影響醫(yī)德檔案管理因素分析

劉渭彬

(大慶市疾病預(yù)防控制中心 黑龍江 大慶 163311)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的重要內(nèi)容，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)反映，是建立醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和應(yīng)用是一個(gè)持之以恒、不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，是醫(yī)院作為獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、評(píng)比先進(jìn)、晉升職稱、聘任時(shí)的重要依據(jù)，與人事檔案有同等利用價(jià)值，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對(duì)加強(qiáng)廉潔行醫(yī)、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)起著重要作用。

目前，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理現(xiàn)狀存在下面幾個(gè)問(wèn)題:

一、缺乏正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用了解不夠充分，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的重要意義認(rèn)識(shí)還不夠，甚至理解扭曲、觀念模糊。同時(shí)，檔案管理工作人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作有不規(guī)范現(xiàn)象，導(dǎo)致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后，不能充分發(fā)揮檔案應(yīng)有的作用。

二、制度不健全。沒(méi)有完善的制度約束，導(dǎo)致檔案資料收集不全、內(nèi)容不詳實(shí)，檔案的建立及更新整理不及時(shí)。不能做到檔隨人走、檔如其人，容易產(chǎn)生有檔無(wú)人、有人無(wú)檔現(xiàn)象。

三、內(nèi)容不全面。檔案內(nèi)容只局限于自我評(píng)價(jià)和單位評(píng)價(jià)，沒(méi)能將群眾評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)融入到其中，致使檔案不能發(fā)揮最大的利用價(jià)值。

對(duì)于管理而言，把握好醫(yī)德檔案邁向科學(xué)發(fā)展道路的主要因素有:定位、資源、服務(wù)。首先，要解決兩個(gè)問(wèn)題:一是醫(yī)德檔案管理制度的定位，二是醫(yī)德檔案管理制度的定位是否準(zhǔn)確。若定位于一個(gè)內(nèi)容單一、重復(fù)、不具有個(gè)性化記錄和記載的內(nèi)容制度，是毫無(wú)意義的，資源包括醫(yī)德檔案資源的廣度、精度和組織方式;服務(wù)涉及醫(yī)療檔案工作管理者提供醫(yī)德檔案的信息收集、整理、查詢等功能。其次，在準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上，必須擁有自己的檔案資源和服務(wù)。因此，醫(yī)德檔案管理工作的開(kāi)展應(yīng)主要從制度的定位、資源建設(shè)與服務(wù)三個(gè)方面入手:

1．依據(jù)管理制度準(zhǔn)確定位，建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

確立醫(yī)德檔案正確的發(fā)展方向，不僅需要醫(yī)療檔案工作人員的不斷實(shí)踐和探索，還需要有管理制度的準(zhǔn)確定位。制度的定位就是確定檔案的特征、特定的使用場(chǎng)合及其特殊的使用群體和特征帶來(lái)的作用。根據(jù)工作職責(zé)，將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，作為績(jī)效考核、職稱晉升和人事調(diào)整和任免的重要依據(jù)。落實(shí)到具體負(fù)責(zé)部門和責(zé)任科室，將每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核情況定期由各責(zé)任科室通過(guò)院域網(wǎng)絡(luò)遞交檔案管理部門，并在醫(yī)德檔案庫(kù)中確認(rèn)。同時(shí)，引入領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督機(jī)制，檔案行政管理部門，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要切實(shí)更新觀念，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)積極主動(dòng)地將醫(yī)德考評(píng)歸檔納入議事日程，為做好醫(yī)德檔案工作創(chuàng)造良好條件。

2．加強(qiáng)資源建設(shè)，提高醫(yī)德檔案的實(shí)用性

醫(yī)德檔案的資源建設(shè)要有一個(gè)總的原則，即:要充分實(shí)現(xiàn)檔案的實(shí)用性，使醫(yī)德檔案工作不僅成為推進(jìn)醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，更是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié)。

