探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的療效

王麗莉

【摘要】目的 探討益腎化濕顆粒聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效。方法 將慢性腎小球腎炎患者247例隨機(jī)分為研究組132例和對(duì)照組115例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予氯沙坦治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎化濕顆粒治療。觀察兩組療效。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為93.9%高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益腎化濕顆粒聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著，可明顯改善患者腎功能和臨床癥狀，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；慢性；益腎化濕顆粒；氯沙坦

【中圖分類號(hào)】R629.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性腎小球腎炎又稱慢性腎炎，是近年來發(fā)病率逐漸增高的一種慢性炎性反應(yīng)性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓[1]。如不及時(shí)治療，該病將逐漸發(fā)展為慢性腎功能衰竭而危及患者生命。目前，西醫(yī)臨床對(duì)慢性腎小球腎炎的治療尚無特效藥物，且不良反應(yīng)多見，隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，中醫(yī)藥辨證治療慢性腎小球腎炎對(duì)控制病情發(fā)展，改善患者腎功能起到重要作用。筆者探討益腎化濕顆粒聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎的療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2013年12月收治的慢性腎小球腎炎患者247例，所有患者均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的腎功能衰退和血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高等臨床癥狀。將247例患者隨機(jī)分為研究組132例和對(duì)照組115例。研究組男67例，女65例；年齡30～65歲，平均年齡（52.3±12.5）歲；病程1～15年，平均病程（8.5±6.7）年。對(duì)照組男58例，女57例；年齡28～68歲，平均年齡（51.9±11.7）歲；病程1～16年，平均病程（8.4±7.1）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均給予飲食指導(dǎo)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、保腎、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予氯沙坦50 mg口服降壓，1次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎化濕顆粒（規(guī)格：10 g/袋）10 g開水沖服，3次/d。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察兩組療效和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者無血尿、蛋白尿現(xiàn)象，血壓恢復(fù)正常且控制穩(wěn)定，腎功能恢復(fù)正常；顯效：患者血尿、蛋白尿顯著減輕現(xiàn)象，血壓基本恢復(fù)正常，腎功能基本恢復(fù)正常；有效：患者血尿、蛋白尿現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，血壓和腎功能有所恢復(fù)；無效：患者病情無改善甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，研究組總有效率為93.9%高于對(duì)照組的76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組發(fā)生輕微頭暈3例，體位性低血壓2例，對(duì)照組發(fā)生輕微頭暈5例，體位性低血壓2例。兩組不良反應(yīng)均不影響患者用藥和療效。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是臨床危害程度較高的一種腎組織疾病，該病發(fā)病原因復(fù)雜，病情發(fā)展緩慢，病程較長，多數(shù)患者有高血壓、血尿、蛋白尿等臨床癥狀。該病多由急性炎性反應(yīng)發(fā)展而來，如不及時(shí)治療將可能導(dǎo)致腎衰竭而危及患者生命。因此，尋求一種高效、安全的治療方法對(duì)患者有重要意義。

隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，其在疾病治療中的作用也逐漸顯現(xiàn)。慢性腎小球腎炎在中醫(yī)理論中屬于“水腫”、“虛勞”、“腰痛”等范疇，古代醫(yī)家指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病”，可見水腫與脾腎關(guān)系密切，治宜補(bǔ)脾益腎。本文所應(yīng)用的益腎化濕顆粒來源于中醫(yī)傳統(tǒng)名方升陽益胃湯，主要由人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗等提取有效成分制成。方中諸藥補(bǔ)陽升清、活血化濕、祛風(fēng)除濕、瀉火解郁、健脾益胃，從補(bǔ)益脾胃入手，調(diào)和陰陽，化濕逐飲，培土固本，起到利水消腫、補(bǔ)腎升陽的作用[2]。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，益腎化濕顆粒對(duì)減輕血尿、蛋白尿和水腫癥狀均有顯著療效。氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，該藥在臨床已有多年的應(yīng)用歷史，臨床實(shí)踐表明，對(duì)慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用氯沙坦降壓治療，不僅能平穩(wěn)、有效地降低血壓，還能減少尿蛋白的排出，起到保護(hù)腎臟的作用[3]，且氯沙坦在臨床應(yīng)用過程中不良反應(yīng)輕微，在與安慰劑作對(duì)比的實(shí)驗(yàn)過程中，僅頭暈、體位性低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于安慰劑組，其安全性優(yōu)于其他藥物。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅能顯著提高療效，且能緩解藥物不良反應(yīng)，使藥物治療更安全、可靠，提高患者用藥已從性[4]。

綜上所述，益腎化濕顆粒聯(lián)合氯沙坦治療慢性腎小球腎炎療效顯著，可明顯改善患者腎功能和臨床癥狀，并緩解不良反應(yīng)，可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用[5-6]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳 琦，李 赟，楊 林，等.益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（2）：165-166.

[3] 彭利安，張惠蘭.中藥治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，11：6769.

[4] 李長春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎72例[J].世界中醫(yī)藥，2008，3：27-28.

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[6] 周 萍.氯沙坦聯(lián)合燈盞花注射液治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1057-1058.