老年性精神病患者的臨床觀察及護(hù)理

龍梅香 陸雪山 陳 釗

隨著社會(huì)老年化的發(fā)展，老年性精神病發(fā)病率越來越高，該病發(fā)病徐緩，病程漫長，穩(wěn)定期－加重期交替發(fā)生，主要表現(xiàn)為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想等癥狀，可導(dǎo)致突發(fā)行為改變，會(huì)突然出現(xiàn)自殺、自傷、沖動(dòng)、出走、無自知力等精神癥狀［1］。專家指出，老年性精神病的治療要點(diǎn)不在于服用藥物與生活調(diào)理，更重要的是子女親屬的交流與關(guān)懷，需要身邊的親人從心理上進(jìn)行耐心呵護(hù)。所以對(duì)護(hù)理工作者來說，要以患者為中心，一切為患者著想，把患者放在首位。筆者對(duì)我院治療的46例老年女性住院精神病患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察，并對(duì)其采用有針對(duì)性地護(hù)理，能顯著緩解患者的不良情緒，積極配合醫(yī)師治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2013年4～12月在我院住院治療的老年女性精神病患者46例，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)，年齡60～83 歲，平均(70.5 ±5.1)歲，其中60～65 歲24例，66～75 歲14例，76 歲以上8例。文化程度:小學(xué)10例，初中19例，高中14例，大學(xué)3例。生活狀態(tài):與老伴共同生活14例，與子女生活8例，獨(dú)自生活24例。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患者的精神障礙類型(表1)

表1 不同年齡段患者的精神障礙類型(例)

2.2 患者的臨床表現(xiàn) 經(jīng)觀察分析，46例患者均有不同程度的煩躁、亂語等癥狀，其中表現(xiàn)精神緊張13例，不能正常入睡34例，懶散20例，煩躁31例，幻想16例，興奮39例，精神遲鈍21例。

3 護(hù)理

3.1 藥物治療護(hù)理 對(duì)于長期住院的精神病患者，有效的藥物治療起著關(guān)鍵的作用。但有些患者在服用一段時(shí)間藥物后，由于感覺癥狀改變較慢，就擅自停藥，拒絕服用，這時(shí)護(hù)理人員要耐心與其溝通，反復(fù)交流，使患者重新服用，并每次應(yīng)親眼看著患者服用，確保藥物的連續(xù)使用［2］。

3.2 時(shí)刻觀察病情 護(hù)理人員要對(duì)患者的精神情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，爭取能盡早發(fā)現(xiàn)患者發(fā)作的癥狀，以便采取有效的措施，如肌內(nèi)注射地西泮等，使患者安靜下來。生活中要多關(guān)心體貼患者，取得他們的信任，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的心理情感，及時(shí)了解患者的困難并予以解決。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，減輕孤獨(dú)感。對(duì)于部分生活不能自理的患者，護(hù)理人員要幫助其進(jìn)行日常的生活料理。

3.3 飲食、睡眠護(hù)理 對(duì)吞咽困難的患者，我們專人護(hù)理，進(jìn)容易消化的食物，同時(shí)保證營養(yǎng)充足。由于老年患者消化功能差，且常合并其他基礎(chǔ)疾病，飲食上要給予高維生素、低脂肪、高蛋白質(zhì)、清淡的食物，對(duì)于受精神癥狀支配和個(gè)別藥物反應(yīng)或動(dòng)作遲鈍的患者給予鼻飼營養(yǎng)。對(duì)睡眠、語言或表情有異常的患者，在藥物治療的同時(shí)要做好精神安慰，及時(shí)消除其身心不適，為患者提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，以保證患者的睡眠時(shí)間，同時(shí)防止其自殺、自傷、外逃等情況發(fā)生。

4 討論

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的、明顯的異常，不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，動(dòng)作行為難以被一般人理解，在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。而老年性精神病與其他精神疾病的不同之處在于它獨(dú)特的年齡特征。老年群體是社會(huì)中一個(gè)比較弱勢(shì)的群體，許多老年人患上精神病都是因?yàn)樽优辉谏磉呥^分的孤獨(dú)造成的。隨著社會(huì)年輕人工作壓力越來越大，空閑時(shí)間越來越少，回家看望老人的時(shí)間也越來越少，所以老年精神病患者將呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。本文研究結(jié)果顯示，46例患者中1～3 種精神障礙的有21例，占45.65%;4～6 種精神障礙的有10例，占21.74%;7 種及以上精神障礙的有15例，占32.61%。有研究發(fā)現(xiàn)［3－5］，采用有效的、針對(duì)性的護(hù)理能幫助老年女性住院精神病患者緩解精神癥狀，配合醫(yī)師治療。因此本文針對(duì)老年女性住院精神病患者的臨床特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的護(hù)理策略，包括藥物護(hù)理、病情觀察、飲食和睡眠護(hù)理等，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者依從性提高。

綜上所述，老年女性精神病患者臨床特點(diǎn)明顯，都會(huì)伴有不同類型的精神障礙，治療過程中護(hù)理顯得極為重要，采用有針對(duì)性的護(hù)理方法，能有效減少不良事件發(fā)生，同時(shí)能更好地配合醫(yī)師治療。

［1］鄔東紅，張玉娥，陳麗香，等.Orem 自護(hù)模式在老年精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(9):138－140.

［2］蔡秀英，孟云鳳.老年精神病患者的臨床護(hù)理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(4):615.

［3］黎麗燕，吳福喜，溫紫嫻.176例重性精神病患者的臨床特征及護(hù)理［J］.廣州醫(yī)藥，2011，42(4):11－12.

［4］袁朝霞，俞紅英.女性住院精神病患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(8):1005.

［5］隋晶華.長期住院精神病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(3):655－656.