蒙西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏30例的體會(huì)

陳秀文

【摘要】目的 探討蒙西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)室性早搏的療效。方法 將60確診為室性早搏的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 兩組均治療2個(gè)療程（4周）后對(duì)照組治療總有效率為76.67%，觀察組為86.67%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蒙西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)治療室性早搏有很好的療效，可以進(jìn)一步臨床驗(yàn)證及推廣。

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)學(xué)；蒙西醫(yī)結(jié)合；室性早搏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

室性早搏是常見(jiàn)心律失常之一，也叫室性期前收縮。通常正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮。正常人發(fā)生的幾率隨年齡增長(zhǎng)而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激、洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室性期前收縮。除此之外，低鉀、低鎂、精神不安、過(guò)量煙、酒、咖啡也可能誘發(fā)室性期前收縮[1]。偶發(fā)的室性早搏對(duì)人們的日常生活無(wú)太大的影響，只感覺(jué)到一過(guò)性的心前區(qū)不適感，但頻發(fā)的室性早搏會(huì)導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，也可使原有心臟病癥狀加重，如誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。本病屬蒙醫(yī)學(xué)“心悸癥”的范疇[2]，主要是由病邪做客于心臟而導(dǎo)致的疾病。筆者在臨床工作中采用蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年6月來(lái)我院就診符合以上標(biāo)準(zhǔn)的60例頻發(fā)室性早搏患者（實(shí)際觀察66例，其中4例失訪，對(duì)照組1例，觀察組1例自行中止了本次試驗(yàn)），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡25～56歲，平均年齡（46.1±11.8）歲；病程3～72個(gè)月，平均病程（41.32±6.51）月；其中冠心病10例，高血壓心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病4例，原因不明5例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡23～55歲，平均年齡（45.3±12.3）歲；病程2～65個(gè)月，平均病程（42.72±5.92）月；其中冠心病11例，高血壓心臟病12例，風(fēng)濕性心臟病3例，原因不明4例。兩組患者在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷及納排標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）證實(shí)有頻發(fā)室性早搏，Holter記錄平均室早≥30次/h。并且排除在治療開(kāi)始前2周服用任何抗心律失常藥的患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全患者；竇性心律<60次/min、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心衰、洋地黃中毒、近3個(gè)月有心肌梗塞史；正在接受別的臨床試驗(yàn)患者；孕婦及哺乳期女性患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀血管；阿司匹林抗凝、抗血小板凝集；汀類(lèi)藥物降血脂的同時(shí)口服美托洛爾（12.5～25 mg，2次/d）；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早：吉如很阿嘎日-8味散3 g，溫開(kāi)水送服；中午：古日古木-7味丸3 g，溫開(kāi)水送服；晚：紹沙-7味丸3 g，溫開(kāi)水送服。兩組均兩周為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見(jiàn)心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]與《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療后癥狀顯著改善，脈搏跳動(dòng)間歇感覺(jué)消除，脈象無(wú)結(jié)代，ECG無(wú)早搏出現(xiàn)，DCG室早較原來(lái)減少80%以上；有效：用藥后癥狀有所改善，脈搏跳動(dòng)間歇感覺(jué)顯著減少，脈象結(jié)代減少，ECG或DCG減少50%以上；無(wú)效：用藥后癥狀及心電圖均無(wú)好轉(zhuǎn)，室早減少<50%或增加，但不足50%；惡化：用藥后癥狀加重，室早增加>50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組相關(guān)療效性數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本的x2檢驗(yàn)以α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。x2=8.08，P=0.034，

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

室性早搏是心血管內(nèi)科常見(jiàn)病之一，偶發(fā)室性早搏時(shí)對(duì)生活基本無(wú)太大影響，但頻發(fā)室性早搏時(shí)可導(dǎo)致心臟基礎(chǔ)疾病的加重，甚至危及生命。對(duì)于本病的治療蒙西醫(yī)都有著各自的長(zhǎng)處。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以擴(kuò)張冠狀血管類(lèi)藥物、抗凝、抗血小板凝集類(lèi)藥物、降血脂類(lèi)藥物等進(jìn)行治療[5-6]，雖有一定的療效，但有不良反應(yīng)較多、治療費(fèi)用昂貴等弊端。蒙醫(yī)學(xué)治療本病時(shí)從整體出發(fā)，辨證論治的方法治療本病得到了很好的療效。并且綠色蒙藥有著價(jià)格低廉、無(wú)毒副作用、起效快等諸多優(yōu)點(diǎn)而深受廣大患者喜愛(ài)。但對(duì)于蒙醫(yī)學(xué)而言，由于每個(gè)學(xué)者對(duì)本病的見(jiàn)解不一而所采用的手法也不一樣，所用的藥物也不一樣，對(duì)急危重癥患者蒙藥緩不應(yīng)急，一些藥物氣味大而難以服用等補(bǔ)足[7]。對(duì)于本病的治療來(lái)講由于綠色蒙藥的介入使得降低了一些藥物的不良反應(yīng)，減輕了患者的病痛，提高生活質(zhì)量。因此在今后的工作中不斷挖掘綠色蒙藥中所潛在的功效，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周鳳華，黃志勇，陳 磊，婁林潔，賈鈺華.中藥治療冠心病室性早搏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，（09）：36-37.

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