三種清洗消毒法消毒消化內(nèi)鏡的效果觀察

梁英秀

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的完善和發(fā)展，消化內(nèi)鏡被廣泛使用，其臨床中的診療地位也日顯重要［1］。消化內(nèi)鏡使用過(guò)程中需接觸多種微生物，因此污染程度大，使用后的清洗消毒對(duì)其具有重要意義，消毒要求也不斷提高。隨著新的清洗消毒規(guī)范出臺(tái)，消化內(nèi)鏡消毒問(wèn)題得到重視與規(guī)范［2］。本研究通過(guò)比較三種方法清洗消毒內(nèi)鏡的效果，旨在為提高消化內(nèi)鏡的消毒效果提供研究依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2013年12月隨機(jī)抽取我院消化科內(nèi)鏡中心消化內(nèi)鏡170 件，其中胃鏡90 件，腸鏡80件，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組60 件，B 組56 件，C 組54件。三組消化內(nèi)鏡類(lèi)型比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 一體化內(nèi)鏡清洗工作站和手工清洗均使用五槽法。三組均使用多酶洗液，鄰苯二甲醛消毒液(OPA)，均實(shí)施水洗－酶洗－清洗－消毒－終洗－干燥6個(gè)環(huán)節(jié)清洗消毒內(nèi)鏡。

1.2.1 A 組 使用自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒。初洗環(huán)節(jié)后進(jìn)行全過(guò)程自動(dòng)化程序清洗消毒。

1.2.2 B 組 使用一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒。按規(guī)范流程進(jìn)行操作，其中終洗環(huán)節(jié)為清洗工作站內(nèi)置凈水器處理后的凈化水沖洗。

1.2.3 C 組 使用手工清洗消毒。按規(guī)范流程進(jìn)行操作，沖洗過(guò)程均用自來(lái)水沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三組消毒合格件數(shù)。使用無(wú)菌注射器抽取含OPA 中和劑的緩沖液10 ml 從待檢內(nèi)鏡活檢孔注入，先端部收集，標(biāo)本搖勻后取樣0.5 ml 培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)菌落及觀察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)≤20 cfu/件，不能檢出致病菌為消毒合格［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用多樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 三組細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)情況比較(件)

3 討論

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，內(nèi)鏡在診療過(guò)程中的作用越來(lái)越大［4］。由于消化內(nèi)鏡在診療中需與被檢查者體液、組織有一定程度的接觸，加上內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、精細(xì)，因此消化內(nèi)鏡使用后需要進(jìn)行認(rèn)真有效地清洗消毒，如果消毒不徹底，無(wú)法有效滅菌，便不能保證清洗消毒的質(zhì)量，進(jìn)而影響診療程序的安全衛(wèi)生［5－6］。因此，選擇合適的清洗消毒方法用于消化內(nèi)鏡的清洗消毒，對(duì)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量具有重要意義［7－8］。

有文獻(xiàn)報(bào)道［9］，自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)與一體化內(nèi)鏡清洗工作站用于消化內(nèi)鏡的消毒，均可獲取滿(mǎn)意的消毒效果，消毒合格率比較理想。本研究結(jié)果顯示，自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒合格率高達(dá)98.33%，一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒合格率也高達(dá)96.43%，兩種方法用于消化內(nèi)鏡消毒的合格率均明顯高于手工清洗消毒，這與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符。使用手工方法清洗消毒，工作多由工人承擔(dān)，因此工人的責(zé)任心和操作流程的執(zhí)行力度對(duì)消毒效果具有重要影響。本研究中手工清洗組合格率僅為77.78%，可能是部分工人工作責(zé)任心和認(rèn)真程度不夠，未能完全按照操作要求規(guī)范化操作，從而影響了清洗消毒的效果。

自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)和一體化內(nèi)鏡清洗工作站的優(yōu)點(diǎn)在于全程實(shí)行電腦自動(dòng)化運(yùn)行，操作簡(jiǎn)易方便，減少了消毒流程，有效節(jié)約了大量人工成本。但一體化內(nèi)鏡清洗工作站并不能增加內(nèi)鏡使用率，所需周轉(zhuǎn)內(nèi)鏡數(shù)量與手工清洗無(wú)明顯差異，因此實(shí)際使用消化內(nèi)鏡過(guò)程中，可能需要增加消化內(nèi)鏡數(shù)，以提高整體周轉(zhuǎn)效率。

綜上所述，自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)和一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒內(nèi)鏡，消毒效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫 剛，孔金艷，蔡順天，等.消化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化培訓(xùn)研究［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30(7):386－388.

［2］吳仁培，方愛(ài)喬，劉建強(qiáng)，等.新型過(guò)氧乙酸溶液消毒消化內(nèi)鏡的效果評(píng)價(jià)［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，29(3):159－162.

［3］程圣莉，黃珍寶，李 瑛.三種方法清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果比較［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，16(3):329－330.

［4］馬久紅，黃 茜，何懷純，等.質(zhì)量管理在內(nèi)鏡清洗消毒流程中的運(yùn)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(5):1281－1282.

［5］亢 媛.消化內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染的優(yōu)化管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(16):79－80.

［6］周麗華，蔣 蓉，鄧 瓊，等.PDCA 循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(3):105－106.

［7］裴憲琴，劉麗萍，邢宏萍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9(6B):1562－1564.

［8］曾 燕，張玉鳳.消化內(nèi)鏡診療過(guò)程中的醫(yī)護(hù)溝通和配合［J］.全科護(hù)理，2012，10(5C):1405.

［9］劉華敏，徐 娟，劉曉玉，等.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)與一體化內(nèi)鏡清洗工作站消毒效果的比較［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014(1):104－106.