一起牛瘤胃積食的診療體會

任作寶 王選慧

(甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院 733006)

瘤胃積食又稱急性胃擴(kuò)張（瘤胃阻塞），中獸醫(yī)稱瘤胃積食為宿草不轉(zhuǎn)，是由于牛食入了大量粗纖維飼料或膨脹的飼料引起的瘤胃擴(kuò)張。臨床上以病牛食欲廢絕，反芻停止，胃積液過大導(dǎo)致的腹痛以及脫水和酸中毒為特征，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。

1 病例介紹

武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)農(nóng)戶王某家里飼喂的1 頭2 歲母牛和1 頭4 歲母牛于2013 年8 月20 日先后發(fā)病。病初精神委頓，食欲減退，反芻、噯氣次數(shù)減少，2d 后兩牛采食、反芻、噯氣均停止。病牛腹圍增大，發(fā)硬，腹痛不安，左肷部隆起，背腰拱起，不時努責(zé)，并不時的有少量稀軟糞便排出。測得2 歲母牛體溫39.6℃，脈搏數(shù)65 次/min，呼吸次數(shù)為36 次/min，該2 歲母牛于22 日傍晚死亡,4 歲母牛體溫39.4℃，脈搏數(shù)66 次/min，呼吸次數(shù)為38 次/min，。

主訴：因在兩牛使役期間，連續(xù)2d 在使役后給該兩頭牛飼喂了大量玉米和大豆。

2 診斷方法

2.1 視診 牛鼻鏡干燥，龜裂，無鼻珠，腹痛不安，搖尾拱背，回頭顧腹，不時有稀糞排出，左腹脹滿，左肷部凸起；

2.2 觸診 按壓病牛瘤胃時，瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，呈捏粉樣，手壓后有壓痕，壓痕緩慢消失；

2.3 聽診 聽診瘤胃蠕動音消失，呼吸困難。

2.4 叩診 左肷部自上而下，在整個瘤胃區(qū)叩診均為濁音。2.5 病變觀察

對病死的2 歲母牛進(jìn)行剖檢，外觀左腹部明顯膨大，觸之有面團(tuán)感。切開瘤胃后見有大量泥狀食物流出，倒去瘤胃內(nèi)容物，瘤胃黏膜表層有彌散性脫落，黏膜層有彌散性潮紅充血和出血現(xiàn)象。肺淤血、水腫，腸管有卡他性炎癥。

綜上診斷，視診2 病牛臨床上均表現(xiàn)出食欲減少、廢絕，反芻、噯氣減少或停止，聽診瘤胃蠕動音減弱消失，叩診呈半濁音，病變可見2 歲母牛瘤胃黏膜表層有彌散性脫落，黏膜層有彌散性潮紅充血和出血現(xiàn)象及腸道卡他性炎癥，診斷為瘤胃積食。

3 治療

治療時采取對因治療和對癥治療相結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，主要是以恢復(fù)病牛前胃運(yùn)動機(jī)能，增強(qiáng)其瘤胃神經(jīng)興奮性，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物的運(yùn)轉(zhuǎn)，消食化積，恢復(fù)前胃機(jī)能，防止脫水和自體酸中毒為主。

3.1 西藥治療

首先禁食1～2d，并進(jìn)行瘤胃按摩。

3.1.1 選用MgSO4500g，液體石蠟1000ml，魚石脂22g,95%酒精100ml，常水10L，一次性胃管投送；

3.1.2 在皮下注射毛果蕓香堿0.2g。

3.1.3 靜脈注射5%葡萄糖注射液500ml，5%碳酸氫鈉注射液500ml,維生素C1.0g。

3.2 中藥治療

使用牛用加味大承氣湯：方為大黃65g，枳實(shí)55g，檳榔50 g，芒硝150g，麥芽60g，藜蘆10g。共為末，開水沖調(diào)，一次性用胃管灌服，連續(xù)服用3 劑。

3.3 針灸治療

在藥物治療的同時，可用針灸進(jìn)行輔助治療。

治療穴位分別為食脹、脾俞、百會、關(guān)元俞、順氣等穴。采用白針治療的方法。脾俞為主穴，位于倒數(shù)第三肋間，髂骨翼上角水平線的髂肋間溝中，穴位處剪毛，用碘酊消毒，用毫針向內(nèi)下方迅速刺入約6cm，然后慢慢捻轉(zhuǎn)，留針約30min,每隔10min，捻轉(zhuǎn)一次，每次不少于1min。百會、后海、關(guān)元俞為配穴。百會位于腰間十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷處。行針部位用碘酊消毒后，用毫針刺入6～9cm 后，來回捻轉(zhuǎn)，留針約20min，每隔10min 捻轉(zhuǎn)一次。后海位于肛門上，尾根下的凹陷處。用碘酊消毒后，用毫針刺入10～20cm，來回捻轉(zhuǎn)，關(guān)元俞位于最后肋骨與第一腰椎橫凸頂端之間的髂肋肌溝中，左右側(cè)各1 穴。兩穴逐個進(jìn)行刺針，穴位部消毒后，用毫針刺入約4.5cm，來回扭轉(zhuǎn)，留針約20min。

4 結(jié)果

經(jīng)治療后，4 歲病牛在8h 后出現(xiàn)排糞，精神逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)噯氣，不久后陸續(xù)排出大量的糞便，左腹部隆起部位消失。病牛呼吸恢復(fù)正常，開始出現(xiàn)瘤胃蠕動音，并開始采食。

5 討論與小結(jié)

牛瘤胃積食是因牛短期內(nèi)過度采食玉米、大豆等難以消化且易膨脹的飼料后，在瘤胃內(nèi)大量積聚，堵塞瘤網(wǎng)口，隨著食入飼料的不斷膨脹，瘤胃蠕動機(jī)能減弱最終導(dǎo)致瘤胃蠕動機(jī)能喪失。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈本病的關(guān)鍵。臨床治療中，采取對癥治療和對因治療相結(jié)合及中西醫(yī)結(jié)合治療的辦法，同時輔以針灸療法，效果較好。

在藥物選用上，西醫(yī)選用瀉下、消積、促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物排空、刺激前胃神經(jīng)興奮、防脫水和酸中毒的藥物，中醫(yī)治療選用健脾開胃，消食化積的藥物。在飼養(yǎng)管理中，要以預(yù)防為主以降低本病的發(fā)生。加強(qiáng)管理，精心護(hù)理是預(yù)防工作的關(guān)鍵。適當(dāng)放牧，禁止飼喂發(fā)變質(zhì)的飼料，補(bǔ)飼糖水，避免突然更換飼料，粗飼料要適當(dāng)加工軟化后飼喂，防止牛只貪食過多幼嫩多汁的青綠飼草料，避免人為飼喂大量粗纖維飼料及豆谷類飼料，尤其是舍飼轉(zhuǎn)為放牧?xí)r，應(yīng)先喂干草或粗飼料，適當(dāng)限制在牧草幼嫩茂盛的牧場上放牧，飼喂定時定量等措施都是預(yù)防本病的有效之舉，能夠大大降低本病的發(fā)生，挽回養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)損失，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。