雙語教學(xué)查房對貴州地區(qū)臨床實(shí)習(xí)生的應(yīng)用探討

景松波 胡姍 丁文芳

【摘要】為了尋找更好的教學(xué)方法，現(xiàn)對我校臨床醫(yī)學(xué)本科生60人進(jìn)行了問卷調(diào)查及相關(guān)討論，75%的學(xué)生認(rèn)為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)重要，次重要的是醫(yī)療的最新進(jìn)展及指南，占66.67%；55%的學(xué)生認(rèn)為床邊查房重要，41.67%及43.33%的學(xué)生認(rèn)為尋找典型病例進(jìn)行系統(tǒng)討論比較重要；針對考評方法，大多數(shù)學(xué)生（80%）不認(rèn)為數(shù)字圖書館查找資料是比較理想且合適的方法，40%學(xué)生認(rèn)為以書面形式考試來評估學(xué)習(xí)效果無所謂，43.33%學(xué)生認(rèn)為以書面形式考試來評估學(xué)習(xí)方法可行。85%學(xué)生認(rèn)為帶教老師應(yīng)該具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，而86.67%學(xué)生認(rèn)為帶教老師應(yīng)該具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，75%學(xué)生認(rèn)為流利、標(biāo)準(zhǔn)的口語非常重要。

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）07-0224-02

21世紀(jì)的新形勢下，隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化速度的加快，我國迫切需要培養(yǎng)一批既精通專業(yè)知識又精通外語的強(qiáng)能力、高素質(zhì)的人才。為了適應(yīng)激烈的國際競爭，教育部辦公廳2001年9月印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中強(qiáng)調(diào)指出：“積極推動使用英語等外語進(jìn)行教學(xué)，按照教育面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的要求，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技革命的挑戰(zhàn)，本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進(jìn)行公共課和專業(yè)課教學(xué)。”為此，各高校紛紛出臺相關(guān)文件，推動雙語教學(xué)。貴州省教育相對落后，外語水平更落后于我國很多省份，尤其與沿海差距甚大?，F(xiàn)對我校學(xué)生進(jìn)行了現(xiàn)場問卷調(diào)查與討論，就臨床實(shí)習(xí)中的雙語教學(xué)工作進(jìn)行了初步的探索，希望能對貴州醫(yī)療系統(tǒng)雙語教學(xué)模式的穩(wěn)定發(fā)展提供幫助。

一、對象與方法

1.對象 2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共60人，女性28人，男性32人，均為高中畢業(yè)起點(diǎn)經(jīng)高考統(tǒng)招入學(xué)本科學(xué)生，年齡22-25歲，其中大學(xué)英語四級通過率僅18%，六級通過率只有3%。

2.方法 將筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷當(dāng)場發(fā)出，現(xiàn)場收回，發(fā)出問卷60份，收回率為100%，問卷表涉及教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容，臨床實(shí)習(xí)，考評方法，教師要求五大方面，各方面又分若干分支問題，回答方式為單項(xiàng)選擇。其細(xì)表如下，詳見表1。

二、結(jié)果

1.教學(xué)方法 36.67%的學(xué)生認(rèn)為講座型的授課方法很重要；而43.33%的人認(rèn)為專題研討比較重要。

2.教學(xué)內(nèi)容 大多數(shù)學(xué)生（75%）認(rèn)為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)重要，次重要的是醫(yī)療的最新進(jìn)展及指南，占到66.67%；另外，值得注意的是，過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為輔導(dǎo)材料比較重要。

3.臨床實(shí)習(xí) 55%的學(xué)生以為床邊查房重要；而41.67%及43.33%的學(xué)生分別選擇病案匯報及病案討論比較重要。

4.考評方法 學(xué)生中沒有人認(rèn)為圖書館資料查尋是他們最理想的自我學(xué)習(xí)及被測試的方式，而且40%的同學(xué)反對小測驗(yàn)。

5.教師要求 學(xué)生依照她們的尺度與標(biāo)準(zhǔn)選擇結(jié)果如下，86.67%的學(xué)生一致認(rèn)為教師應(yīng)具備扎實(shí)過硬的專業(yè)基礎(chǔ)和豐富熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為流利、標(biāo)準(zhǔn)的口語很重要的占到了75%，選擇活躍新穎的課堂氣氛的也占到了70%。