2．1 拓展醫(yī)德檔案資源的廣度。管理工作中，檔案資源的范圍應(yīng)基本涵蓋醫(yī)德檔案的自我評(píng)價(jià)、社會(huì)監(jiān)督及本院醫(yī)德評(píng)價(jià)、上級(jí)主管部門評(píng)價(jià)等方面，以保證錄入文檔的準(zhǔn)確性、一致性、完整性、可靠性與適應(yīng)性。這就需要我們科學(xué)判定醫(yī)德檔案的資源范圍。

2．2 加強(qiáng)醫(yī)德檔案資源的精度。與其他醫(yī)療檔案相比，醫(yī)德檔案的管理工作還處于初級(jí)階段。由于醫(yī)德檔案在資源量方面急劇增長(zhǎng)，醫(yī)德檔案的建設(shè)在發(fā)展過(guò)程中對(duì)檔案資源的精度要求不言而喻。我們要認(rèn)真、及時(shí)，采取平常搜集與集中收集相結(jié)合的原則，注意日常原始材料的積累。收集時(shí)，要鑒別真?zhèn)?，去偽存真，保證醫(yī)德檔案真實(shí)反映客觀現(xiàn)實(shí)情況。

2．3 優(yōu)化醫(yī)德檔案資源的組織模式。醫(yī)德檔案資源的組織模式應(yīng)主要放在整章建制、明確職責(zé)方面。結(jié)合本單位檔案工作實(shí)際，構(gòu)建一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，在責(zé)權(quán)統(tǒng)一、執(zhí)行、監(jiān)管互相配合和制衡等方面實(shí)現(xiàn)科學(xué)優(yōu)化的設(shè)計(jì)和業(yè)務(wù)、資源整合。

3．對(duì)醫(yī)德檔案管理服務(wù)與完善的若干思考

3．1 依據(jù)歸檔范圍進(jìn)行收集和整理。準(zhǔn)確設(shè)置醫(yī)德檔案的文件流轉(zhuǎn)與歸檔管理的文件捕獲點(diǎn)，按照原始順序進(jìn)行整理，其大致步驟有四:一是盤點(diǎn)已有的醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)。二是實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)的系統(tǒng)性整合。三是根據(jù)檔案的價(jià)值確定服務(wù)級(jí)別并實(shí)施有針對(duì)性的整理。四是實(shí)現(xiàn)正確說(shuō)明檔案的原始聯(lián)系。了解在整個(gè)生命周期中文件組合的變化，應(yīng)隨著客觀實(shí)際的變化，豐富和發(fā)展來(lái)源;對(duì)于需要長(zhǎng)久保存的醫(yī)德檔案，備份復(fù)制，以防止信息流失。

3．2 加大醫(yī)德檔案高級(jí)檢索功能的開(kāi)發(fā)和利用。醫(yī)德檔案管理的技術(shù)依托是信息技術(shù)手段。利用醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)管理醫(yī)德檔案，對(duì)其逐步開(kāi)發(fā)高級(jí)檢索功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德檔案信息資源共享，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直觀、快捷掌握醫(yī)務(wù)人員的狀況，有效提高醫(yī)德檔案的利用率和使用價(jià)值，更好服務(wù)于醫(yī)院管理的總體目標(biāo)。

3．3 拓展新的服務(wù)功能。拓展新的服務(wù)功能可以針對(duì)醫(yī)德檔案的服務(wù)項(xiàng)目加以開(kāi)發(fā)。首先，開(kāi)展活動(dòng)，通過(guò)參觀檔案館中的榮譽(yù)檔案、名人檔案等，激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員以本院名人的醫(yī)德為榜樣，把個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與救死扶傷的職責(zé)緊密聯(lián)系起來(lái)，樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀;其次，開(kāi)設(shè)開(kāi)放式評(píng)論欄目，任何患者均可在網(wǎng)上對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)論，審核后，對(duì)發(fā)表評(píng)論的患者給予及時(shí)回復(fù)，保障患者的知情權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)的透明度;要確立可持續(xù)發(fā)展的理念，積極開(kāi)展醫(yī)德檔案知識(shí)的普及性宣傳教育，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界，尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)生參與的積極性。

［1］魯超;影響醫(yī)德教育效果的相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué);2002年06 期

［2］王志發(fā)，楊健;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)德教育［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理;2004年04 期