護(hù)理信息化建設(shè)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響

鄧婉文

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護(hù)理信息化建設(shè)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響

鄧婉文

目的：探討護(hù)理信息化建設(shè)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響，為臨床進(jìn)行護(hù)理管理提供參考依據(jù)。方法：選擇2013年2月～2014年3月我院收治的80例患者作為研究對象，隨機(jī)將患者等分成試驗(yàn)組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理管理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理信息化建設(shè)，護(hù)理管理結(jié)束后對比分析兩組患者的護(hù)理總滿意率、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及書寫文書時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組的護(hù)理質(zhì)量評分；試驗(yàn)組的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及書寫文書時(shí)間均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理信息化建設(shè)可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，故護(hù)理信息化建設(shè)可在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中大力推廣和應(yīng)用。

護(hù)理；信息化；建設(shè)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)今世界正處于信息化時(shí)代。醫(yī)院信息化管理建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要基礎(chǔ)[1]，護(hù)理信息系統(tǒng)主要包括護(hù)理管理系統(tǒng)和臨床護(hù)理系統(tǒng)兩大方面。相關(guān)的臨床資料表明[2]，患者對護(hù)理服務(wù)的要求正隨著醫(yī)療體系的完善和發(fā)展不斷升高，常規(guī)的、傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式存在較多弊端，在護(hù)理管理過程中無法適應(yīng)快節(jié)奏的護(hù)理工作，容易導(dǎo)致較多的護(hù)理差錯(cuò)和誤差，嚴(yán)重者時(shí)容易引起嚴(yán)重的護(hù)患糾紛，給醫(yī)院的形象和口碑造成不利影響，因此，采取有效的信息化管理模式，加大護(hù)理信息化建設(shè)力度是目前臨床護(hù)理管理的重要問題[3]。我院收治的患者采取護(hù)理信息化建設(shè)的取得了較好的護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年2月～2014年3月我院收治的80例患者作為研究對象，男47例，女33例。年齡21～76歲，平均年齡為(44.87±6.09)歲。病程5 d～7年，平均病程(3.66±1.03)年。本研究中的所有患者病情均相對穩(wěn)定，住院時(shí)間在1個(gè)月以上。隨機(jī)將患者等分成試驗(yàn)組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長對日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并每日定時(shí)對護(hù)理人員的出勤進(jìn)行考核，及時(shí)解答護(hù)理工作中的相關(guān)疑問；護(hù)士長對護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事件，進(jìn)行全面的調(diào)查，追究相應(yīng)的個(gè)人責(zé)任。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理信息化建設(shè)，具體的建設(shè)措施如下：(1)住院護(hù)士工作站系統(tǒng)管理。護(hù)士工作站是醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心系統(tǒng)之一，主要工作包括：①建立患者的基本信息，核實(shí)并錄入患者的姓名、床號、性別、診斷等基本信息。②對患者入院、出院及床位調(diào)整情況進(jìn)行錄入。③處理病區(qū)醫(yī)囑，將病區(qū)醫(yī)囑信息化，批量錄入醫(yī)囑，并設(shè)置單個(gè)患者醫(yī)囑及新醫(yī)囑提醒功能。④優(yōu)化分類執(zhí)行單打印功能，按照患者的床號姓名，自動生成注射、輸液、口服劑膳食執(zhí)行單[4]。(2)電子病歷系統(tǒng)管理。電子病歷可以有效反映靜態(tài)病歷信息，提供相關(guān)的服務(wù)，涉及信息主要包括采集、傳輸及儲存，護(hù)理人員應(yīng)該在相應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)對患者的基本體征進(jìn)行錄入，錄入過程以《上海醫(yī)療文書書寫規(guī)范》為參照依據(jù)，患者出入院的護(hù)理評估單、健康教育均采用表格化操作，從而減少文書書寫時(shí)間；對于特殊的護(hù)理記錄單，可采用文本模版的方式錄入，以確保護(hù)理病歷的真實(shí)性和安全性。(3)臨床物流支持系統(tǒng)管理。臨床物流支持系統(tǒng)管理主要應(yīng)用于科室物資調(diào)配、出庫、匯總、接送患者、標(biāo)本送檢等方面，為了進(jìn)一步簡化日常事務(wù)，臨床護(hù)士錄入服務(wù)科室應(yīng)通過鏈接輔助科室管理系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約，統(tǒng)籌合理安排，更加快捷方便的服務(wù)于護(hù)理工作，減輕相應(yīng)的護(hù)理負(fù)擔(dān)[5]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及書寫文書時(shí)間。(1)自擬問卷調(diào)查表評價(jià)護(hù)理滿意度，共10題，每題1分，得分10分為非常滿意、5～9分為滿意、5分以下為不滿意，護(hù)理總滿意率越高代表護(hù)理管理效果越好[6]。(2)護(hù)理質(zhì)量評分使用模糊數(shù)字評分法評定，總分在0～100分之間，得分越高，表示護(hù)理管理質(zhì)量越好。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較(表1)

