丹紅注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療眩暈綜合征療效觀察

李少玉 范珈榕 雷燕琦

摘要：目的觀察丹紅注射液聯(lián)合注射用長(zhǎng)春西汀治療眩暈綜合征的臨床效果。方法將122例眩暈綜合征患者隨機(jī)分為觀察組62例和對(duì)照組60例，觀察組給予丹紅注射液40mL、注射用長(zhǎng)春西汀30mg分別加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次一對(duì)照組給予注射用長(zhǎng)春西汀30 mg加入0.9010氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，兩組療程均為14d。療程結(jié)束后，觀察比較兩組治療有效率、副反應(yīng)、經(jīng)顱多普勒超聲（ TCD）的影響。結(jié)果觀察組總有效率為98.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.3%（P<0.05）；兩組治療后，TCD指標(biāo)均較治療前明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論丹紅注射液聯(lián)合注射用長(zhǎng)春西汀治療眩暈綜合征，治療效果顯著，療效明顯優(yōu)于單用注射用長(zhǎng)春西汀。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；注射用長(zhǎng)春西??；眩暈綜合征；療效比較觀察

中圖分類號(hào)：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）03-0024-02

眩暈癥是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識(shí)障礙[1]。眩暈癥是臨床上的常見病，其病因較復(fù)雜，治療方法也較多，眩暈癥按病變部位可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，其病因以椎基底動(dòng)脈供血不足、梅尼埃病多見，其次是椎動(dòng)脈型頸椎病[2]。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈（即視物呈旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或視物晃動(dòng)感），伴或不伴惡心嘔吐，視力減退，一過性共濟(jì)失調(diào)，肌力下降等。此病在臨床上為常見病，多發(fā)病，發(fā)病突然，病情復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，以陣發(fā)性眩暈為主要特征。本研究觀察丹紅注射液聯(lián)合注射用長(zhǎng)春西汀治療眩暈綜合征的療效及對(duì)患者TCD指標(biāo)的影響，并與單用注射用長(zhǎng)春西汀進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料122例眩暈癥患者均為我院2012年3月一2013年12月門診觀察和住院患者，其中前庭系統(tǒng)性眩暈（梅尼埃病、迷路炎、藥物中毒、椎基底動(dòng)脈供血不足等）93例，非前庭系統(tǒng)性眩暈（腦動(dòng)脈硬化、頸源性眩暈等）29例。隨機(jī)分為對(duì)照組60例，男26例，女34例，年齡41～72歲，平均年齡54歲。觀察組62例，男27例，女35例，年齡35～78歲，平均年齡52歲。兩組病例臨床表現(xiàn)為突然起病，眩暈、視物不清、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白；耳鳴、聽力減退、復(fù)視、眼球震顫及血壓變化等。經(jīng)體檢結(jié)合頭顱、頸椎CT、MRI和經(jīng)顱多普勒（ TCD）檢查結(jié)果，排除腦干、小腦、大腦器質(zhì)性病變所致眩暈。兩組患者遵循隨機(jī)分組原則，在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、眩暈病因分類等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法 對(duì)照組給予注射用長(zhǎng)春西?。ê幽蠞?rùn)弘制藥，規(guī)格：30mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052017）30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次；觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，規(guī)格：10mL/支，國(guó)藥準(zhǔn)字220026866）40mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日1次。2組患者均給藥14d。伴有相關(guān)不適癥狀時(shí)給予對(duì)癥處理。1.3 觀察指標(biāo) 每日查房時(shí)詢問并記錄患者眩暈癥狀的變化情況及治療期問的藥物不良反應(yīng)。治療前后均行經(jīng)顱超聲多普勒（ TCD）檢查了解雙椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的血流速度變化并進(jìn)行比較。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)眩暈的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。①痊愈：眩暈及其伴隨癥狀消失。②顯效：眩暈及其伴隨癥狀明顯減輕，可正常生活和工作。③有效：眩暈等癥狀減輕，仍有輕微頭昏及視物旋轉(zhuǎn)感，生活和工作受到一定影響。④無效：眩暈等癥狀無改善。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療后療效比較見表1。2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化比較見表2。2.3不良反應(yīng)兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)心肺功能，肝、腎功能，血糖、血壓受到明顯影響，也未見皮疹、頭痛、眩暈、惡心嘔吐等藥物不良反應(yīng)。3討論

