安責險理賠案例選編（2）

□文字整理/本刊記者 陳晶

案例一 安全意識淡薄 違反操作規(guī)范

一、基本情況

事故單位：冷水江**鋼鐵有限責任公司

事故發(fā)生時間：2014年8月5日

事故地點：企業(yè)作業(yè)區(qū)布袋房

事故原因：在無安全防護設備情況下私自進入布袋房，不慎失足跌入布袋箱體下部受傷不治身亡。

傷亡人數(shù)：死亡1人

保險賠償金額：200000元

二、事故經(jīng)過

2014年8月5日，被保險人雇員彭某在無安全防護設備情況下私自進入布袋房觀看維修情況，不慎失足跌入布袋箱體下部，經(jīng)搶救無效死亡。

三、保險事故調(diào)查

出險后企業(yè)向平安財產(chǎn)保險公司報案，保險公司接到報案后，與報案人約定時間進行事故現(xiàn)場查勘。通過走訪、調(diào)查核實，彭某是在無安全防護設備情況下私自進入布袋房觀看維修情況，不慎失足跌入布袋箱體下部，經(jīng)搶救無效死亡。

四、事故原因

經(jīng)當?shù)匕脖O(jiān)局的事故調(diào)查小組出具的調(diào)查報告，本次事故的直接原因是：工作人員安全意識薄弱、未采取足夠的安全措施，是這次事故的直接原因；企業(yè)在管理上存在一定責任，是本次事故發(fā)生的間接原因。

五、保險處理

安全生產(chǎn)責任保險的條款規(guī)定，被保險人在本保險單載明的地點范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)、儲存等活動過程中，因安全生產(chǎn)責任事故導致三者人身傷害及財產(chǎn)損失，附加雇主責任險。2014年10月，當?shù)匕脖O(jiān)部門出具《安全生產(chǎn)責任事故認定初步意見書》認定本次事故屬于安全生產(chǎn)責任事故，故本次事故保險責任成立。平安保險在收到完整的索賠資料的第三天即把賠款20萬支付到位。

六、防災防損建議

1、企業(yè)內(nèi)部應加強安全生產(chǎn)管理和安全教育培訓工作，加強對安全生產(chǎn)法律法規(guī)的學習和對工人崗前安全教育，全面提高職工安全技術素質(zhì)。

2、企業(yè)要完善各項安全管理制度，并對各項制度的執(zhí)行情況要加強檢查與監(jiān)督，嚴格執(zhí)行落實各項安全管理制度。

案例二 違章作業(yè) 高處墜落死亡事故

一、基本情況

事故單位：張家界某建材公司

事故發(fā)生時間：2014年7月19日9時10分

事故地點：張家界永定區(qū)某采石場內(nèi)

事故原因：高處墜落事故

傷亡人數(shù)：死亡1人

繳納安責險保險費：18050元保險賠償金額：200000元

二、事故經(jīng)過

2014年7月19日9時10分，爆破作業(yè)組工人汪某在張家界永定區(qū)某采石場三號洞內(nèi)約10米高洞壁開鑿炮眼作業(yè)過程中，突然從洞頂上方掉下一塊石頭，砸斷汪某所系的安全繩，導致汪某從10米高洞壁處摔落在地面亂石堆中，造成汪某顱腦損傷，在送往醫(yī)院途中死亡。

三、保險事故調(diào)查

2014年7月19日10時39分接到被保險人的報案，平安財產(chǎn)保險公司當即安排理賠專員前往事故現(xiàn)場，于當天12時到達張家界市人民醫(yī)院，對死者相關情況進行全面了解后，又和永定區(qū)安監(jiān)局相關領導一同于13時到達該采石場進行相應現(xiàn)場勘查工作，先對采石場的運營情況和安全狀況進行了全面的了解，在事故發(fā)生地點發(fā)現(xiàn)該采石場作業(yè)區(qū)域內(nèi)沒有做好相應的安全防護措施，施工作業(yè)面沒有形成明顯的臺階式開采，屬于違規(guī)開采。

