高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床分析

舒遵華

【摘要】目的 分析高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析58例高血壓并發(fā)急性心肌梗死患者的臨床資料，將其作用觀察組，另分析49例非高血壓心肌梗死患者的臨床資料，將其作為對照組，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組心律失常發(fā)生比例為63.79%，對照組為40.82%，觀察組急性肺水腫比例為34.48%，對照組為12.24%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心源性休克發(fā)生比例為8.62%，多臟器衰竭比例為5.17%，對照組心源性休克為4.08%，多臟器衰竭為2.04%，觀察組與對照組之間發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；且觀察組脈壓顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與非高血壓心肌梗死患者相比，合并高血壓者病情更重，預(yù)后也相對較差，因此臨床上要對高血壓合并急性心肌梗死患者特別重視，及早監(jiān)測血壓，以保證患者血壓維持在正常水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；急性心肌梗死；臨床分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

對于急性心肌梗死患者而言，高血壓是其中一項(xiàng)重要危險因素，患者血壓水平長期處于較高狀態(tài)，會對動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展起到促進(jìn)作用，從而對心肌梗死疾病的發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1-2]。本研究以58例高血壓并發(fā)急性心肌梗死患者為研究對象，與49例未合并高血壓的急性心肌梗死患者進(jìn)行對比，分析高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)，分析高血壓在急性心肌梗死中的重要性，降低患者的病死率[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年11月～2014年9月收治的58例高血壓合并心肌梗死患者的臨床資料，其中男23例，女35例，年齡59～77歲；高血壓病程1～22年，將該組患者設(shè)為觀察組；選擇同期住院的49例未合并高血壓的心肌梗死患者為對照組，其中男31例，女18例，年齡（66.0±12.5）歲；兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究資料采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組心律失常發(fā)生比例為63.79%，對照組為40.82%，觀察組急性肺水腫比例為34.48%，對照組為12.24%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心源性休克發(fā)生比例為8.62%，多臟器衰竭比例為5.17%，對照組心源性休克為4.08%，多臟器衰竭為2.04%，觀察組與對照組之間發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

觀察組脈壓顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓易導(dǎo)致心肌梗死患者出現(xiàn)左心室肥厚，促進(jìn)冠狀動脈微血管的病變，使得患者猝死率大大增加，從而對患者心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生十分不利的影響[5-7]。并且患者血壓水平越高，心肌梗死的危險性就越大，這是由于患者血壓各項(xiàng)高以后，冠脈灌注壓也會隨之升高，而血管壁張力增加會對血管內(nèi)膜產(chǎn)生損傷，從而形成斑塊；受斑塊的影響，管腔變狹窄，心肌供血受到影響而出現(xiàn)不足[8]。高血壓患者由于血壓水平長期處理不正常狀態(tài)，久而久之導(dǎo)致左心室肥厚，相應(yīng)的，心肌毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)也會隨之發(fā)生改變，心肌毛細(xì)血管的主要作用主要是向心肌提供血液，其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變后會直接影響心肌供血，對心肌順應(yīng)性產(chǎn)生不利影響，從而導(dǎo)致一系列影響，心肌舒張功能不良、冠脈儲備降低、心臟功能減退等等[9]。

綜上所述，與非高血壓心肌梗死患者相比，合并高血壓者病情更重，預(yù)后也相對較差，因此臨床上要對高血壓合并急性心肌梗死患者特別重視，及早監(jiān)測血壓，以保證患者血壓維持在正常水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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