• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    手術(shù)室藥房管理模式的探討與實(shí)踐

    2015-08-17 06:34:12吳偉波WUWeibo陳才銘CHENCaiming
    醫(yī)院管理論壇 2015年8期
    關(guān)鍵詞:藥箱麻醉藥品專職

    □ 吳偉波 WU Wei-bo* 陳才銘 CHEN Cai-ming

    本院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院,設(shè)有外科中心、骨科中心、婦科中心等6大學(xué)科中心,實(shí)際開放床位1400余張,共設(shè)有手術(shù)室16間,日均手術(shù)50-60臺。隨著國家醫(yī)保政策的調(diào)整和市民健康需求的提高,手術(shù)室工作量與日俱增,確保手術(shù)室藥品經(jīng)濟(jì)合理、安全有效的重要性日益凸顯。

    優(yōu)化手術(shù)室藥品供應(yīng),保障手術(shù)用藥安全,越來越受到衛(wèi)生行政部門的關(guān)注和醫(yī)院各層面的重視。2014年醫(yī)院啟動(dòng)“質(zhì)量提高”主題活動(dòng)之際,藥劑管理處聯(lián)合麻醉科決定設(shè)立“手術(shù)室藥房”,通過派駐手術(shù)室專職藥師、建立較嚴(yán)格的手術(shù)室藥品管理制度、執(zhí)行較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幤饭芾硪?guī)范來確保手術(shù)室藥品管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

    背景

    本院既往的手術(shù)室藥品管理工作一直由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé),管理模式是:手術(shù)室定額領(lǐng)取藥品,麻醉醫(yī)生自行取用藥品,藥品是否如實(shí)記賬無從知曉[1]。而繁瑣的手術(shù)室管理工作造成護(hù)士長對藥品疏于管理,藥品偶有斷供現(xiàn)象,且有發(fā)生藥品近效或失效的風(fēng)險(xiǎn),主要表現(xiàn)為:

    1.手術(shù)過程中的部分藥品,在住院藥房、病區(qū)、手術(shù)室之間多次流轉(zhuǎn),既難以保障藥品質(zhì)量,又易造成藥品缺失,且引起的最大管理困惑是手術(shù)用藥過程中可能引發(fā)的藥品不良事件的權(quán)責(zé)不明。

    2.麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊藥品的管理細(xì)節(jié)缺失較多。手術(shù)室是醫(yī)院特殊藥品用量最大的科室之一,長期以來手術(shù)室的特殊藥品僅由護(hù)士長管理。過往的模式是麻醉醫(yī)生在術(shù)前預(yù)估手術(shù)用麻醉藥品藥量,從藥柜領(lǐng)走;下班前交回多余的藥品和相關(guān)空安瓿。但特殊藥品賬物不符、空安瓿遺失常有發(fā)生,而且這種管理模式不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品“五?!惫芾碇贫?、《特殊藥品管理辦法》和《處方管理辦法》等,極大的困擾著藥劑處和麻醉科主管領(lǐng)導(dǎo)。

    3.手術(shù)室藥品管理由護(hù)士長兼職,使得藥品的養(yǎng)護(hù)和高危藥品單獨(dú)存放、標(biāo)識清晰等均未落實(shí)到位,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極大[2]。

    4.手術(shù)室藥品未及時(shí)請領(lǐng)和到庫,術(shù)中缺藥時(shí)有發(fā)生;近效期藥品維護(hù)工作、失效藥品的報(bào)損工作均不能很好的落實(shí),易造成手術(shù)隱患。

    基于手術(shù)室藥品規(guī)范管理、提高手術(shù)用藥安全便捷的考慮,2014年醫(yī)院開始著手啟動(dòng)手術(shù)室藥房(衛(wèi)星藥房)的設(shè)立工作。

    手術(shù)室藥房基本情況

    1.藥房硬件設(shè)施。手術(shù)室藥房位于手術(shù)室的半限制區(qū),設(shè)有門禁系統(tǒng),配指紋鎖(唯有手術(shù)室專職藥師、護(hù)士長、麻醉醫(yī)生憑指紋出入)。藥房入口設(shè)高清攝像頭一臺,正對門口;藥房內(nèi)也設(shè)高清廣角攝像頭一臺,正對麻醉藥品保險(xiǎn)箱。此外,藥房內(nèi)設(shè)藥品柜3組,麻醉藥品保險(xiǎn)箱2個(gè),麻醉藥品回收柜1臺,精神藥品柜1個(gè),冰箱1臺,電腦1臺,移動(dòng)辦公桌1張和便捷式藥箱30個(gè)、麻醉藥品盒30個(gè)、肌松藥品盒60個(gè)。