四、事故原因

爆破作業(yè)組工人汪某在張家界永定區(qū)某采石場三號洞內(nèi)約10米高洞壁開鑿炮眼作業(yè)過程中，突然從洞頂上方掉下一塊石頭，砸斷汪某所系的安全繩，導致汪某死亡事故，經(jīng)當?shù)匕脖O(jiān)局調(diào)查確認，該事故是一起生產(chǎn)安全事故。直接原因是洞頂上方落石砸斷汪某所系的安全繩，導致其摔落地面而死亡，事故單位安全管理不到位，施工之前沒有對施工作業(yè)面進行安全檢查，對洞頂及作業(yè)面的浮石、危石排除不到位，施工作業(yè)面沒有形成明顯的臺階式開采，屬于違規(guī)開采，應對事故負責任。

五、保險處理

當?shù)匕脖O(jiān)局出具的《安全生產(chǎn)責任事故認定初步意見書》認定該起事故為生產(chǎn)安全事故，屬于安全生產(chǎn)責任保險保障范圍。期間平安財產(chǎn)保險公司理賠專員及時協(xié)助企業(yè)處理相關索賠事宜，指導出險企業(yè)收集索賠所需要的相關材料，并積極參與政府組織的死者善后賠償協(xié)調(diào)會，事后平安財產(chǎn)保險公司理賠專員積極上門收取相關索賠資料，最終平安財產(chǎn)保險公司按保險限額20萬元做出賠償決定。

平安財產(chǎn)保險公司在收到企業(yè)提供的完整的索賠資料的第二天即支付了賠款20萬元，有力緩解了企業(yè)的資金壓力。

六、防災防損建議

1、事故單位要強化現(xiàn)場管理，安全管理人員要監(jiān)督作業(yè)人員認真執(zhí)行崗位操作規(guī)程，作業(yè)人員要對作業(yè)現(xiàn)場安全狀況進行嚴格檢查，并按照崗位操作規(guī)程作業(yè)。

2、事故單位要強化安全教育培訓，要按照《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全培訓規(guī)定》（安全監(jiān)管總局令第3號）要求，組織作業(yè)人員學習相應崗位的安全知識和安全技能，提高安全意識和事故應急處置能力。

3、建議當?shù)匕脖O(jiān)部門要對全區(qū)非煤礦山進行一次全面安全大檢查，尤其是對非法生產(chǎn)的企業(yè)要進行督查整改，督促生產(chǎn)企業(yè)建立健全各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，落實安全生產(chǎn)責任制，并督促企業(yè)抓好制度落實，對排查出來的安全隱患，提出保障安全生產(chǎn)的建議，采取有效措施，督促整改事故隱患，并限時整改到位。

4、作業(yè)前、每次爆破后以及大風、雨天過后，應對坡面及洞頂進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)要作面有裂痕，或者在坡面及洞頂上有浮石、危石和傘檐體可能塌落時，立即采取安全措施后方可作業(yè)。

案例三 隱患排查治理不到位 導致高空墜落事故

一、基本情況

事故單位：資興**礦業(yè)有限公司

事故發(fā)生時間：2014年6月5日19:34

事故地點：資興市清江鄉(xiāng)企業(yè)礦區(qū)內(nèi)

事故原因：高空墜落

傷亡人數(shù)：死亡1人

繳納安責險保險費：18050元人民幣

保險賠償金額：200000元人民幣

二、事故經(jīng)過

2014年6月5日晚上8點左右，因礦山停電，員工胡某與同事到2號洞內(nèi)收拾停產(chǎn)設備不慎從高處摔下當場死亡。

三、保險事故調(diào)查

2014年6月10日下午，企業(yè)向平安財產(chǎn)保險公司報案。保險公司接到報案后，與報案人約定時間進行事故現(xiàn)場復勘。核實因礦山停電，員工胡某與同事到2號洞內(nèi)收拾停產(chǎn)設備，不慎從高處摔下，當場死亡。事故發(fā)生后，企業(yè)立即組織人員進行搶救，但因傷勢過重，搶救無效死亡。從調(diào)查來看風險管理：

1、現(xiàn)場管理人員對現(xiàn)場安全檢查、隱患排查不到位，沒有及時采取有效措施。負責人在安全生產(chǎn)工作中存在疏忽大意、監(jiān)督不力、重視不夠。

2、安全教育培訓不到位、作業(yè)人員安全意識薄弱。對員工安全教育不夠，安全工作流于形式，致使工人安全生產(chǎn)意識不強。

3、危險地段沒有安全警示標志，致使作業(yè)人員身處危險作業(yè)環(huán)境而未得到有效警示。

四、事故原因

經(jīng)調(diào)查，工作人員安全意識薄弱、未采取足夠的安全措施，是這次事故的直接原因，而現(xiàn)場管理人員對現(xiàn)場安全檢查、隱患排查不到位，沒有及時采取有效措施，也是該事故的次要原因。

