胃腸腫瘤手術(shù)治療效果分析

郭慶峰等

[摘要] 目的 探討胃腸腫瘤手術(shù)的臨床治療效果。 方法 選取我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。其中觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況、二次手術(shù)情況生活質(zhì)量評(píng)分等。 結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)以及痊愈等明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)胃腸腫瘤的患者施以治療的過(guò)程中，采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以有效提高治療效果，減少對(duì)患者的二次傷害，并且可以對(duì)隱秘的腫瘤進(jìn)行全面切除，在提高了患者健康程度的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胃腸腫瘤；手術(shù)治療；復(fù)發(fā)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）22-0037-03

Analysis of treatment effect of gastrointestinal tumor surgery

GUO Qingfeng JIANG Tao WU Chunquan CHEN Gang

Department of General Surgery， the Central Hospital of Xinwen Mining Group Limited Liability Company in Shandong Provicne， Xintai 271219， China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of gastrointestinal tumor surgery. Methods Eighty patients with gastrointestinal tumor treated in our hospital from May 2010 to December 2014 were selected and evenly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The observation group was given laparoscopic surgery treatment while the control group was given conventional laparotomic surgery treatment. The treatment effects， recurrence situation， second surgery situation， quality of life scores and other indicators of the two groups were compared. Results The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The recurrence rate， second surgery and healing situation of the the observation group was also significantly higher than the control group（P<0.05）. The qualify of life score of the observation group was significantly better than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with gastrointestinal tumor， the application of laparoscopic surgery treatment can effectively improve the treatment effect， reduce the secondary damage to patients and enable total resection of hidden tumors， which improves the patients health degree as well as their quality of life.

[Key words] Gastrointestinal tumor； Surgical treatment； Recurrence； Quality of life

胃腸道腫瘤是指患者的胃、十二指腸、小腸以及結(jié)腸等位置產(chǎn)生了腫瘤現(xiàn)象，在臨床中是一種較為常見(jiàn)的疾病。胃腸道腫瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)患者病情較重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。而就目前而言，西醫(yī)其治療手段則是手術(shù)治療、放射線治療和藥物治療[1]。但是結(jié)合臨床治療效果而言，其手術(shù)方法的使用次數(shù)較多，并且手術(shù)治療的方法有開(kāi)腹治療和腹腔鏡下手術(shù)兩種[2]。本研究對(duì)我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者所選擇的兩種不同的手術(shù)治療方法的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中男42例，女38例，年齡最大79歲，最小24歲，平均（48.5±6.2）歲，病程0.6～6.2年，平均（3.7±0.4）年。所有患者中出現(xiàn)上腹脹痛不適20例，反酸10例，嘔血13例，合并癥37例。并對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，腹部以及盆腔中有包塊8例，經(jīng)腹部按壓后發(fā)生相應(yīng)的刺痛感11例。

1.2 方法

1.2.1 輔助方法 胃腸腫瘤患者在治療前進(jìn)行相關(guān)檢查，患者并沒(méi)有較為明顯的臨床癥狀，在所有患者中，消化道出血15例，腹部不適21例，腸梗阻10例。在對(duì)其檢查的過(guò)程中，患者腫瘤的形狀以及特征有所差異，多數(shù)腫瘤呈現(xiàn)扁圓形。除此之外，腫瘤大多數(shù)均在肌層和腸黏膜的下側(cè)位置，具有較為明顯的界限。

1.2.2 治療方法 ①常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療 對(duì)所有患者實(shí)行手術(shù)治療，在實(shí)行手術(shù)的過(guò)程中需根據(jù)檢查的實(shí)際結(jié)果來(lái)對(duì)腫瘤形狀、大小進(jìn)行確定，有助于確定腫瘤的性質(zhì)，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的手術(shù)[3]。對(duì)于胃間質(zhì)瘤患者而言，應(yīng)予以遠(yuǎn)端或者近端胃切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于十二指腸間質(zhì)瘤患者采用胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療；而患有小腸間質(zhì)瘤患者需要采用腸段切除術(shù)進(jìn)行治療；子腫瘤患者需要采用腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療。②腹腔鏡手術(shù)治療 患者接受治療時(shí)，需要進(jìn)行全麻，并采用仰臥位，該種臥位需要患者的頭部比腳部要低，同時(shí)將患者的兩腿分開(kāi)。采用常規(guī)的五孔法建造氣腹，而后置入腹腔鏡。在腹腔鏡注入患者體內(nèi)后，主刀醫(yī)生可以在腹腔鏡下為患者進(jìn)行手術(shù)治療，切除腫瘤[4，5]。兩組患者在接受手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員均需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行掌握，并做好嚴(yán)密記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[6]，其內(nèi)容包含生活滿意度、健康指數(shù)、心理功能、社會(huì)功能，≥75分為良好，<75分較差，分?jǐn)?shù)越高代表其指標(biāo)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比

