腸易激惹綜合征治療預(yù)防與生活方式的相關(guān)性研究

籍 麗

（山西太原西山煤電（集團(tuán)）有限公司職工總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 山西 太原 030053）

對于腸易激惹綜合征要怎么樣治療才好呢？臨床特點(diǎn)為突發(fā)或陣發(fā)性左下腹部絞痛伴便秘，糞便可呈羊糞狀，腹瀉呈戮液性大便或便秘與腹瀉交替發(fā)生，多于進(jìn)食冷飲后引發(fā)或加重，具有排氣、排便或腹部熱敷后減輕的特點(diǎn)。多數(shù)人伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。醫(yī)生在檢查時(shí)摸肚子，常發(fā)現(xiàn)不了什么問題，有時(shí)左下腹可觸及痙攣的腸管，有壓痛。抽血化驗(yàn)也基本正常。良好的心態(tài)（如果你學(xué)習(xí)壓力大，你可以不用想你的前途，JUST DO－全心投入你手上的這作業(yè)，就不會有雜念。焦慮，抑郁，狂躁，擔(dān)憂，強(qiáng)迫都是導(dǎo)致你得IBS的根本，如果你能慢慢走出來，一般腸子激動的癥狀就沒有了，就“治療好了”）對于腸易激惹綜合征應(yīng)該注意以下七點(diǎn)原則：（1）少吃多餐原則：飽餐易導(dǎo)致胃氣脹以及腹瀉等情況的發(fā)生；（2）規(guī)律飲食的原則：飲食具有規(guī)律性，便于消化系統(tǒng)建立正常有序的笑話秩序，可減少疾病的發(fā)生；（3）控制進(jìn)食速度：不好的進(jìn)食習(xí)慣，如狼吞虎咽等，會使會過多的空氣被吞入腹中，易引起胃氣脹、腸氣等，為疾病的發(fā)生提供了條件；（4）咀嚼充分的原則：通過充分咀嚼，可預(yù)留更多的時(shí)間讓唾液酶對食物進(jìn)行消化，亦可刺激胃液分泌。（5）高脂食物限制攝入原則：脂肪含量和糖含量較低的食物易于腸道吸收；（6）增加腸道益菌的原則：可通過增加益生菌（乳酸菌、嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌等）的方式，加快腸道蠕動，降低及并發(fā)癥率。（7）補(bǔ)充水分的原則：一方面水與腸道內(nèi)的纖維結(jié)合，易于糞便排出，另一方面腹瀉時(shí)可起到體液補(bǔ)充的作用。

治療腸易激惹綜合征的方式較多，如“武漢腸胃醫(yī)院”腸胃專家黎主任認(rèn)為：腸易激惹綜合征是一種臨床綜合征，主要以腹痛、腹脹為主，表現(xiàn)為粘液便、大便性狀異常以及排便習(xí)慣改變等。該病具有持續(xù)性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床檢查均排除可引起此病癥狀產(chǎn)生的器質(zhì)性疾病。該并在全球均有較高的發(fā)病率，我國每年該病的發(fā)病率達(dá)10%及以上。因而采取有效的措施對腸易激惹綜合征進(jìn)行治療具有十分重要的意義。

