干預(yù)護(hù)理對高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁的效果

廖華艷

【摘要】目的 研究干預(yù)護(hù)理對高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁的效果。方法 選取2012年8月～2014年8月我院治療的220例高血壓伴心理障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各110例。對照組患者采用降壓藥物結(jié)合抗抑郁藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者的抗抑郁效果，并評估患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后采用護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者抑郁情況較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干預(yù)護(hù)理能夠提高高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁療效，同時提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理障礙；抗抑郁藥；干預(yù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

原發(fā)性高血壓是不能確定高血壓明確誘因的一種高血壓，我國約有1.6億患病人數(shù)，患病率約為18.8%[1]。隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及人們生活習(xí)慣的改變，高血壓也趨向于年輕化，成為困擾整個世界的疾病之一[2]。研究顯示，高血壓的發(fā)生、發(fā)展受多種因素影響，而心理-社會因素是其中一種重要因素，對高血壓的防治、轉(zhuǎn)歸等有重要影響。本文選取我院治療的220例高血壓伴心理障礙患者，采用護(hù)理干預(yù)措施結(jié)合降壓藥物及抗抑郁藥物治療，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年8月我院治療的220例高血壓伴心理障礙患者作為研究對象，以盲分法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各110例。觀察組男52例，女58例，平均年齡（56±4.3）歲；平均病程（6±1.5）個月。對照組男50例，女60例，平均年齡（54±4.9）歲，平均病程（6±1.6）個月；兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

由一組專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在相同環(huán)境中進(jìn)行治療觀察。對照組患者給予口服降壓藥，左旋氨氯地平5 mg/次，

1次/d，同時給予口服抗抑郁藥物黛力新，1片/次，

2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采取干預(yù)護(hù)理措施，兩組療程均為12周。方法包括：①認(rèn)知療法：進(jìn)行宣傳教育，將高血壓的知識和特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、飲食原則等向患者說明，并監(jiān)督患者按時吃藥，可以發(fā)放高血壓知識手冊，定期開展高血壓知識講壇，請高血壓預(yù)后較好的患者親自敘述高血壓的危害及如何配合治療等，如何預(yù)防并發(fā)癥以及調(diào)節(jié)自我心理，調(diào)整高血壓患者情緒和心態(tài)，積極配合治療。②行為干預(yù)：對患者進(jìn)行生活行為指導(dǎo)干預(yù)，督促患者改掉不良生活習(xí)慣，提倡健康的生活方式，指導(dǎo)患者日常飲食，避免進(jìn)食高鹽、高鈉食物，增加蔬菜和水果的攝入量，做到健康飲食，督促患者戒煙戒酒等。指導(dǎo)患者日常運(yùn)動，如跑步、晨練、游泳等有氧運(yùn)動，不方便運(yùn)動的患者也可在床邊適當(dāng)運(yùn)動。③支持性心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，引導(dǎo)患者宣泄心理不良情緒，指導(dǎo)患者家屬配合給予患者體貼和關(guān)心，集中培訓(xùn)1～2次，30 min/次。多傾聽患者內(nèi)心，并給予引導(dǎo)，使患者有一個健康的心理狀態(tài)，避免過激行為的發(fā)生。對患者過激行為給予諒解等。

1.3 評價指標(biāo)

入院后對患者的心理、生理、發(fā)展等方面進(jìn)行評估，采用抑郁自評量表（SDS），收集統(tǒng)計(jì)患者資料情況。SDS正常為41分，>50分表示抑郁情況明顯。通過對比兩組治療前后的效果來評判療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前SDS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且有一定抑郁心理；治療后可見觀察組SDS評分明顯下降，低于對照組SDS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及人們生活習(xí)慣的改變，高血壓發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。高血壓以危害性大、發(fā)病率高備受社會各界關(guān)注，需要長期服用藥物進(jìn)行治療[3]。由于對藥物的長期依賴性，患者會產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮等一系列心理障礙，高血壓發(fā)病過程中，除軀體自身因素外，心理社會因素也對疾病產(chǎn)生了較大影響，而焦慮和抑郁等不良心理不僅可引發(fā)植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)混亂，同時也使患者對疾病治療的態(tài)度產(chǎn)生了較大影響，大大降低了患者服藥的依從性，從而加重了治療的困難程度，使患者的生活質(zhì)量降低，患者的身心健康破壞。

因此，如何對高血壓患者進(jìn)行治療，提高其生活質(zhì)量，從根本上解決患者的困擾十分重要。干預(yù)護(hù)理是在給予高血壓患者對癥治療的同時，給予其心理以及生活習(xí)慣的護(hù)理，由于高血壓患者往往伴有抑郁情況，給予抗抑郁治療也很有必要。而在藥物治療的基礎(chǔ)上，相應(yīng)的生活習(xí)慣指導(dǎo)以及心理宣泄可有效提高藥物治療的效果，促進(jìn)高血壓患者的預(yù)后，對治療起到輔助作用[4]。也有研究顯示[5]，高血壓患者由于生活質(zhì)量差，心理情緒不穩(wěn)定，對服藥有很強(qiáng)的抵觸心理。而干預(yù)護(hù)理不僅可提高藥物治療的效果，也對患者服藥依從性有很大提高，解決了患者的抗拒服藥問題，也給患者的治療帶來了保障。

本研究顯示，兩組患者治療前SDS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且有一定抑郁心理；治療后可見觀察組SDS評分明顯下降，低于對照組SDS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，高血壓伴心理障礙患者使用干預(yù)護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小芳，羅靜靜.對高血壓伴心理障礙患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的抗抑郁效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，20：3156-3157.

[2] 陳 黎，陳胤結(jié).抗抑郁治療對高血壓并發(fā)抑郁、焦慮患者血壓的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，06：935-937.

[3] 李 婷，段 書.焦慮抑郁與高血壓的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2012，05：47-48，58.

[4] 王 彬，李寶花.抗焦慮及抗抑郁藥物治療腦血管病伴心理障礙的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，10：2161-2162.

[5] 黃祿勇，張 林.心理干預(yù)聯(lián)合帕羅西汀治療高血壓伴抑郁癥患者療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，05：10-11.