    2.專職藥師。目前,本院的手術(shù)室藥房設(shè)專職藥師1名(后期擬配備2名)。專職藥師具藥師資格,工作細(xì)膩,能統(tǒng)籌手術(shù)室藥房基本管理工作。專職藥師全面負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品的請領(lǐng)、賬務(wù)統(tǒng)計(jì)、日常養(yǎng)護(hù),負(fù)責(zé)所有藥箱和藥盒的日常維護(hù)和麻精毒藥品的維護(hù)。手術(shù)室護(hù)士長協(xié)助做好科室內(nèi)溝通和部分藥品監(jiān)管工作。

    3.藥箱(盒)模式。學(xué)習(xí)借鑒兄弟醫(yī)院的做法,醫(yī)院手術(shù)室藥房用“藥箱(盒)”作為藥品運(yùn)轉(zhuǎn)的載體。每天手術(shù)前每一位麻醉醫(yī)生到手術(shù)室藥房登記領(lǐng)取便捷式藥箱1個(gè)、麻醉藥品盒1個(gè),由于肌松藥品盒需冷藏,術(shù)中隨用隨取,但要術(shù)后立即歸還。藥箱和藥盒內(nèi)配備的藥品,通常足夠一名麻醉醫(yī)生一天4-6臺手術(shù)的用量。倘若手術(shù)過程中某藥品用完,隨時(shí)可以到手術(shù)室藥房領(lǐng)取,麻醉醫(yī)師做好登記工作即可。本院的藥箱和藥盒配備如下:

    分類 數(shù)量 備注普通藥箱 28 編號普通1-28;箱內(nèi)分2層儲物格,上層分22格,下層13格搶救藥箱 2 編號搶救1-2麻醉藥品盒 30 編號1-30;中盒,分6格;可存放在藥箱內(nèi)肌松藥品盒(1) 30 編號1-30;小盒,分5格;可牢固存于藥箱蓋左肌松藥品盒(2)30 編號31-60;小盒,分5格;可牢固存于藥箱蓋右

    麻醉醫(yī)生領(lǐng)取、歸還藥箱和藥盒時(shí),均需嚴(yán)格登記,當(dāng)面核對藥品數(shù)量,簽字確認(rèn),登記表如下:

    4.管理制度與工作流程。為了確保手術(shù)正常開展,保證手術(shù)室藥品數(shù)量精確、質(zhì)量安全,設(shè)立手術(shù)室藥房伊始,醫(yī)院就初步建立了藥品請領(lǐng)、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品損耗與報(bào)廢、麻醉藥品和精神藥品管理等多項(xiàng)管理制度。

    在參觀學(xué)習(xí)上級醫(yī)院后,就手術(shù)用藥管理流程,分管副院長召集醫(yī)務(wù)管理處、藥劑管理處、全體手術(shù)室員工召開科務(wù)會,擬定了手術(shù)室藥房藥箱(盒)使用流程。該工作流程切合本院實(shí)際,操作靈活,基本能與醫(yī)院手術(shù)工作無縫對接。

    效果

    1.強(qiáng)化手術(shù)用特殊藥品的規(guī)范管理,減少安全風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)用藥品以藥箱形式分配,并以核定的數(shù)量分裝,具體操作:麻醉醫(yī)生和藥劑科協(xié)同制定藥箱的藥品清單;按核定的藥品清單分裝藥品,定量定位;麻醉醫(yī)生領(lǐng)取藥箱,簽名確認(rèn);手術(shù)中使用藥品后,麻醉醫(yī)生記賬并打印出用藥清單和麻醉藥品處方;麻醉醫(yī)生核對藥品余量、用藥清單、麻醉處方、麻醉藥品空安瓿后,將藥盒送回手術(shù)室藥房;專職藥師清點(diǎn)、復(fù)核并簽字確認(rèn)。

    這些配置和流程有效減少了麻醉醫(yī)生頻繁往返手術(shù)室的潔凈區(qū)域和藥房,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。全流程的簽字與復(fù)核,將管理責(zé)任分配到流通環(huán)節(jié)的每一個(gè)當(dāng)事人身上,減少麻精毒藥品等特殊藥品內(nèi)部流失的風(fēng)險(xiǎn),更減少了以往藥品用了卻沒有記賬、空安瓿遺失事件的幾率。手術(shù)室藥房注重藥品養(yǎng)護(hù)條件的管理,嚴(yán)格控制藥品儲存的溫濕度,落實(shí)冷藏、陰涼、避光等儲存措施,尤其做好麻精毒藥品、高危藥品的分類管理。指紋門禁、高清監(jiān)控的設(shè)置,提高藥品管理的安全性。

