中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用對消渴（Ⅱ糖尿?。┗颊叩男Ч^察

溫敏　段卉

【摘要】目的 觀察運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理糖尿病患者的臨床效果。方法 將我院2013年10月～2014年7月收住的Ⅱ糖尿病患者172例，隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組，各86例。常規(guī)組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組臨床痊愈率明顯高于對照組。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案對Ⅱ糖尿病患者實(shí)施護(hù)理，效果顯著，患者滿意度明顯提升。

【關(guān)鍵詞】消渴（Ⅱ糖尿病）；中醫(yī)護(hù)理方案；效果觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

消渴，其名首見于《素問.奇病論》。西醫(yī)學(xué)糖尿病，是以多飲、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟虛弱，過食肥甘、情志失調(diào)是引起消渴的原因[1]。

Ⅱ糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，是患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些患者需要使用胰島素治療。多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。

中醫(yī)護(hù)理方案是運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的基本理論、基本知識和基本技能，根據(jù)患者的臨床不同證候而制定的護(hù)理措施，它的功能是充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，使診療護(hù)理有序。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2014年10月我科收治消渴（Ⅱ糖尿?。┗颊?72例，其中男96例，女76例。年齡32～65歲，病程5～20年，空腹血糖（3.59～10.8）mmol/L，餐后血糖（2.8～16.64）mmol/L均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

將172例消渴（Ⅱ糖尿病）患者隨機(jī)分為常規(guī)組和對照各86例，常規(guī)組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床不同證候辯證施護(hù)，兩組病人在年齡、血糖水平、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 消渴（Ⅱ糖尿?。┍孀C分型

陰虛燥熱證、氣陰虧虛證、脈絡(luò)瘀阻證、陰陽兩虛證?；颊叩呐R床表現(xiàn)為尿量增多、口干渴多飲、多食易饑、肢體麻木、疼痛肢冷、腰膝酸軟等。

1.4 筆者對86例消渴（Ⅱ糖尿?。┗颊吒鶕?jù)本科優(yōu)勢病種運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理

（一）證候施護(hù)

1、尿量增多

（1）觀察排尿次數(shù)、尿量及顏色，有異常及時報告。

（2）加強(qiáng)飲食調(diào)理，適當(dāng)進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品。

2、口干多飲

（1）調(diào)節(jié)病室溫度18～20℃，濕度50%～60%。

（2）指導(dǎo)患者多進(jìn)食生津潤燥類食物，科室自制菊花、鮮蘆根等花茶以生津止渴。

（3）取耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰腺、三焦、饑點(diǎn)等給予王不留行籽貼壓，每日按壓3～5次，隔3天更換一次壓籽。

3、多食易饑

（1）詢問飲食習(xí)慣及飲食量，制定膳食譜，種類包含主食、蔬菜、肉蛋類，粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐。

（2）適當(dāng)增加燕麥、芹菜等膳食纖維的攝入，以增加飽食感，延緩食物吸收穩(wěn)定血糖。

（3）取耳穴皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰饑點(diǎn)等穴位王不留行籽貼壓。方法同上。

4、肢體麻木、疼痛肢冷

（1）科室給予患者雙下肢中藥洗液足浴桶浸泡，

1次/d，以祛風(fēng)通絡(luò)、活血通脈。

（2）指導(dǎo)患者每晚睡前取穴足三里、陰陵泉、三陰交、涌泉按摩3～5 min。

（3）自制中藥涌泉穴貼敷隔日一次以疏通臻理，行氣活血。

5、腰膝酸軟

病區(qū)大屏幕循環(huán)播放八段錦、回春醫(yī)療保健操視頻，引導(dǎo)患者操練以培元補(bǔ)氣、舒筋活絡(luò)、柔潤筋骨。

指導(dǎo)患者適時進(jìn)食枸杞、黑豆、黑木耳之品以溫補(bǔ)腎陽。

電子艾灸儀施灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交，

20 min/次，1次/d，施灸前評估患者病情及合作程度，告知注意事項(xiàng)，施灸過程中加強(qiáng)巡視，注意觀察施灸部位皮膚情況。

（二）科室特色治療

1、消渴（Ⅱ糖尿病）患者用藥采用內(nèi)服外用、中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，科室中藥制劑滋陰消渴丸、消渴合劑、活血降糖丸等，根據(jù)患者不同證候口服或中藥保留灌腸。中藥湯劑給予溫服或溫涼服，告知患者中成藥劑與西藥不可同時服用，間隔30 min為宜。

2、科室中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對消渴（Ⅱ糖尿?。┗颊呖剖腋鶕?jù)不同臨床證候采用中藥熏洗、中藥泡浴、耳穴貼壓、艾灸等中醫(yī)特色技術(shù)并及時給予護(hù)理評價及改進(jìn)。

（三）健康教育

1、告知患者糖尿病是終身疾病，需長期堅持治療，科室開設(shè)宣傳欄及健康教育手冊，指導(dǎo)患者掌握口服降糖藥知識，嚴(yán)格執(zhí)行服藥時間。

2、飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，基本原則是控制主食量，多食蔬菜、粗糧如山藥、冬瓜、豆類等粗纖維食物。

3、指導(dǎo)患者正確掌握運(yùn)動療法，餐后1 h運(yùn)動，如步行、太極拳、打乒乓球等以不敢疲勞為度。

4、胰島素治療患者指導(dǎo)其正確掌握注射胰島素的方法、部位及注意事項(xiàng)。

5、教會患者識別低血糖的表現(xiàn)及預(yù)防方法，科室為每位入院患者發(fā)送急救卡，注明患者姓名、住址、家人聯(lián)系電話等以便低血糖昏迷時急救。

6、情志調(diào)護(hù)應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，采用移情易性法，鼓勵參與社會活動以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)分析處理，采用t和x2進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 結(jié) 論

消渴是現(xiàn)代社會中發(fā)病甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多，病程長，需終身治療，且易導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[3]，我科除對住院患者進(jìn)行藥物治療、飲食、運(yùn)動干預(yù)，健康教育指導(dǎo)外，針對證型運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案施護(hù)，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，應(yīng)用自制中藥合劑、開展耳穴埋籽、中藥足浴、中藥塌漬等中醫(yī)特色療法，患者血糖控制效果理想，臨床癥狀明顯減輕，并有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 周仲瑛. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，2003，01（08）：25-27.

[2] 楊思紅.糖尿病患者的飲食治療J基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（3）：288.

[3] 劉志紅，李 英. 老年糖尿病腎病的特點(diǎn)與防治.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，6（11）：42-43.