眩暈癥是常見的臨床綜合征之一，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，往往是某種疾病的一種臨床表現(xiàn)，主要分為兩種：即真性眩暈和假性眩暈[3]。臨床表現(xiàn)主要為患者感到白體或外物發(fā)生運(yùn)動(dòng)的幻覺，大多為旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。主觀感周圍物體或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)及搖擺，并可伴惡心嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)受損癥狀[4]。引起眩暈的原因復(fù)雜，涉及臨床各科，其發(fā)生主要和腦供血不足有關(guān)，以椎基底動(dòng)脈血液及循環(huán)不足引起的腦十、小腦及大腦半球后部等灌注區(qū)的功能障礙，產(chǎn)生一過性腦缺血發(fā)作為常見。椎基底動(dòng)脈的狹窄及血管痙攣引起血流量減少，一側(cè)椎動(dòng)脈阻塞而另一側(cè)椎動(dòng)脈通暢時(shí)，尚可維持血液循環(huán)，可不發(fā)生癥狀或僅有輕微癥狀，如雙側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)生阻塞，則癥狀明顯。還有血壓改變致血流動(dòng)力學(xué)變異常致微循環(huán)血液瘀滯等因素引起[5]。另外南于動(dòng)脈粥樣硬化，血液黏度增高，血流速度緩慢等有利于血小板聚集，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙進(jìn)一步加重。還有頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸椎脫位及外傷等，壓迫椎動(dòng)脈使管腔狹窄，頸椎骨質(zhì)病變還可刺激椎動(dòng)脈外壁的交感神經(jīng)叢或頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致去甲腎上腺素，交感胺等血管活性物質(zhì)的釋放，使椎基底動(dòng)脈痙攣而引起腦供血不足致眩暈。還有迷路神經(jīng)炎、前庭神經(jīng)元炎及梅尼埃病等原因引起的眩暈。

目前眩暈癥的臨床治療方法較多，治療上多以擴(kuò)張血管，改善腦病血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，抗眩暈等治療為主。長(zhǎng)春西汀是從夾竹桃科小蔓長(zhǎng)春花中提取出的一種吲哚類生物堿，具有高脂溶性，已通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，長(zhǎng)春西汀能維持或恢復(fù)腦血管的生理性擴(kuò)張，增加缺血區(qū)的正常腦血流量，提高腦對(duì)血氧的利用率，改善缺氧腦組織的代謝[6]。臨床上廣泛用于缺血性腦血管疾病的治療和預(yù)防。國(guó)外多年研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春西汀具有多種有益于腦、心血管、血液循環(huán)等系統(tǒng)的藥理作用。長(zhǎng)春西汀還能改善內(nèi)耳血液循環(huán)，增加耳蝸內(nèi)輻射小動(dòng)脈血流量，改善前庭器官微循環(huán)，減少內(nèi)耳淋巴液的產(chǎn)生，消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴、惡心嘔吐等癥狀，尤能改善椎動(dòng)脈供血，因而能有效地控制眩暈[7]。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成。丹參能通血脈、散淤結(jié)，紅花具有活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)、止痛之功效。研究表明，丹參主要有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質(zhì)，具有抑制磷酸二酯酶，減少血小板粘附、聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，具有興奮前列素合成酶的活性，使血管擴(kuò)張。它還是抗氧化劑，能有效清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，穩(wěn)定細(xì)胞膜[8].紅花主要成分為紅花酚苷、紅花黃色素、兒茶酚等化學(xué)成分，具有能抑制二磷酸腺苷誘發(fā)的血小板聚集，又可明顯改善由高分子左旋糖所致的微循環(huán)障礙[9]。研究表明紅化提取物在體內(nèi)、體外均能明顯抑制血小板聚集，并有增加腦動(dòng)脈血流皺及營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞作用，使腦組織缺血缺氧供求關(guān)系得到明顯改善[10]。因此，丹紅注射液可增加中央和外周動(dòng)脈血管的順應(yīng)，擴(kuò)張血管，增加椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血，具有改善血流動(dòng)力學(xué)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞作用，從而迅速消除椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不足及迷路炎，前庭神經(jīng)元炎及梅尼埃病等引起的眩暈、惡心及耳鳴等癥狀。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合注射用長(zhǎng)春西汀具有明顯抗凝、增加血流量和改善微循環(huán)作用，能明顯改善患者眩暈的癥狀，對(duì)多種原因所致眩暈有顯著作用，安全有效。參考文獻(xiàn)：[1]陳文彬，潘祥林，康熙雄，等.診斷學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：63[2]馬平.眩暈癥120例的治療效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（12）：1584-1585.[3]吳江，賈建平，崔麗英神經(jīng)病學(xué)[M].第2版北京：人命衛(wèi)生出版社.2005：8.[4]趙正萍，眩暈綜合征的病因及其治療[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，25（6）：1148[5]牛建平，薛萍，實(shí)驗(yàn)性短暫腦缺血發(fā)作磷酯水甲的變化[J].中國(guó)新藥雜志.2003，12（10）：185-187[6]魯文琴，長(zhǎng)春西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：118.[7]王春富，湯新強(qiáng).長(zhǎng)春兩汀的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（3）：366.[8]陳向榮，陸京伯，石漢平，等，丹參的約理作用研究新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007：44-45.[9]邰明輝，劉蘭梅，馬仁強(qiáng)，等丹紅注射液一般藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008：335-338.[10]張勁松，高雪山，丹紅注射液治療急性腦梗死[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2007，15（20）：21.

（收稿日期：2015-01-11）