    專職藥師的精細(xì)化管理,嚴(yán)格執(zhí)行藥品效期管理制度[3],落實(shí)“先進(jìn)先出,近效期先出”的藥品管理細(xì)則,極大限度地減少了藥品失效。

    2.簡化流程,提升工作效率。梳理藥品領(lǐng)用、使用、復(fù)核等流程,將藥品在手術(shù)室流通的流程從“藥師-護(hù)士-醫(yī)生”改造成“藥師-醫(yī)生”[4],流程更緊湊,執(zhí)行更便捷流暢,工作效率自然提高了許多。護(hù)士卸下藥品管理責(zé)任,可以更加投入做好手術(shù)病人的護(hù)理工作,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

    3.藥學(xué)服務(wù)臨床,提升藥師價(jià)值。專職藥師既履行藥品的管理與發(fā)放工作,還能走進(jìn)臨床第一線,及時(shí)了解到臨床藥學(xué)工作的需求,主動(dòng)提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院的“以病人為中心”工作理念和藥劑管理處的“藥學(xué)服務(wù)臨床”工作基調(diào),在手術(shù)室藥房得到落實(shí)與體現(xiàn)。

    本院的專職藥師除了提供基礎(chǔ)藥品管理與發(fā)放工作外,還承擔(dān)起部分特殊藥品、新引進(jìn)藥品的療效跟蹤工作、手術(shù)室藥事不良事件的處置、藥事咨詢和手術(shù)用藥指導(dǎo)等工作,同時(shí)也部分分擔(dān)了手術(shù)室醫(yī)囑、處方點(diǎn)評工作。藥學(xué)工作所帶來的高效、規(guī)范與便捷得到臨床一線的認(rèn)可,藥師的價(jià)值也得到提升。

    待解決的問題

    1.專職藥師配備不足。受醫(yī)院人力資源崗位設(shè)置所限,手術(shù)室藥房暫定1名專職藥師,其上班時(shí)間為周一至周五,但夜間、節(jié)假日暫缺藥師在崗,一定程度上影響了藥學(xué)服務(wù)的連貫性。目前的臨時(shí)處理辦法是:(1)周一至周五的夜間手術(shù)室用藥已在當(dāng)天下午由專職藥師準(zhǔn)備完畢,麻醉醫(yī)生只須通過指紋驗(yàn)證即可取用藥箱和藥盒,全程由高清攝像頭監(jiān)督;(2)雙休日,由于醫(yī)院開展的手術(shù)臺數(shù)相對較少,周五整理完備的30個(gè)藥箱與90個(gè)藥盒基本能滿足臨床所用,麻醉醫(yī)生通過指紋驗(yàn)證進(jìn)入手術(shù)室藥房后,從“已整理藥箱架”提取藥箱(盒),手術(shù)后將藥箱整齊擺放在“已用藥箱架”上, 其中已用麻醉藥品盒存入麻醉藥品回收柜,肌松藥盒存放在冷藏箱的“已用藥盒架”,做好登記工作,全程由高清攝像頭監(jiān)督;(3)超過3天的長假里,由于手術(shù)室藥箱(盒)最大能維持3天正常運(yùn)轉(zhuǎn),所以專職藥師會每2天來手術(shù)室藥房進(jìn)行一次藥品維護(hù)工作;(4)假期后的第一個(gè)工作日,專職藥師要第一時(shí)間整理藥箱(盒),登記相關(guān)數(shù)據(jù),若有藥品缺失,立即啟動(dòng)藥事不良事件報(bào)告,確保醫(yī)院用藥安全。手術(shù)室藥房運(yùn)行以來,夜間和節(jié)假日藥品管理基本完全與規(guī)范,沒有發(fā)生任何不良事件。

    2.手術(shù)中用藥缺少藥師審方環(huán)節(jié)。當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)中用藥由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé),采取“先用后記”的管理方式,缺少了藥師審方的環(huán)節(jié)。麻醉醫(yī)生完成一臺手術(shù)后,完成手術(shù)記錄和用藥記錄;麻醉醫(yī)生完成一天手術(shù)后,做好藥品入賬工作。本院的臨床藥師和審方藥師只能通過事后的處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評來加強(qiáng)手術(shù)用藥的管理,暫時(shí)做不到事中審方和全程用藥監(jiān)控。