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較(例)

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較(表2)

表2　兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較(分，±s)

2.3兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較(表3)

表3　兩組護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較　例(%)

2.4兩組患者書寫文書時(shí)間比較(表4)

表4　兩組患者書寫文書時(shí)間比較±s)

3　討　論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平也有了更高要求，護(hù)理是醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容[7]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)代表了整個(gè)醫(yī)院的形象和口碑，但就目前而言，我國總體的護(hù)理形勢較為嚴(yán)峻，護(hù)理人員面對的護(hù)理難度和強(qiáng)度均較大，稍有不慎就容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，因此，采取有效的改革措施解決現(xiàn)有的護(hù)理弊端成為臨床護(hù)理領(lǐng)域熱議的焦點(diǎn)問題[8]。

傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式具有較強(qiáng)的被動性和機(jī)械性，護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)普遍不高，護(hù)理內(nèi)部的工作能力參差不齊，部分護(hù)理人員面臨的工作壓力較大，導(dǎo)致護(hù)理積極性較差[9]。另一方面，各大醫(yī)院的護(hù)理工作較多，而人力資源的分布不均進(jìn)一步加大了護(hù)理難度和強(qiáng)度，護(hù)理人員在長期疲勞工作的前提下，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，因此，隨著信息化技術(shù)的應(yīng)用和推廣，眾臨床專家認(rèn)為在護(hù)理工作中推行信息化建設(shè)十分的重要[10]。

現(xiàn)代化護(hù)理管理在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，越來越追求醫(yī)護(hù)人員滿意度的最大化，通過數(shù)字化、信息化管理平臺，可以對護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行量化考評、監(jiān)控、反饋，充分并及時(shí)調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性和主動性，同時(shí)促使護(hù)理人員的主觀能動性得到最大發(fā)揮。

我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中強(qiáng)化護(hù)理信息化建設(shè)，取得了較為顯著的效果，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)，且試驗(yàn)組的護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及文書書寫時(shí)間均低于對照組(P<0.05)，這說明護(hù)理信息化建設(shè)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有積極的影響。

綜上所述，護(hù)理信息化建設(shè)可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，減少護(hù)理差錯(cuò)事件，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，故認(rèn)為護(hù)理信息化建設(shè)可在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中大力推廣和應(yīng)用。

[1]劉鳳梅,孫愛霞.護(hù)理信息化體系在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):133-135.

[2]張維娟,尤弘霞,路杰，等.醫(yī)院護(hù)理信息化與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥,2013,32(8):625-628.

[3]楊麗萍,秦亞玲,劉輝，等.基于信息化的護(hù)理績效考評體系建立與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2014,9(6):13-15.

[4]楊春娟,劉英娟,董海麗，等.護(hù)理信息化建設(shè)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(7):82-83.

[5]張瓊瑤,李紅,陳美榕，等.依托信息化平臺全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國護(hù)理管理,2012,12(10):5-8.

[6]周渝霞,于麗莎,于燕波，等.臨床護(hù)理程序信息化助推護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(3):240-242.

[7]梅花.醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的建立與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(8):95-96.

[8]袁寶芳,帥敏.以信息化手段為基礎(chǔ)的腸造口患者延續(xù)護(hù)理實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2015,15(8):938-940.

[9]魏斌,遲秋艷.電子互動式排班在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(4):84-86.

[10]孫慧,周燕,王瑤，等.臨床護(hù)理程序信息化與護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的相關(guān)性分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):82-83.

(本文編輯馮曉倩)

Influence of nursing information construction on excellent care services

DENG Wan-wen

(Baiyun District Jianggao Health Center of Guangzhou,Guangzhou510460)

Objective:To explore the influence of nursing information construction on excellent care services, and provide reference for clinical nursing management. Methods: Selected 80 patients admitted by our hospital from February 2013 to March 2014 as research objects, randomly divided them into experimental group and control group, gave routine nursing management to the control group and conducted nursing information construction on the experimental group on the basis of giving them routine nursing management. After the nursing management ended, compared and analyzed the total nursing satisfaction rate, nursing quality score, nursing defect incidence, nursing error incidence and writing time of nursing record of patients in the two groups. Results: The patient satisfaction of the experimental group was obviously higher than that of the control group (P<0.05); the nursing quality score of the experimental group was obviously higher than that of the control group; the nursing defect incidence, nursing error incidence and writing time of nursing record of the experimental group were all significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Nursing information construction can effectively enhance quality and level of care services, reduce nursing error events, propel development of the relationship between nurses and patients, for which nursing information construction can be heavily promoted and applied in excellent care services.

Nursing;Information;Construction; Excellent care ; Influence

510460廣州市廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄧婉文:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.051

2016-01-25)