醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

黃秀梅

（深圳市羅湖區(qū)醫(yī)院集團(tuán) 廣東·深圳 518020）

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善

完善的財(cái)務(wù)管理制度是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，但是就目前情況來(lái)看，好多醫(yī)院的財(cái)物管理制度比較陳舊，甚至沒(méi)有合格的財(cái)務(wù)管理制度規(guī)范，一些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度規(guī)范都是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)的檢查而制定的，實(shí)用性、可行性和科學(xué)合理性都有待考察，而且一些財(cái)務(wù)管理制度既不是文件也沒(méi)有相應(yīng)的公章，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的執(zhí)行情況與醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)制度規(guī)范不相符，當(dāng)重大事故發(fā)生時(shí)不能將責(zé)任追究到個(gè)人和各個(gè)部門，容易出現(xiàn)推諉的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院其他相關(guān)工作的順利開展和運(yùn)行。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算控制工作不夠完善

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善，醫(yī)院的規(guī)模在逐漸的擴(kuò)大，而且人員在不斷的增加，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)也變得越來(lái)越復(fù)雜，日常的收支活動(dòng)變得復(fù)雜且更加頻繁，而現(xiàn)階段好多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算制度在制定時(shí)沒(méi)有按照醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)執(zhí)行，在編制時(shí)只是按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求和醫(yī)院的內(nèi)部的編制要求來(lái)制定的，缺乏實(shí)用性和適用性，不僅降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的執(zhí)行力度，而且由于人為因素或者其他客觀因素容易造成資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）醫(yī)院成本核算工作不夠科學(xué)

做好醫(yī)院的成本核算工作是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，但是就目前情況來(lái)看，好多醫(yī)院由于屬于公益性的事業(yè)型單位，所以國(guó)家會(huì)向其發(fā)放一定的資金來(lái)做支持，這樣就導(dǎo)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作不夠關(guān)注和重視，也就沒(méi)有相關(guān)的制度規(guī)范來(lái)做根本的制度保障，一些醫(yī)院雖然有財(cái)務(wù)核算的制度規(guī)范，但是常常與醫(yī)院其他相關(guān)部門的制度規(guī)范發(fā)生沖突，執(zhí)行力不強(qiáng)，這樣一來(lái)不僅容易導(dǎo)致醫(yī)院的收入和支出的財(cái)務(wù)情況不相符，而且會(huì)出現(xiàn)多支持、濫支出的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)象，降低了醫(yī)院資金的利用率，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和進(jìn)步。

（四）醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置工作不夠嚴(yán)格

通過(guò)相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段好多醫(yī)院為了片面的追求高精尖的設(shè)備，而花大量資金去購(gòu)置相關(guān)的設(shè)備，而由于醫(yī)院條件的限制和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的限制，導(dǎo)致一些設(shè)備閑置不用，而且好多醫(yī)院還會(huì)出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置設(shè)備的現(xiàn)象，更多的醫(yī)院只是重視醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置情況，而沒(méi)有重視相關(guān)設(shè)備的維護(hù)工作，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才進(jìn)行維修，這樣一來(lái)不僅造成了大量維修資金的損失和浪費(fèi)，而且影響了醫(yī)院設(shè)備的高效使用，在一定程度上降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提高

受傳統(tǒng)思想的影響，醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)人員依舊采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法來(lái)管理相關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)，而現(xiàn)代社會(huì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)變得越來(lái)越復(fù)雜和多樣，而醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)水平不能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的需求，而且相關(guān)的財(cái)務(wù)人員缺乏較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，存在惰性，缺乏加強(qiáng)的工作熱情和工作積極性，導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平不能有效的提高，進(jìn)而影響了醫(yī)院其他相關(guān)工作的順利開展和運(yùn)行。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的措施

（一）提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，所以就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)社會(huì)發(fā)展的情況和醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行能力和戰(zhàn)略目標(biāo)不斷的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要鼓勵(lì)相關(guān)的工作人員樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷的拓寬自己的知識(shí)面，增加自己財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；其次要提高其職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員職業(yè)道德的培訓(xùn)工作，營(yíng)造互幫互助，能者為師的學(xué)習(xí)氛圍；最后還要完善相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，從精神層面和物質(zhì)層面來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作熱情和工作積極性，進(jìn)而為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力打下良好的基礎(chǔ)。

（二）完善和更新財(cái)務(wù)管理制度

定期的完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度一方面能夠增加財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)用性和適用性，另一方面能夠增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的科學(xué)合理性和全面性，據(jù)相關(guān)的資料顯示，現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)一些事業(yè)型的醫(yī)院實(shí)行“全額管理、差額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方法，在一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的嚴(yán)肅性，但是對(duì)于其他性質(zhì)的醫(yī)院和事業(yè)單位型醫(yī)院還要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展水平和運(yùn)行能力以及現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的新的要求來(lái)完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，建立專門的財(cái)務(wù)管理委員來(lái)實(shí)施和管理相關(guān)的制度規(guī)范，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，在完善和跟新財(cái)務(wù)制度規(guī)范的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

（三）深化醫(yī)院資產(chǎn)管理制度

完善和嚴(yán)格醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的管理工作能夠在很大程度上提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的工作效率和工作質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院的流動(dòng)性資產(chǎn)由于流動(dòng)性比較大、周轉(zhuǎn)周期比較短所以要重視對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)隨意挪用、貪污腐敗、資產(chǎn)浪費(fèi)等現(xiàn)象的管理和控制；而對(duì)于醫(yī)院的固定性資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理的全過(guò)程進(jìn)行管理，這樣一方面能夠使醫(yī)院的固定資產(chǎn)充分的發(fā)揮其應(yīng)有的作用，另一方面還能夠提高醫(yī)院相關(guān)工作的工作效率和工作質(zhì)量，這樣一來(lái)不僅能夠提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力還能夠在一定程度上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）完善醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制

完善的監(jiān)督機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，提高醫(yī)院資金的利用率，減少醫(yī)院不必要的風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)損失，這就要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的關(guān)注和重視，不斷的完善和跟新相關(guān)的監(jiān)督規(guī)范，使其更加科學(xué)合理，更加全面適用，除此之外還要建立專門的監(jiān)管部門，提高相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)，將責(zé)任劃分到個(gè)人，一方面能夠增加醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制的運(yùn)行能力，另一方面還能減少由于人為因素或者其他主客觀因素造成的不必要的資金和財(cái)產(chǎn)的損失。

（五）提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，所以就要求鼓勵(lì)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷的提高自身的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，加強(qiáng)自身的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，還要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，積極與其他相關(guān)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒，構(gòu)建適合自己發(fā)展和進(jìn)步的財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步有著十分重要的意義。提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，不僅能夠提高醫(yī)院資金的使用效率，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)和資金的損失，還能夠促進(jìn)醫(yī)院其他相關(guān)工作的順利開展和運(yùn)行，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題和不足，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行能力和戰(zhàn)略目標(biāo)提出切實(shí)可行的解決措施是需要我們一直努力的方向和目標(biāo)。

[1]蘆月玲.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].時(shí)代金融，2015，(15).

[2]唐韜.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2014，(24).