    結(jié)語

    手術(shù)室藥品管理模式,通過手術(shù)室藥房(衛(wèi)星藥房)的設(shè)置,可以極大地提升手術(shù)用藥的安全性和規(guī)范性,使麻醉科的工作更加快捷與高效,在手術(shù)室真正地實(shí)現(xiàn)“藥學(xué)服務(wù)臨床”的工作目標(biāo)。

    手術(shù)室藥房的開設(shè),規(guī)范了手術(shù)室藥品管理,改變了藥品管理模式,提高了管理效率,使醫(yī)、藥、護(hù)更為有效地配合,為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[5]。同時(shí),藥師有更多的時(shí)間走近患者身邊,以專業(yè)的藥學(xué)知識服務(wù)于臨床,極大地提升藥學(xué)服務(wù)品質(zhì),值得各醫(yī)院借鑒和推廣。

    1 張靜寅.嘉定區(qū)中心醫(yī)院手術(shù)室藥房管理模式的探討與優(yōu)化[J].上海醫(yī)藥,2013,34(21):41-43

    2 王達(dá)妹,王春暉,魏朝暉,等.淺談開設(shè)手術(shù)藥房規(guī)范手術(shù)藥品管理的體會[J].中國藥房,2010,21(37):3494-3496

    3 許巧巧,葉曉蘭,林靜靜,等.手術(shù)室藥房管理模式的探討[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(11):760-763

    4 唐樹霞,郁靜,霍炎,等.手術(shù)室藥房管理模式的思索與實(shí)踐[J].中國藥事,2014,28(3):309-312

    5 吳曉舟,王軍艷.手術(shù)室藥房的開設(shè)及體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(3):243-244

