小兒輪狀病毒腹瀉的臨床治療方法及效果研究

袁迅玲　邢麗　孫祿

[摘要] 目的 探究小兒輪狀病毒腹瀉的臨床治療方法及效果。方法 整群擇取2013年10月—2014年10月在該院接受治療的116例小兒輪狀病毒腹瀉患者，根據(jù)治療方法的不同隨機分成對照組和治療組，兩組患兒均為58例，其中對照組患兒采用補液、思密達等對癥支持治療，治療組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采用口服葡萄糖酸鋅治療，比較兩組患兒的治療效果。 結(jié)果 治療組與對照組患兒的治療有效率分別為96.55%、82.76%，腹瀉停止時間分別為（3.12±1.43）d、（4.76±1.37）d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒輪狀病毒腹瀉患者采用葡萄糖酸鋅治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒輪狀病毒；腹瀉；治療方法；治療效果

[中圖分類號] R725.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0080-02

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment and curative effect of infantile rotavirus diarrhea. Methods 116 cases of children with rotavirus diarrhea patients admitted our hospital in 2013 October to 2014 October were selected， and according to the different methods of treatment were randomly divided into treatment group and control group， with 58 patients in each group. Children in the control group were given the symptomatic and supportive treatment of rehydration and smecta， while those in the treatment group were treated by oral glucose acid zinc treatment on the basis of the control group， then the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Effective rate of the treatment group and control group were 96.55%， 82.76%， while diarrhea stopping time were （3.12 ±1.43） days， （4.76 ± 1.37） days， and the results had statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The effect of zinc gluconate for treatment of children with rotavirus diarrhea is significant， therefore it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Children with rotavirus； Diarrhea； Therapy； Therapeutic effect

小兒腹瀉在兒科臨床上比較常見，主要與病原體的侵入有關(guān)，其中以輪狀病毒最為常見[1]。小兒輪狀病毒性腹瀉的主要臨床表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多、大便性狀改變，同時可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，由于本病起病急驟，若患兒未得到及時的救治，可能會發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸中毒及死亡等嚴重后果[2]。該研究主要探究了小兒輪狀病毒腹瀉的臨床治療方法及效果，對2013年10月—2014年10月間該院收治的116例患兒分別進行了葡萄糖酸鋅及對癥支持治療，發(fā)現(xiàn)葡萄糖酸鋅組治療效果更好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群擇取2013年10月—2014年10月在該院接受治療的116例小兒輪狀病毒腹瀉患者，大便檢查均確診為輪狀病毒感染，患兒主要表現(xiàn)為腹瀉，大便呈水樣便或蛋花樣便，并伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀。將116例患兒隨機分成治療組和對照組，各58例，對照組患兒中男33例，女25例，患兒年齡在5個月～4歲之間，平均年齡為（1.86±0.42）歲；患兒患病時間在1～5 d之間，平均時間為（2.48±0.73）d；患兒每日排便次數(shù)在5～12次之間，平均次數(shù)為（7.83±1.55）次。治療組患兒中男32例，女26例，患兒年齡在4個月～4.5歲之間，平均年齡為（1.93±0.39）歲；患兒患病時間在1～7 d之間，平均時間為（2.53±0.68）d；患兒每日排便次數(shù)在6～13次之間，平均次數(shù)為（7.78±1.62）次。兩組患兒的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組患兒采用對癥支持治療，主要包括補液、營養(yǎng)支持、抗病毒、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、應(yīng)用思密達等[3]。

治療組患兒在常規(guī)對癥支持治療的基礎(chǔ)上采用口服葡萄糖酸鋅治療，對于6個月以下的幼兒，葡萄糖酸鋅的用量為10 mg/d；對于6個月及以上的小兒，葡萄糖酸鋅的用量為20 mg/d，每日2次，10 d/療程[4]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患兒的治療有效率及腹瀉停止時間等指標的差異，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