五、保險處理

2014年7月，當?shù)匕脖O(jiān)局出具《安全生產(chǎn)責任事故認定初步意見書》，認定本次事故屬于安全生產(chǎn)責任事故。根據(jù)安監(jiān)局初步認定書本案保險責任成立。

平安保險公司查勘員主動上門收集各種定損材料及書面證明材料。2014年7月24日企業(yè)提供齊全索賠資料，立即上報公司結(jié)案。于2014年7月31日結(jié)案。賠款20萬元人民幣當天到帳。企業(yè)在收到賠款前，平安保險公司還提供了短信和電話提醒，企業(yè)負責人在收到賠款后，感動地說：“賠款的及時到賬，緩解了企業(yè)現(xiàn)實的經(jīng)濟困難，感謝平安保險的努力。”

六、防災防損建議

1、企業(yè)內(nèi)部應加強安全生產(chǎn)管理和安全教育培訓工作，加強對安全生產(chǎn)法律法規(guī)的學習和對工人崗前安全教育，全面提高職工安全技術素質(zhì)。

2、企業(yè)要完善各項安全管理制度，并對各項制度的執(zhí)行情況要加強檢查與監(jiān)督，嚴格執(zhí)行落實各項安全管理制度。

3、全面開展安全生產(chǎn)檢查，對該礦所有的技改部位進行安全檢查，及時消除各種隱患。

4、認真查找安全生產(chǎn)工作中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。高度重視安全生產(chǎn)工作，把“安全為了生產(chǎn)，生產(chǎn)必須安全”視為企業(yè)生存和發(fā)展的前提條件，強化安全生產(chǎn)責任的落實，以實際行動搞好各項安全生產(chǎn)工作。

案例四 安全教育不到位 違章駕駛發(fā)生車輛碰撞事故

一、基本情況

事故單位：湖南**鎢業(yè)有限公司三礦段

事故發(fā)生時間：2013年2月26日21:42

事故地點：廠區(qū)三礦段4-1支洞（二號工區(qū)）

事故原因：違章駕駛

傷亡人數(shù)：死亡1人

繳納安責險保險費：30100元

保險賠償金額：200000元

二、事故經(jīng)過

2013年2月26日，礦里施工過程中駕駛手扶拖拉機的駕駛員由于注意不集中撞到一個扒渣機，導致方向盤嚴重受損，擠壓到胸部和腹部，送到郴州市第一人民醫(yī)院后，經(jīng)搶救無效死亡。

三、保險事故調(diào)查

2013年5月23日下午，企業(yè)向平安財產(chǎn)保險公司報案。保險公司接到報案后，與報案人約定時間進行事故現(xiàn)場復勘。核實2013年2月26日礦里施工過程中，駕駛手扶拖拉機的駕駛員由于注意不集中，撞到一個扒渣機，導致方向盤嚴重受損，擠壓到胸部和腹部。事故發(fā)生后，鎢業(yè)公司三礦段立即組織人員送到郴州市第一人民醫(yī)院進行搶救，但因傷勢過重，搶救無效死亡。

四、事故原因

經(jīng)調(diào)查，工作人員安全意識薄弱、違章駕駛，是這次事故的直接原因，而現(xiàn)場管理人員對現(xiàn)場安全檢查、隱患排查不到位，沒有及時采取有效措施，也是該事故的次要原因。

五、保險處理

2014年7月，當?shù)匕脖O(jiān)局出具《安全生產(chǎn)責任事故認定初步意見書》，認定本次事故屬于安全生產(chǎn)責任事故。根據(jù)安監(jiān)局初步認定書本案保險責任成立。

平安保險公司查勘員主動上門收集各種定損材料及書面證明材料。2014年7月31日企業(yè)提供齊全索賠資料，立即上報平安保險公司結(jié)案。于2014年8月7日結(jié)案。賠款20萬元人民幣當天到帳。

六、防災防損建議

1、企業(yè)內(nèi)部應加強安全生產(chǎn)管理和安全教育培訓工作，加強對安全生產(chǎn)法律法規(guī)的學習和對工人崗前安全教育，全面提高職工安全技術素質(zhì)。