    猜你喜歡
    藥箱麻醉藥品專職
    自主籌資籌勞 農(nóng)村公路要設(shè)專職“保姆”
    麻醉藥和麻醉藥品是一回事嗎
    牛奶盒小藥箱
    加強(qiáng)企業(yè)專職消防隊(duì)伍建設(shè)
    專職調(diào)解員有了自己的家
    來來來,看看古時(shí)藥箱里裝了什么
    專職媒人的變化
    2011年至2013年醫(yī)院麻醉藥品應(yīng)用情況分析
    對499張麻醉藥品處方的用藥分析
    神奇的藥箱
    边亲边吃奶的免费视频| 亚洲av综合色区一区| av在线app专区| 在线观看免费视频网站a站| av福利片在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲第一av免费看| 99视频精品全部免费 在线| 99热国产这里只有精品6| 国产精品一区二区在线不卡| 99热这里只有是精品在线观看| 中文字幕久久专区| av网站免费在线观看视频| 欧美bdsm另类| 国产免费一区二区三区四区乱码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 不卡视频在线观看欧美| 久久精品国产自在天天线| 天堂8中文在线网| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美97在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久久精品精品| 国产69精品久久久久777片| 青春草视频在线免费观看| 国产乱人偷精品视频| 日韩一区二区三区影片| 三级国产精品片| 最近的中文字幕免费完整| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 国产成人精品一,二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 大香蕉久久网| 精品熟女少妇av免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美bdsm另类| 有码 亚洲区| 91精品国产国语对白视频| 高清欧美精品videossex| 男人狂女人下面高潮的视频| 一个人看视频在线观看www免费| 国产极品天堂在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产免费又黄又爽又色| 天堂中文最新版在线下载| 日韩中文字幕视频在线看片 | 国产成人精品久久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲不卡免费看| 久久久久久久久久久免费av| 各种免费的搞黄视频| 九色成人免费人妻av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产乱来视频区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品人妻久久久久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品人妻少妇| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久99蜜桃精品久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久99热这里只频精品6学生| 老司机影院成人| 欧美成人午夜免费资源| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久午夜欧美精品| 观看av在线不卡| 深爱激情五月婷婷| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产精品999| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 在线观看免费高清a一片| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| .国产精品久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 免费观看无遮挡的男女| a 毛片基地| 亚洲三级黄色毛片| 内射极品少妇av片p| 亚洲av欧美aⅴ国产| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜福利视频精品| 韩国av在线不卡| 日韩欧美一区视频在线观看 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 大香蕉久久网| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费观看在线日韩| 99热这里只有精品一区| 免费黄频网站在线观看国产| 内射极品少妇av片p| 人妻夜夜爽99麻豆av| 少妇被粗大猛烈的视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| a级毛色黄片| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久久久久大av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲国产精品999| 男女边摸边吃奶| 国产成人免费观看mmmm| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 高清不卡的av网站| 美女高潮的动态| videos熟女内射| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品一区二区性色av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 国产大屁股一区二区在线视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av男天堂| 午夜老司机福利剧场| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99视频精品全部免费 在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 美女高潮的动态| 色5月婷婷丁香| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 香蕉精品网在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲国产精品999| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜免费鲁丝| 啦啦啦啦在线视频资源| h视频一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 综合色丁香网| 人妻系列 视频| 在线观看免费视频网站a站| 国产av码专区亚洲av| 日本与韩国留学比较| 精品久久国产蜜桃| 老司机影院成人| 亚洲人成网站高清观看| 人体艺术视频欧美日本| 精品国产乱码久久久久久小说| 视频中文字幕在线观看| 国产乱来视频区| 欧美高清成人免费视频www| 日本黄大片高清| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产最新在线播放| 久久精品国产亚洲av天美| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久久久大尺度免费视频| 国产av精品麻豆| 高清av免费在线| 热re99久久精品国产66热6| 波野结衣二区三区在线| 亚州av有码| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产男女超爽视频在线观看| 天堂8中文在线网| 精品亚洲成国产av| 精品人妻视频免费看| 成人无遮挡网站| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 看十八女毛片水多多多| 中国国产av一级| 亚洲av在线观看美女高潮| av网站免费在线观看视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 日本与韩国留学比较| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产av新网站| 久久精品久久久久久久性| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 直男gayav资源| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 免费观看无遮挡的男女| 国产欧美日韩精品一区二区| 十分钟在线观看高清视频www | av在线app专区| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品久久久久成人av| 国产伦理片在线播放av一区| 国产精品免费大片| 日日啪夜夜爽| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久久久久久久人人人人人人| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久久久久大av| 天堂俺去俺来也www色官网| 日本免费在线观看一区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 联通29元200g的流量卡| 亚洲综合色惰| 极品教师在线视频| av在线观看视频网站免费| 一级毛片我不卡| 人妻一区二区av| 精品午夜福利在线看| 亚洲av不卡在线观看| 1000部很黄的大片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 直男gayav资源| 蜜臀久久99精品久久宅男| 97热精品久久久久久| 国产毛片在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| 中文在线观看免费www的网站| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产高清在线一区二区三| 校园人妻丝袜中文字幕| 美女中出高潮动态图| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 午夜福利高清视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黄色一级大片看看| 日本av手机在线免费观看| 美女中出高潮动态图| 99久久精品热视频| 如何舔出高潮| 国产真实伦视频高清在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成人av在线免费| 精品一区在线观看国产| 中文字幕久久专区| 亚洲自偷自拍三级| 观看免费一级毛片| 亚洲av.av天堂| 如何舔出高潮| 精品人妻视频免费看| a 毛片基地| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久99热这里只频精品6学生| 久热这里只有精品99| 精品一区二区免费观看| 成人二区视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 网址你懂的国产日韩在线| 青青草视频在线视频观看| 黄色欧美视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品国产三级专区第一集| 在线 av 中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 91精品国产国语对白视频| 熟女av电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美3d第一页| 久久精品人妻少妇| 亚洲人与动物交配视频| 久久热精品热| 国产淫片久久久久久久久| 人体艺术视频欧美日本| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美区成人在线视频| 岛国毛片在线播放| 日韩视频在线欧美| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久a久久爽久久v久久| av.