治療后3 d，患兒的大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，其他癥狀及體征消失，則為顯效；治療后3 d，患兒的大便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，其他癥狀及體征改善但未消失，則為有效；治療后3 d，患兒的臨床癥狀、體征，大便的性狀及次數(shù)未見改善，則為無效[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)實施分析與處理，采用χ2檢驗比較組間計數(shù)資料，采用t檢驗比較組間計量資料，用（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果的比較

經(jīng)過治療后，治療組患兒的治療有效率為96.55%，對照組患兒的治療有效率為82.76%，治療組較對照組有效率明顯升高，統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹瀉停止時間的比較

經(jīng)過臨床治療后，治療組患兒的腹瀉停止時間為（3.12±1.43）d，對照組患兒的腹瀉停止時間為（4.76±1.37）d，治療組較對照組時間明顯縮短，統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（t=6.307，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況的比較

在治療過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

輪狀病毒性腹瀉為消化系統(tǒng)的常見疾病，其在6個月～2歲的嬰幼兒中比較多發(fā)，且一般在秋冬季發(fā)病。輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病機制為：病毒侵犯小腸絨毛上皮細胞，使其絨毛功能受到破壞，進而導致腸黏膜對電解質(zhì)、水分等的吸收能力下降，造成腹瀉。此外，輪狀病毒也能降低腸道的免疫功能，進一步加重腹瀉的病情[6]。輪狀病毒腹瀉發(fā)作時患兒主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等癥狀，并伴有發(fā)熱及其他上感癥狀，重癥患兒會發(fā)生死亡危險。目前，臨床上缺乏特異性的治療方法，主要采用對癥支持療法治療小兒輪狀病毒性腹瀉，內(nèi)容包括補液治療、補充營養(yǎng)、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。

鋅元素為人體所需的重要微量元素之一，它能促進體內(nèi)多種活性酶的合成，對小兒的生長發(fā)育意義重大。若小兒缺乏鋅元素，則會發(fā)生免疫力下降、小腸粘膜增生等不良現(xiàn)象，影響小兒的健康成長[7]。目前，WHO已將鋅劑納入到小兒腹瀉的常規(guī)治療藥物之一。為輪狀病毒腹瀉患兒補充鋅劑，不僅能保護腸黏膜，利于水分、電解質(zhì)的二次吸收，同時也能加速損傷組織的修復(fù)，維持腸上皮細胞的穩(wěn)定，此外，鋅劑價格低廉，患兒服用方便、簡單，因而臨床應(yīng)用范圍較廣[8]。

該研究對58例輪狀病毒腹瀉患兒在對癥支持治療的基礎(chǔ)上采用了葡萄糖酸鋅進行治療，結(jié)果顯示治療組與對照組患兒的治療有效率分別為96.55%、82.76%，腹瀉停止時間分別為（3.12±1.43）d、（4.76±1.37）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明與對癥支持治療方法比較，在其基礎(chǔ)上應(yīng)用葡萄糖酸鋅治療效果更好，能縮短患兒的治療時間，且不增加不良反應(yīng)，與巨愛萍[8]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對輪狀病毒腹瀉患兒進行葡萄糖酸鋅治療具有確切效果，不僅能縮短患兒的腹瀉時間，同時也不增加不良反應(yīng)，因此，葡萄糖酸鋅是一種較好的治療小兒輪狀病毒腹瀉的方法，值得在兒科臨床加以推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

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[3] 趙燕.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2012（13）：113.

[4] 馬張杰.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟學，2012（2）：273-274.

[5] 陳秋琴，蘇惠蘭.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（27）：144-145.

[6] 肖喜慶，楊海濤.炎琥寧注射液灌腸治療小兒輪狀病毒腹瀉41例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，24（11）：136-137.

[7] 廖潤秀.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎50例效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，11（20）：4638-4639.

[8] 巨愛萍.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉的有效性及安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，21（8）：100-101.

（收稿日期：2015-03-20）