三伏灸對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響

江冠亞 陳少云

摘要：目的探討分析三伏灸對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響。方法選擇本院收治的變應(yīng)性鼻炎患者88例，根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組2組，每組44例，觀察組給予三伏灸治療，對(duì)照組給予安慰劑治療，對(duì)患者治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪，比較2組患者治療前、治療后及隨訪時(shí)的生活質(zhì)量。結(jié)果與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪時(shí)情感障礙降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（Jp>0.05）；但是觀察組患者治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：三伏灸；變應(yīng)性鼻炎；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R765. 21

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2015）02-0046-02變應(yīng)性鼻炎（allergic thinitis，AR），是機(jī)體接觸到變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜產(chǎn)生的非感染性炎性疾病，也稱過(guò)敏性鼻炎[1]。近年來(lái)，該病的發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加[2]，臨床上一般給予口服脫敏、抗敏藥物和局部用藥治療，副作用較大。筆者通過(guò)對(duì)該院收治的變應(yīng)性鼻炎患者給予三伏灸治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2012年1月-2012年12月收治88的變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理，所有患者均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組修汀的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除心臟病、急性上呼吸道感染、孕婦、發(fā)燒、對(duì)天灸藥物及貼敷膠布過(guò)敏者；其中，男56例，女32例，年齡7 - 67歲，平均年齡42.6±7.9歲；根據(jù)治療方式分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，2組患者在年齡、性別及病情方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組給予三伏灸治療：取延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛研成細(xì)末，按照2：2：1：1的比例混合后備用；鮮姜榨汁后與配置好的藥粉調(diào)成糊狀，于敷貼膠布中央放置約花生米大小的藥糊貼于患者的大椎、肺俞（雙）、風(fēng)門（雙）、腎俞（雙）、志室（雙）、膏肓穴位上（6-7個(gè)/次穴位輪流貼敷）；治療時(shí)間：于2012年三伏天當(dāng)日治療（2012年7月18日-7月27日為頭伏，2012年7月28日-8月6日為中伏，2012年8月7日-8月16日為末伏），成人6h/次，最長(zhǎng)不得超過(guò)8h；小兒1h，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重灼痛或發(fā)癢現(xiàn)象應(yīng)酌情縮短敷貼時(shí)間；10d/貼，1個(gè)療程為3次。為避免感染，囑患者勿弄破敷貼引起的水泡，必要時(shí)到醫(yī)院處理；治療期間禁用空調(diào)、風(fēng)扇、冷水浴及刺激性物品擦洗，禁食辛辣、油膩、生冷海鮮等食物。對(duì)照組采用安慰劑治療：鮮姜榨汁后與蕎麥粉調(diào)成糊狀，敷貼膠布中央放置花生米大小藥物，貼于與觀察組相同的穴位上，其他與觀察組相同。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者治療后進(jìn)行6個(gè)月隨訪，記錄兩組患者治療前、后及隨訪時(shí)的生活質(zhì)量情況。1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究使用單盲法，即在貼敷過(guò)程中對(duì)醫(yī)師、統(tǒng)計(jì)者及評(píng)定者不設(shè)肓，僅對(duì)患者設(shè)盲?；颊叩纳钯|(zhì)量采用Elizabeth Juniper教授研制的RQLQ量表中文白測(cè)版進(jìn)行評(píng)定[4]，包括：鼻部、眼部、非鼻眼部癥狀，行為、情感、睡眠和活動(dòng)障礙評(píng)分，每一項(xiàng)最高評(píng)分6分，最低0分，分?jǐn)?shù)與癥狀呈反比，得分越高，生活質(zhì)量越差。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2結(jié)果2.1 組內(nèi)比較與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪時(shí)情感障礙最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2組間比較 2組患者治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）；但是觀察組治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。3討論

變應(yīng)性鼻炎的病因是機(jī)體在過(guò)敏源的刺激下，產(chǎn)生某些化學(xué)物質(zhì)引起，與季節(jié)無(wú)關(guān)，過(guò)敏源包括：冷空氣、塵螨、鍵菌、動(dòng)物頭屑、煙霧、食物、香水等，并與內(nèi)環(huán)境具有緊密的相火性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎屬“鼻鼽”范疇，由肺氣虛導(dǎo)致肺氣不通，引起的鼻塞、噴嚏，流清涕。脾氣輸布才會(huì)肺氣充實(shí)，只有腎才能生氣，因此該病的病理變化與脾腎相關(guān)，延胡索具有行氣、活血、止痛之功效；細(xì)辛具有通竅、止痛敞寒、解表祛風(fēng)、化飲溫肺之功效；白芥子具有散結(jié)利氣、化痰溫肺、止痛之功效；甘遂具有散結(jié)消腫、瀉下逐水之功效；生姜可解表發(fā)汗、溫肺、止嘔、止咳的作用。諸藥合用貼于相應(yīng)的穴位；大椎解表清熱、止痛；風(fēng)門宣肺解表、祛風(fēng)；肺俞平喘、宣肺；腎俞利水通陽(yáng)、益氣補(bǔ)腎；膏肓補(bǔ)虛理肺；志室同精補(bǔ)腎。依據(jù)人與自然界相統(tǒng)一的理論，三伏天是一年中人體媵理開放、陽(yáng)氣最盛、經(jīng)脈氣血最流暢的時(shí)候[5]，貼敷于穴位上的藥性更易滲入患者經(jīng)絡(luò)直達(dá)病灶，達(dá)到溫肺、通鼻等治療的目的 對(duì)對(duì)應(yīng)性鼻炎癥狀顯著緩解，減少患者的擦鼻涕、揉鼻等行為，提高其生活質(zhì)量。本研究也證實(shí)：與治療前比較，觀察組治療后和隨訪時(shí)鼻癥狀、行為障礙及生活質(zhì)量總分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨訪時(shí)情感障礙降低，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），提示，三伏灸對(duì)緩解患者的鼻部癥狀作用顯著；對(duì)照組行為障礙、日常生活障礙及生活質(zhì)量總分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能由于對(duì)照組使用安慰劑治療后起到了心理治療作用，改善了患者的生活質(zhì)量，兩組患者治療前生活質(zhì)最各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）；但是觀察組治療后和隨訪時(shí)各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示.三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的?；钯|(zhì)量。其他研究者[6]通過(guò)對(duì)550例變應(yīng)性鼻炎患者采用穴位三伏灸治療，發(fā)現(xiàn)，不但療效肯定，并可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，其結(jié)果與本結(jié)果相似，綜上所述，三伏灸可以有效、持久地緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣參考文獻(xiàn)：[1]中華區(qū)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科，學(xué)組，變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38（6）：67[2]黃劍衛(wèi)，王曼蘇，黃家桓，等，不同季節(jié)穴位貼敷對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014，30（6）：17-19[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷 和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977.[4]Juniper EF，Guyatt GH. Development and testing of a new measure ofhealth status for clinical trials in thinoconjunetivitis. Clin Exp Allergy，1991，21：77-83.[5]李圍徽，胡雨華，陳凌，等.三伏天灸治療變應(yīng)性鼻炎600例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（7）：855 -856[6]郭彩華.三伏天穴位天灸治療變應(yīng)性鼻炎550例臨床脫察[J].中國(guó)藥物與臨床，201 3，13（7）：941-942.（收稿日期：2014 - ll - 22）