2、企業(yè)要完善各項安全管理制度，并對各項制度的執(zhí)行情況要加強檢查與監(jiān)督，嚴格執(zhí)行落實各項安全管理制度。

3、全面開展安全生產(chǎn)檢查，對該礦所有的技改部位進行安全檢查，及時消除各種隱患。

4、加強對減損項目施工的安全監(jiān)管。公司要嚴格要求外包隊伍安全生產(chǎn)準入條件和資質(zhì)審查，加強外包隊伍的統(tǒng)一安全監(jiān)管，提升外包隊伍的安全意識和素質(zhì)，切實要求其做到“隊伍穩(wěn)”、“操作技能穩(wěn)”、“安全管理體制穩(wěn)”。

案例五 山體滑坡隱患未排查 員工躲避不及被埋致死

一、基本情況

事故單位：臨澧縣新安某碎石廠

事故發(fā)生時間：2013年4月9日

事故地點：湖南省常德市臨澧縣新安鎮(zhèn)

事故原因：山體滑坡

人員傷亡：1人死亡

繳納安責險保險費：6656.00元

保險賠償金額：220000元

二、事故經(jīng)過

2013年4月9日16時許，新安鎮(zhèn)某碎石廠碎石采礦區(qū)，采礦作業(yè)面發(fā)生塌方，整個山體滑坡，山體下面的炮機師傅熊某躲避不及，被山體滾落的石頭砸中并被掩埋，立即搶救出來后送石門縣人民醫(yī)院搶救，搶救無效死亡。

三、保險事故調(diào)查

事故發(fā)生后，被保險人于2013年4月12日報案，平安財產(chǎn)保險公司接到報案后立即聯(lián)系客戶，并于當天前往現(xiàn)場查勘核實事故情況，2013年4月9日15時50分許，碎石廠第二作業(yè)面在放完三炮后，開始清理山石，清理工作大約進行了半小時，將懸石清理后進行裝載運輸作業(yè)，約16時30分山體突然發(fā)生滑坡，山體下面的作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)山體滑坡后立即撤離，死者熊某在得知山體滑坡后將挖機調(diào)轉(zhuǎn)方向準備撤離，發(fā)現(xiàn)山體垮塌兇猛，便丟棄挖機逃生，跑出約10米遠時被山體滾落的石頭擊中腿部，隨后整個人被石頭掩埋，事后立即進行搶救，送至醫(yī)院，搶救無效死亡。

本次事故經(jīng)安監(jiān)局調(diào)查，碎石廠山體早已出現(xiàn)斷層，未采取有效措施進行防范，在進行放炮作業(yè)后，僅兩人進行了半個小時的排查，沒有認真檢查出斷裂層的狀態(tài)，對斷層的估計不足，放炮震松了山體的隱患沒有排除，導致其進行裝運時發(fā)生慘劇，同時企業(yè)未按設計規(guī)范開采，碎石廠第二作業(yè)面其山體開采高度已超過30米，但碎石廠未按設計要求分臺階開采，開采面太陡也是造成此次事故的間接原因。

從風控角度看，本次事故直接原因為放炮導致山體滑坡，企業(yè)沒有嚴格按照設計規(guī)范開采，且在開采作業(yè)時沒有進行嚴格的風險排查，違反了《湖南省安全生產(chǎn)條例》的相關規(guī)定。

四、事故原因

本次事故原因是放炮引發(fā)山體滑坡，企業(yè)在開采作業(yè)時違反了安全生產(chǎn)條例相關規(guī)定，在安全生產(chǎn)管理和防范上存在問題，應對事故負責任。

五、保險處理

2013年4月20日，當?shù)匕脖O(jiān)局出具《安全生產(chǎn)責任事故認定初步意見書》，認定為安全生產(chǎn)責任事故。平安保險公司查勘員指導企業(yè)處理相關索賠事宜，指導企業(yè)收集索賠需要的材料，并上門收取資料，最終賠付企業(yè)20萬元死亡賠償金，并賠付企業(yè)2萬元緊急施救費用。

六、防災防損建議

1、山體開采容易發(fā)生山體滑坡，企業(yè)應嚴格按照設計規(guī)范開采，完善各類防范措施，嚴格進行安全隱患的排查，發(fā)現(xiàn)隱患應及時向主管部門匯報，并采取有效的防范措施。

2、員工安全教育力度不夠，應定期組織員工的安全知識教育，加強突發(fā)事件應急處理措施的培訓。