中醫(yī)內(nèi)外合治創(chuàng)傷骨科疾病的護(hù)理體會

劉冬梅

摘要：目的探討中醫(yī)外敷內(nèi)服治療創(chuàng)傷骨科的臨床護(hù)理療效。方法 選取本院收治的100例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例，均給予中醫(yī)外敷內(nèi)服治療。對照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果觀察組的骨折愈合時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Jp<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的焦慮與VAS評分均低于對照組，治療依從性高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)外敷內(nèi)服是治療創(chuàng)傷骨科疾病的理想方案，對創(chuàng)傷骨科患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)骨折愈合，促使患者早日康復(fù)，護(hù)理療效顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)外合治；創(chuàng)傷骨科；護(hù)理體會

中圖分類號：R274

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）04-0097-02創(chuàng)傷骨科疾病包括股骨骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折、足部骨折以及關(guān)節(jié)損傷等[1]，其中骨折常伴有骨不連、嚴(yán)重骨感染和軟組織損傷等情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。如何快速修復(fù)創(chuàng)傷組織，促進(jìn)骨折愈合，防止出現(xiàn)骨不連、骨感染等并發(fā)癥是臨床治療創(chuàng)傷骨科疾病時重點關(guān)注的問題，而及時給予明確診斷并采取有效方案進(jìn)行治療，加強臨床護(hù)理干預(yù)，是提高臨床療效的關(guān)鍵[2]。文章以本院創(chuàng)傷骨科收治的100例患者為研究對象，對中醫(yī)外敷內(nèi)服治療創(chuàng)傷骨科的臨床護(hù)理療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1

一般資料選取本院創(chuàng)傷骨科2012年6月-2014年6月收治的創(chuàng)傷骨科患者100例，采朋隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。其中對照組男31例，女19例；年齡6—75歲，平均（39.2±11.5）歲；包括股骨干骨折15例，脛腓骨干骨折16例，脛骨干骨折19例。觀察組男33例，女17例；年齡9～ 72歲，平均（38.9±12.1）歲；包括股骨干骨折18例，脛腓骨干骨折15例，脛骨干骨折l7例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法2組患者均給予中醫(yī)外敷內(nèi)服治療，使用川芎、桃仁、丹參、紅花等藥物調(diào)制膏藥后敷于患處，采用三七、杜仲、枸杞等藥物水煎服，每日早晚各治療1次，共治療4周。1.3 護(hù)理方法 對照組給予創(chuàng)傷骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：術(shù)前應(yīng)了解并評估患者的心理狀況，實施心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、治療措施及注意事項，努力消除患者的顧慮，促使其以樂觀的心態(tài)接受治療[3]。②一般護(hù)理：監(jiān)測患者的生命體征，及時建立靜脈通道，同時開展各項常規(guī)檢查，出現(xiàn)異常情況及時報告處理。③疼痛護(hù)理：可播放舒緩的音樂分散患者的注意力，必要時給予藥物鎮(zhèn)痛，努力減輕疼痛。④并發(fā)癥護(hù)理：為防止發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身，了解其皮膚狀況，可視情況早期應(yīng)用懸浮床墊，解除局部受壓；術(shù)后加強健康教育，指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽及咳痰，預(yù)防呼吸道感染；指導(dǎo)床上排尿，對尿道口、導(dǎo)尿管外管嚴(yán)格消毒，仔細(xì)觀察尿液的色、質(zhì)與量，指導(dǎo)開展膀胱功能鍛煉，預(yù)防泌尿系感染；術(shù)后抬高患者下肢并置于功能位，對腿部肌肉進(jìn)行按摩或擠壓，觀察下肢血運及感覺運動情況，指導(dǎo)開展早期功能康復(fù)鍛煉；術(shù)后還應(yīng)提供飲食指導(dǎo)，輔以腹部按摩，增加腸道蠕動，避免發(fā)生便秘[4]。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計并記錄各類型骨折的愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，應(yīng)用焦慮量表評估患者的焦慮程度，應(yīng)用視覺模擬疼痛量表（VAS）進(jìn)行疼痛評估，采用治療依從性問卷對患者進(jìn)行調(diào)查。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，以P<0. 05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1 2組患者的骨折愈合時間比較觀察組的骨折愈合時間為（7.3±2.4）周，對照組為（12.2±3.2）周，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2 2組患者經(jīng)護(hù)理后各項指標(biāo)比較觀察組共發(fā)生肺部感染2例，便秘l例；對照組發(fā)生墜床4例，跌倒3例，肺部感染2例，便秘4例，下肢靜脈血栓形成2例。觀察組的焦慮與VAS評分均低于對照組，治療依從性高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。3討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者的自身健康狀況、心理因素、營養(yǎng)條件、軟組織損傷程度、骨組織創(chuàng)面是否感染、局部血供和并發(fā)癥發(fā)生情況等因素均有可能對創(chuàng)傷骨科疾病的愈合和康復(fù)產(chǎn)生影響。副，因此，臨床治療創(chuàng)傷骨科疾病時應(yīng)綜合考慮多方面因素，開展有針對性的治療，同時，為降低并發(fā)癥發(fā)生率，還需實施有效的護(hù)理干預(yù)，才能提高臨床治療效果，促使患者早日康復(fù)。

本次研究采用中醫(yī)外敷內(nèi)服對所有患者進(jìn)行了治療，其中外敷所使用的藥物有川芎、桃仁、丹參、紅花等，內(nèi)服使用的藥物有三七、杜仲、枸杞等，具有補氣養(yǎng)血、活血化瘀、清熱祛濕等功效，有利于骨折愈合，加速修復(fù)創(chuàng)傷骨組織，改善患者預(yù)后。同時對觀察組患者實施了綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的骨折愈合時間短于對照組，焦慮程度、疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，治療依從性高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與有關(guān)研究基本相符[6]。提示采用中醫(yī)外敷內(nèi)服治療創(chuàng)傷骨科患者時實施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床治療效果，促進(jìn)骨折愈合，促使患者早日康復(fù)。綜上所述，中醫(yī)外敷內(nèi)服是治療創(chuàng)傷骨科疾病的理想方案，對創(chuàng)傷骨科患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)骨折愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕焦慮程度，緩解疼痛，提高患者的治療依從性，臨床護(hù)理療效顯著，具有推廣應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)：[1]盧迪.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：81，91.[2]賴鐵鋒，周振輝，李小權(quán)，等，中藥外敷、內(nèi)服結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療創(chuàng)傷骨科的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：55-56.[3]詹莉，創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險因素分析與對策[J].全科護(hù)理，2013.11（7）：1884-1885.[4]蔣美瓊，護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷骨科患者疼痛緩解的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（ 11）：415 - 416.[5]李相波.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（14）：1833 -1834.[6]劉茵.急診創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：49-50.（收稿日期：2014-12-01）