不是感冒，是腺樣體肥大

周冬

君諾4歲，平時(shí)愛(ài)感冒。一個(gè)月前，君諾又感冒了，一到晚上就喘粗氣，吃了半個(gè)月感冒藥也沒(méi)好。在醫(yī)生的建議下，媽媽帶君諾來(lái)到耳鼻喉科，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)是腺樣體肥大。

明明是腺樣體的問(wèn)題，為什么小君諾被誤判為感冒呢？

腺樣體這種位于耳、鼻、咽三者交界處的淋巴組織，和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2～6歲時(shí)為增殖旺盛期，10歲以后逐漸萎縮。不過(guò)一旦腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生肥大，就會(huì)出現(xiàn)一系列“生病”癥狀，特別容易與感冒、鼻炎混淆。

問(wèn)題雖小，影響巨大

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔或咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。如咽鼓管咽口受阻，易引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。如堵塞鼻孔，說(shuō)話(huà)時(shí)會(huì)帶閉塞性鼻音，睡覺(jué)時(shí)打鼾，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，且易并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等多處反應(yīng)。如鼻耳分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，還會(huì)引起夜間陣咳，并發(fā)氣管炎。

更隱蔽、更長(zhǎng)期的影響在哪里呢？因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦便處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，再加上晚上睡眠質(zhì)量不佳，孩子容易白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，并進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降。鼻堵、呼吸不暢如長(zhǎng)期延續(xù)，也會(huì)影響心肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病、心肌受損甚至右室心力衰竭。

太晚發(fā)現(xiàn)易致“癡呆面容”

還有一個(gè)影響，很多父母都不知道——腺樣體肥大的時(shí)間越久，越容易形成“腺樣體面容”。

由于鼻堵呼吸不暢，孩子不得不張口呼吸，氣流持續(xù)沖擊硬腭，會(huì)使硬腭變形、高拱，久而久之，發(fā)育變形，會(huì)出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、硬腭高拱、牙列不齊、咬合不良等面容特征，由于面部肌肉不易活動(dòng)，使表情呆滯，故又稱(chēng)為“癡呆面容”，可能?chē)?yán)重影響孩子的心理健康。

手術(shù)的最佳時(shí)間

前面說(shuō)過(guò)，腺樣體到了10歲之后會(huì)逐漸萎縮，那時(shí)就不容易出現(xiàn)肥大增生的情況了。不過(guò)在此之前，如果已經(jīng)到了需要手術(shù)摘除的地步，最好還是聽(tīng)從醫(yī)生建議主動(dòng)摘除。兒童最佳的手術(shù)年齡是3～6歲，因?yàn)?歲以下鼻腔、鼻咽腔較狹小，鼻腔黏膜容易腫脹，手術(shù)以后癥狀改善的情況并不太明顯;6歲以上孩子多數(shù)已上學(xué)，如果晚上睡眠差，不僅會(huì)影響白天的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退等問(wèn)題，還錯(cuò)過(guò)了上頜骨第二次發(fā)育期。

怎樣判斷到?jīng)]到需要手術(shù)的地步呢？

一是看范圍。如果增生范圍在2/3，可以通過(guò)藥物緩解治療;如果在3/4以上，單純靠藥物已效果不大，最好還是通過(guò)手術(shù)根治。

二是看精神。如果患兒睡著時(shí)系張口呼吸，但在家長(zhǎng)輕捂住孩子嘴巴后，患兒會(huì)改用鼻子呼吸，而且過(guò)程中沒(méi)有醒;又或者患兒在經(jīng)過(guò)一晚的睡眠后精神很好，沒(méi)有昏昏欲睡的情況，就不用手術(shù)摘除。

可以給父母?jìng)儗拰捫牡氖牵赫贅芋w是個(gè)小手術(shù)，用時(shí)短，通常不會(huì)有后遺癥，術(shù)后也不需要住院。

患兒媽媽經(jīng)驗(yàn)談

秋冬春特別容易反復(fù)發(fā)作，一發(fā)作就睡不好吃不好，瘦得比較明顯，還長(zhǎng)不高，一定要特別注意。

——洛神媽媽

可以每天早上先給孩子洗鼻孔，把鼻涕洗干凈，然后用內(nèi)舒拿稍微向外側(cè)鼻孔噴，噴完小力捏一下，以保證用藥均勻，一個(gè)療程最少7天。雖然內(nèi)舒拿是激素，但不能隨便自行停藥，具體要聽(tīng)醫(yī)囑。

——三寶媽

如果孩子有腺樣體的問(wèn)題，天氣變化就要特別留心，千萬(wàn)不要讓他們有著涼的機(jī)會(huì)：一著涼就容易流鼻涕，鼻涕倒流又會(huì)引起咳嗽和其他癥狀。

——果兒媽咪