由于IBS是一種功能性疾病，因而飲食調(diào)理和心態(tài)放松在疾病治療中尤為重要。該病不會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果，因而經(jīng)確斷，可向患者講解疾病的發(fā)病原因及相關(guān)知識，消除患者緊張、恐懼心理，放松心態(tài)。絕大多數(shù)患者確診后經(jīng)醫(yī)師講解，心理負(fù)擔(dān)減輕，緊張、恐懼心理消除，疾病能夠不治自愈。另有部分患者經(jīng)醫(yī)師知道后適當(dāng)對飲食、生活方式進(jìn)行調(diào)整，如減少刺激性（酒精、咖啡、辛辣食物等）、高脂等食物的攝入，循序漸進(jìn)進(jìn)行體育鍛煉，通過減少應(yīng)激反應(yīng)的措施來達(dá)到疾病治療目的。然人該病具有較長的病程，且易反復(fù)發(fā)作，因而對患者的生活、心理等產(chǎn)生了很大的影響。診斷鑒別IBS的診斷往往是憑患者自己的訴說進(jìn)行診斷，醫(yī)生檢查常查不出什么病來?；颊呔驮\時(shí)常訴說腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、黏液便等癥狀。但腹痛的感覺因人而異，有些人覺得嚴(yán)重，但同樣的癥狀換作別人可能又沒當(dāng)回事。如果醫(yī)生問腹痛或腹部不適的具體部位，很多人也常說不清楚，日常飲食中減少產(chǎn)氣食物的攝入，如奶制品、大豆等?；颊咭愿篂a為主時(shí)應(yīng)合理對水果以及粗質(zhì)蔬菜的攝入量進(jìn)行限制；患者以便秘為主時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其攝入富含豐富纖維素的食物，加快腸道蠕動，以此增加大便容積，從而減輕腹痛，緩解便秘。

部分患者就診時(shí)認(rèn)為自身并無心理障礙問題，但臨床診斷時(shí)通常以下列癥狀的存在判定有無心理障礙（焦慮、抑郁等）：經(jīng)常性的嗜睡或失眠；懶惰、易疲倦；活力減退或無法靜下心智；時(shí)常脾氣暴躁或心情沮喪；有過輕生活死亡念頭。

針對腹痛明顯的患者，可采取心理治療或催眠治療的方式。但通常情況下，臨床上的內(nèi)科醫(yī)師對此類方法的采用未得到普及。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，以腹痛、腹瀉、間歇性腹痛以及過度精神癥狀為主的腸易激惹綜合征運(yùn)用心理治療能獲得較好的臨床療效，應(yīng)用效果較好。反之，該種治療方法（心理治療或催眠治療）應(yīng)用在持續(xù)性腹痛的腸易激惹綜合征患者中效果不佳。

目前臨床上藥物治療主要選擇培菲康、曲美布丁。培菲康既口服三聯(lián)活菌膠囊，該藥是一種混合活菌制劑，主要由腸球菌、嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌三種腸道有益菌組成，該藥是通過對腸道有益菌群進(jìn)行補(bǔ)充的方式，對腸道菌群平衡進(jìn)行調(diào)整，激發(fā)機(jī)體自身免疫力，在患者腸道內(nèi)部形成化學(xué)屏障和生物屏障，用來阻隔疾病，加快患者康復(fù)。因而此種方法在腸道菌群失調(diào)癥中具有較好的應(yīng)用效果。曲美布汀是不同于抗多巴胺類藥物和膽堿能藥物的一種胃腸道功能調(diào)節(jié)藥物，該藥具有雙向調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌的作用，在胃腸道功能低下時(shí)可作用于腎上腺神經(jīng)受體從而抑制腎上腺素釋放，以此增加運(yùn)動節(jié)律；在胃腸道功能亢進(jìn)時(shí)可作用于K受體從而改善亢進(jìn)狀態(tài)。該藥亦可選擇性結(jié)合迷走神經(jīng)節(jié)后纖維K 受體以及交感神經(jīng)節(jié)后纖維μ受體，實(shí)現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)，抑制迷走神經(jīng)興奮，減少乙酰膽堿釋放。目前，該兩種藥物聯(lián)用在臨床上已得到充分肯定，并在臨床治療腸易激惹綜合征中獲得了較好的應(yīng)用效果。

［1］ 張曉玲、顧旭東、胡樂明等.交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)檢測對前庭系統(tǒng)性眩暈的評定價(jià)值、中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009.31：390－392

［2］ 鄒細(xì)巖、李文芳.腸易激惹綜合征與心率變異性的相關(guān)性探討，中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10：69－70

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