兩組患者臨床癥狀對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，觀察組二次手術(shù)率低于對(duì)照組，觀察組患者痊愈率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者治療后各項(xiàng)生活指標(biāo)的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

胃腸腫瘤是消化道常見(jiàn)的一種腫瘤，對(duì)患者的生活造成了重要的影響，一旦錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，則會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[7]。所以，在臨床治療中應(yīng)予以相應(yīng)的有效手段。通常情況下，腸道腫瘤的臨床癥狀會(huì)受到腫瘤位置以及性質(zhì)所形成的影響造成一定的差異性[8]。良性腫瘤的具有較輕的臨床癥狀，其癥狀并不顯著，然而多數(shù)惡性腫瘤在發(fā)病初期并沒(méi)有顯著的癥狀，所以對(duì)臨床治療造成了嚴(yán)重的影響。胃腸腫瘤能夠在機(jī)體任何一個(gè)位置上發(fā)生，通常發(fā)生在十二指腸、小腸以及尾部等位置處，對(duì)于患者而言，最為有效的治療方法則是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)能夠有效控制患者的病情，提升臨床治療效果[9，10]。

3.1 發(fā)病特質(zhì)以及防治

胃腸腫瘤疾病常見(jiàn)于任何年齡段中，多見(jiàn)于中老年人群，特別是50～70歲人群，男女發(fā)病概率無(wú)顯著差異[11]。在此研究中，男性患者與女性患者的例數(shù)分別為42例和38例，患者年齡（48.5±6.2）歲，與上述發(fā)病人群以及年齡特點(diǎn)相符合。而腫瘤疾病的典型癥狀則為嘔吐以及腹痛等。胃腸腫瘤患者在日常生活生活中應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防，少食用或不食用生冷、辛辣等刺激性食物，需要對(duì)自身的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的搭配，對(duì)自身的口腔衛(wèi)生進(jìn)行重視，以此來(lái)降低小腸疾病的發(fā)生率[12]。除此之外，大多數(shù)長(zhǎng)時(shí)間吸煙飲酒患者需要戒煙戒酒，少食油炸以及腌制等食物，以免因?yàn)槭秤糜驼ǖ仁澄锒鴮?duì)腸胃以及肛門引發(fā)刺激感。

3.2 確定手術(shù)方法以及治療效果

對(duì)于患者使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，其療效較為顯著，除此之外，醫(yī)生需要將患者所患腫瘤的實(shí)際情況和患者自身的身體狀況進(jìn)行相互結(jié)合，從而制定相關(guān)手術(shù)方案[13]。胃間質(zhì)瘤患者，如果腫瘤直徑小于5 cm，同時(shí)腫瘤和噴門以及胃幽門具有一定的距離，那么應(yīng)予以患者進(jìn)行胃楔形手術(shù)方法，并在手術(shù)過(guò)程中，且手術(shù)切原還需要和瘤體保持2 cm的距離，對(duì)患有十二指腸間質(zhì)瘤患者而言，可以對(duì)腫瘤進(jìn)行部分切除[14]。而患有小腸間質(zhì)瘤患者而言，在手術(shù)過(guò)程中其切緣兩端需要和瘤體保持10 cm以上的距離?；加兄蹦c間質(zhì)瘤患者而言，需要對(duì)腫瘤進(jìn)行完整切除，以此來(lái)提升患者的生存幾率。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡被廣泛的應(yīng)用，因?yàn)楦骨荤R可以在患者的身體上造一個(gè)較小的切口，這樣一來(lái)就可以避免對(duì)患者造成二次創(chuàng)傷。同時(shí)將腹腔鏡放入體內(nèi)，可以清晰的看到患者的體內(nèi)腫瘤的情況，為手術(shù)提供了便利大量臨床實(shí)踐則表明，腹腔鏡腫瘤切除手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比較，傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高[15]。

綜上所述，采用腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)對(duì)胃腸腫瘤患者進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果，此種治療方法能夠按照患者的實(shí)際狀況來(lái)制定方法，保證患者在治療時(shí)具有一定的安全可靠性。減少了患者的恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)此種治療方法的費(fèi)用較少，使得患者容易接受，并不會(huì)為患者的家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)該種手術(shù)方法傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療相比，可以減少患者的痛苦，同時(shí)對(duì)腫瘤的切除具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在臨床的應(yīng)用過(guò)程中，療效顯著，值得臨床推應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-27）