在线天堂| 一级片'在线观看视频| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲av成人精品一区久久| freevideosex欧美| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久久久久久久丰满| 永久免费av网站大全| 综合色丁香网| videos熟女内射| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲色图综合在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| av网站免费在线观看视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 国产永久视频网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久毛片免费看一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 欧美高清成人免费视频www| 草草在线视频免费看| 女性被躁到高潮视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产一区二区三区av在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 观看av在线不卡| 亚洲综合精品二区| 中文资源天堂在线| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人人爽人人片av| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品一区二区三区视频在线| www.av在线官网国产| 十分钟在线观看高清视频www | 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产色婷婷99| 日韩一本色道免费dvd| 欧美另类一区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲国产日韩一区二区| 精品午夜福利在线看| 久久久久网色| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产一区二区在线观看日韩| 毛片女人毛片| 久久这里有精品视频免费| 久久国产乱子免费精品| 国模一区二区三区四区视频| 精品一区二区三卡| 最黄视频免费看| 国产人妻一区二区三区在| h日本视频在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品人妻熟女av久视频| av视频免费观看在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品.久久久| 一级片'在线观看视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产高潮美女av| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丰满人妻一区二区三区视频av| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩视频精品一区| av在线播放精品| 成人美女网站在线观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 好男人视频免费观看在线| 亚洲无线观看免费| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美bdsm另类| 国产精品久久久久成人av| 国产高清三级在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 春色校园在线视频观看| 免费黄网站久久成人精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天堂8中文在线网| 国产在线一区二区三区精| 国产高潮美女av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中文字幕亚洲精品专区| 在线看a的网站| 深爱激情五月婷婷| 九九爱精品视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 激情五月婷婷亚洲| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久精品国产亚洲av涩爱| 大码成人一级视频| 久久久久性生活片| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲av不卡在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线播放无遮挡| 丰满人妻一区二区三区视频av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美三级亚洲精品| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产精品国产精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久99精品国语久久久| 少妇 在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲综合色惰| 国产爽快片一区二区三区| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99视频精品全部免费 在线| 97在线视频观看| 成人美女网站在线观看视频| 日本色播在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲成人av在线免费| 99九九线精品视频在线观看视频| 又爽又黄a免费视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| videossex国产| 亚洲无线观看免费| 大码成人一级视频| 新久久久久国产一级毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩在线观看h| 色视频www国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本爱情动作片www.在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲人成网站高清观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产精品一二三区在线看| 99精国产麻豆久久婷婷| 观看美女的网站| 日韩欧美 国产精品| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 一本一本综合久久| 国产探花极品一区二区| 久久久国产一区二区| 18禁动态无遮挡网站| 午夜日本视频在线| 国内精品宾馆在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产av国产精品国产| 欧美+日韩+精品| 黑人猛操日本美女一级片| 成人美女网站在线观看视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费看日本二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 国产成人freesex在线| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久久久伊人网av| 亚洲人成网站在线播| 国产精品成人在线| 乱系列少妇在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美日韩亚洲高清精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| av在线蜜桃| 美女福利国产在线 | 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩欧美一区视频在线观看 | 日本vs欧美在线观看视频 | 国产在线一区二区三区精| 婷婷色综合大香蕉| 国产69精品久久久久777片| 久久99精品国语久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 国产在线男女| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久性生活片| 亚洲成色77777| 欧美少妇被猛烈插入视频| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久6这里有精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久伊人网av| 性色av一级| 国产免费福利视频在线观看| 免费观看性生交大片5| 国产免费又黄又爽又色| 少妇丰满av| 51国产日韩欧美| 99视频精品全部免费 在线| av国产精品久久久久影院| 日韩电影二区| 精品国产三级普通话版| 麻豆乱淫一区二区| 永久免费av网站大全| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲第一av免费看| 少妇人妻 视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产av精品麻豆| 久久99热这里只频精品6学生| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美日韩无卡精品| a 毛片基地| 插逼视频在线观看| 久久久久久久精品精品| 简卡轻食公司| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久青草综合色| kizo精华| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 女性生殖器流出的白浆| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产在线男女| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美日韩亚洲高清精品| av在线观看视频网站免费| 麻豆成人午夜福利视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 国国产精品蜜臀av免费| 日韩视频在线欧美| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 在现免费观看毛片| 国产av码专区亚洲av| 国产av国产精品国产| 内射极品少妇av片p| 深爱激情五月婷婷| 亚洲无线观看免费| 欧美性感艳星| 尾随美女入室| 国产高清国产精品国产三级 | 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| av一本久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲国产欧美在线一区| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本wwww免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本午夜av视频| 国产视频内射| 亚洲欧美精品专区久久| 超碰97精品在线观看| 国产一区二区三区av在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品人妻视频免费看| 色视频www国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品视频女| 成年免费大片在线观看| 国产黄频视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品福利在线免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 在线观看av片永久免费下载| 欧美丝袜亚洲另类| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 男女边摸边吃奶| 国产乱来视频区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| freevideosex欧美| 国产亚洲一区二区精品| 美女主播在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久精品久久久久真实原创| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲伊人久久精品综合| 老女人水多毛片| 在线观看三级黄色| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品免费大片| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久影院123| 黄色一级大片看看| 好男人视频免费观看在线| 国产有黄有色有爽视频| 99久久精品国产国产毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 五月天丁香电影| 国产极品天堂在线|