治療反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等。成人常用量每次5～10毫克，每日3次。

甲氧氯普胺對中樞及外周多巴胺都具有拮抗作用，它能阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺D2受體發(fā)揮止吐作用，較大劑量時也作用于5-HT3受體，產(chǎn)生止吐作用。較常見的不良反應(yīng)為昏睡、煩躁不安、疲怠無力，由于其可以增加胃動力，胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔的患者應(yīng)禁用。

嗎丁啉

嗎丁啉是西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的消化系統(tǒng)用藥，學(xué)名多潘立酮。主要有兩大類作用：一是適用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥，主要癥狀包括上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛，噯氣、腸胃脹氣，惡心、嘔吐，口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感；二是適用于功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性的惡心、嘔吐等。成人每次服用1片，每天3到4次，應(yīng)當(dāng)在飯前15到30分鐘使用，如果在飯后使用，會影響該藥的吸收。

嗎丁啉是一種外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，具有胃腸推動和止吐的作用。它主要是通過對外周多巴胺受體的阻滯或是對血腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受體的阻滯，來發(fā)揮止吐作用。嗎丁啉和胃復(fù)安（甲氧氯普胺）的作用相似，而M膽堿受體阻斷藥（如顛茄）會減弱嗎丁啉和胃復(fù)安的止吐作用，因此，急性胃腸炎發(fā)生劇烈嘔吐同時伴有絞痛或痙攣痛，需要合用顛茄片止痛時，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整劑量。同時，在嘔吐劇烈，伴有反酸等癥狀時，可能需要合用達(dá)喜（鋁碳酸鎂片）等抗酸劑或是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜的藥物（如奧美拉唑），這些藥物會降低嗎丁啉的生物利用度，因此應(yīng)當(dāng)錯開服用時間。

以上介紹的維生素B6片、胃腸安丸、胃復(fù)安片、嗎丁啉主要適用于消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐。除了消化系統(tǒng)疾病，一些暈動?。〞炣嚒灤?、暈飛機）、內(nèi)耳性眩暈病也會用到止吐藥，下面介紹幾種典型的藥物。

暈海寧

暈海寧學(xué)名茶苯海明，有較強的防暈、止吐作用。適用于防治暈車、暈船、暈飛機等引起的惡心、嘔吐，也可用于藥源性惡心、嘔吐和美尼爾綜合征及其他疾病所致的眩暈和惡心等的對癥治療。預(yù)防眩暈病：乘車、船、飛機前0.5～1小時，服本品50～100毫克。如需要可每4小時服1次，但一日總量不宜超過300毫克（12片）。防治暈動、止吐：每次服25～50毫克，每日2～3次，一天最多不能超過12片；兒童，1～6歲，每次服12.5～25毫克，每日3次；7～12歲，每次服25～50毫克，每日2～3次。

使用暈海寧等藥物止吐應(yīng)當(dāng)預(yù)防用藥，如已經(jīng)因為暈車、暈船、暈飛機而惡心嘔吐，再服藥已經(jīng)于事無補。注意該類藥物服用后常有頭暈、嗜睡、乏力等副作用。

暈動片

暈動片是廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)的一種抗暈藥，用于防治乘車船、飛機引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動病癥狀。學(xué)名是苯巴比妥東莨菪堿片，其中東莨菪堿通過阻斷嘔吐中樞和外周反射途徑中的M受體，產(chǎn)生抗暈動病和預(yù)防惡心、嘔吐的作用。和暈海寧一樣，服用暈動片止吐也應(yīng)當(dāng)預(yù)防用藥。

嘔吐如此讓人苦不堪言，即使回憶起曾有的嘔吐經(jīng)歷，也讓人心有余悸。但須知，嘔吐是一種機體的自我保護反應(yīng)，通過嘔吐，人體可以將不潔凈的食物、有毒有害的物質(zhì)及時地排出體外，避免身體受到進一步傷害。但同時需要注意的是，嘔吐也可能是中毒、腦部腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、冠心病、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等疾病的癥狀表現(xiàn)，還有可能是心理甚至精神疾病的信號。因此，在使用止吐藥之前，一定要弄清引起嘔吐的原因，不要急于止吐，必要時應(yīng)及時就醫(yī)，排除其他疾病之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。