三、討論

我們將雙語教學(xué)查房分為以下幾個步驟。第一步是病歷選擇：我們要求以教科書為依據(jù)，選擇在院的典型病例，病例選好后由管床的實(shí)習(xí)生做好查房前的充分準(zhǔn)備，分別從病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷以及治療方案等方面進(jìn)行整理與思考，并提前3天～5天向其他實(shí)習(xí)醫(yī)生公布“教學(xué)查房”病例的床號以便提前熟悉相關(guān)內(nèi)容。同時，要求其他實(shí)習(xí)生熟悉相關(guān)英語詞匯、翻閱教科書、查閱資料。第二步是床邊查房：首先由管床實(shí)習(xí)醫(yī)生用雙語向全體實(shí)習(xí)醫(yī)生及帶教老師匯報病史，系統(tǒng)描述該患疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等，患者的陽性體征要求該醫(yī)生向其他實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行演示，使每個實(shí)習(xí)醫(yī)生對該疾病都有一個感性的認(rèn)識。最后用盡量少的語言總結(jié)描述病史。第三步是病案討論：在帶教老師的指導(dǎo)下對重要體征及檢查結(jié)果進(jìn)行分析，闡述其與疾病的關(guān)系，提出可能的診斷。通過歸納病例包括病史、體格檢查以及輔助檢查的特點(diǎn)，提出診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，進(jìn)一步提出治療計劃。一般情況下，雙語教學(xué)查房每周1次，由具有一定外語水平的副教授或講師作為雙語教學(xué)查房的帶教老師，在整個查房過程中遵循以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、雙語貫穿始終的原則。

目前，我國高校本科雙語教學(xué)質(zhì)量的評價主要體現(xiàn)在雙語課程的評價體系中。根據(jù)教育部公布的“雙語教學(xué)示范課程建設(shè)項(xiàng)目評審指標(biāo)體系”，教學(xué)理念是否先進(jìn)、是否注重培養(yǎng)學(xué)生國際視野和競爭能力，與課程目標(biāo)定位是否合理并列，作為對雙語課程教學(xué)內(nèi)容的評價標(biāo)準(zhǔn)之一。教學(xué)內(nèi)容的另一個評價指標(biāo)是教學(xué)內(nèi)容的選擇與安排。但是，如何從教學(xué)內(nèi)容的角度評判教學(xué)理念的先進(jìn)與否，具體做法如下，“首先看是否明確了雙語教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生用英語從事實(shí)踐或教學(xué)工作的能力；其次，從教學(xué)大綱、教學(xué)課件是否用全英語或英漢對照，來評價是否將這一理念真正用于教學(xué)中。”[1]無論是對于學(xué)生、教師還是教育機(jī)構(gòu)，先進(jìn)的教學(xué)理念不能僅僅局限于培養(yǎng)學(xué)生的英語能力。需要指出的是，如果這一評價體系僅將教學(xué)理念先進(jìn)與否的判斷局限在雙語課程的教學(xué)內(nèi)容這一靜態(tài)指標(biāo)之上，其本身也會導(dǎo)致實(shí)踐中對雙語教學(xué)目標(biāo)和定位的理解存在差異。

開展雙語教學(xué)的必要條件，要求教師和學(xué)生必須達(dá)到一定的外語水平[2]，根據(jù)我國學(xué)者的研究，如果學(xué)生在英語四級考試中獲得優(yōu)秀的成績或者通過英語六級考試，就可以一定程度上從雙語教學(xué)中獲益[3]。具體講，在外籍教師授課的情況下，具有大學(xué)英語四級水平以上的學(xué)生已經(jīng)具備了上全英語課程的語言能力，關(guān)鍵是能否堅(jiān)持聽課和具有信心[4]，對于我國教師來說，具備什么樣的語言條件才能勝任雙語課程，尚無科學(xué)的界定標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)某知名英語培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦者認(rèn)為，中國學(xué)生如果想在美國自如運(yùn)用英語生活和社交，至少要經(jīng)過3-4年的時間，才能克服語言與文化的障礙；要達(dá)到運(yùn)用英語從事高水準(zhǔn)的工作，則需要在國外教育體系里系統(tǒng)學(xué)習(xí)6-9年[5]。

加強(qiáng)英語教學(xué)的師資培養(yǎng)如前所述，雙語教學(xué)對教學(xué)雙方的語言能力均提出了較高的要求。實(shí)證研究已經(jīng)指出，在教師的語言不存在障礙的前提下，學(xué)生只需要具有大學(xué)四級以上的英語水平就可以開展雙語教學(xué)課程。如果教師的英語能力不足，則相應(yīng)地要對受眾的語言接受能力提出更高的要求。

總之，解決語言能力對雙語教學(xué)效果影響問題的另一途徑是適當(dāng)降低外語語言在教學(xué)中的比例。如調(diào)查結(jié)果所示，實(shí)踐中支持全英語教學(xué)的學(xué)生不足10%；20%的教師認(rèn)為不應(yīng)對授課語言比例設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。這就要求我們結(jié)合當(dāng)?shù)亟處熂皩W(xué)生雙方英語水平的實(shí)際情況，從實(shí)際出發(fā)，設(shè)計出由低到高的多層次雙語教學(xué)模式。結(jié)合貴州教育水平落后于全國水平，外語同樣落后于全國水平。故要有選擇性實(shí)施雙語教學(xué)查房，針對成績較好，英語水平能力較強(qiáng)的學(xué)生可以組織實(shí)施雙語教學(xué)查房，這些學(xué)生可以從中獲益，申請繼續(xù)深造的機(jī)會，參與國際教育的競爭，從而培養(yǎng)出部分高層次的醫(yī)療人才；而成績較差特別是英語成績差的學(xué)生接受英語信息較差，效率低，就不適合實(shí)施雙語教學(xué)查房。

參考文獻(xiàn)：

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