老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的相關(guān)因素分析

馮爽　楊蘭

【摘要】目的 探討老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 將我院收治的200例行冠脈造影與超聲心動(dòng)圖檢查的老年心臟瓣膜病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)是否發(fā)生瓣膜鈣化病變將患者分有鈣化組（A組）、無(wú)鈣化組（B組），分析并比較兩組患者的各種危險(xiǎn)因素，并分析兩組冠脈造影陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果 A組患者的年齡較B組患者明顯偏大，A組患者糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于B組，A組冠脈造影陽(yáng)性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間有密切的關(guān)系，其對(duì)于冠心病的預(yù)測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鈣化性心臟瓣膜?。还谛牟。桓哐?；高血壓

【中圖分類號(hào)】R542.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

我院對(duì)手收治的200例老年心臟瓣膜病患者采取冠脈造影及超聲心動(dòng)圖檢查技術(shù)進(jìn)行檢查，旨在探討該疾病與冠心病之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月～2014年7月收治的200例老年心臟瓣膜病患者作為研究對(duì)象，男136例，女64例，年齡61～80歲，平均（65.7±4.3）歲。所有患者均行冠脈造影檢查與超聲心動(dòng)圖檢查，排除先天性二尖瓣、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、瓣膜創(chuàng)傷及其他瓣膜病變。

1.2 儀器與方法

采用GE Vivid 7 pro彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，調(diào)整探頭頻率為3.0MHz，行常規(guī)切面檢查，行彩色血流顯像、M型、二維及多普勒檢查，對(duì)患者的瓣膜及斑環(huán)回聲、結(jié)構(gòu)、彩色血流顯像等進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察主動(dòng)脈瓣及二尖瓣環(huán)的鈣化數(shù)量[1]。鈣化標(biāo)準(zhǔn)：瓣環(huán)/瓣膜回聲強(qiáng)度等于或大于同一切面主動(dòng)脈根部后壁回聲，多發(fā)鈣化指的是>2個(gè)鈣化。同時(shí)，采用PHILIPS Allura Xper FD血管造影機(jī)進(jìn)行冠脈造影檢查，采用多體位投射行選擇性冠狀動(dòng)脈造影[2]。依據(jù)冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分患者：①冠脈造影結(jié)果呈陽(yáng)性，冠脈狹窄程度≥50，或冠脈中任何一支狹窄程度≥70%；②冠脈造影結(jié)果呈陰性，沒(méi)有達(dá)到上述任意1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料比較采用“x±s”進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查后一般資料比較

①二尖瓣環(huán)鈣化：A組126例中，平均年齡（73.7±6.5）歲，高血壓79例（62.70%），高血脂癥78例（61.90%），糖尿病40例（31.75%），冠脈造影陽(yáng)性88例（69.84%）；B組74例中，平均年齡（62.7±6.3）歲，高血壓36例（48.65%），高血脂癥35例（47.30%），糖尿病14例（18.92%），冠脈造影陽(yáng)性33例（44.59%）。②主動(dòng)脈瓣環(huán)鈣化：A組158例中，平均年齡（74.7±6.4）歲，高血壓84例（53.16%），高血脂癥99例（62.63%），糖尿病49例（31.01%），冠脈造影陽(yáng)性102例（64.56%）；B組42例中，平均年齡（62.1±5.8）歲，高血壓17例（40.48%），高血脂癥20例（47.62%），糖尿病7例（16.67%），冠脈造影陽(yáng)性17例（40.48%）。③主動(dòng)脈瓣：A組160例中，平均年齡（73.2±6.1）歲，高血壓111例（69.38%），高血脂癥98例（61.25%），糖尿病48例（30.00%），冠脈造影陽(yáng)性57例（35.63%）；B組40例中，平均年齡（63.1±4.3）歲，高血壓16例（40.00%），高血脂癥17例（42.50%），糖尿病8例（20.00%），冠脈造影陽(yáng)性14例（35.00%）。A組患者的年齡較B組患者明顯偏大，A組患者糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于B組，A組冠脈造影陽(yáng)性率顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

2.2 冠脈造影結(jié)果比較

冠脈造影陽(yáng)性124例患者中，瓣膜有1～2個(gè)鈣化斑者48例（38.71%），瓣膜中≥3個(gè)鈣化斑者76例（61.29%），后者比例顯著高于前者（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病，其主要指的是由于冠脈供血不足、狹窄誘發(fā)的心肌機(jī)能障礙，也被稱作缺血性心臟病，該疾病主要發(fā)病機(jī)制是冠脈粥樣硬化[3]。冠心病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而不斷增加，近些年來(lái)該疾病的發(fā)病人群漸趨年輕化。

隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)瓣膜鈣化的檢出率越來(lái)越高，因而認(rèn)為冠心病與瓣膜鈣化之間存在一定的聯(lián)系[4]。鈣化性心臟瓣膜病主要指的是心臟瓣膜及相關(guān)支持結(jié)構(gòu)發(fā)生的非炎癥性的慢性退行病變，主要包括主動(dòng)脈瓣環(huán)鈣化（AVAC）、二尖瓣環(huán)鈣化（MAC）、主動(dòng)脈瓣鈣化（AVC），老年群體是該疾病的高發(fā)群體，該疾病對(duì)老年患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

本組采用冠脈造影檢查與超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)探究鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，有鈣化組患者的年齡較無(wú)鈣化組患者明顯偏大，并且糖尿病、高血脂癥以及高血壓發(fā)生率顯著高于無(wú)鈣化組，冠脈造影陽(yáng)性率也明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病之間有密切的關(guān)系，其對(duì)于冠心病的預(yù)測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國(guó)江，丁 輝，區(qū)翠玲，馮新武.老年鈣化性心臟瓣膜病與冠心病的關(guān)系探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，02：93-95.

[2] 袁 媛，馬小靜，韓 敏，王靜靜，何亞峰，吳 洋.老年退行性心臟瓣膜病經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖診斷及發(fā)病影響因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，10：4549-4551.

[3] 張消克，王杰萍，趙 燕.老年鈣化性心臟瓣膜病與動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，05：409-411.

[4] 李 驍，秦 嵚，王 輝.超聲心動(dòng)圖對(duì)老年退行性心臟瓣膜病的診斷價(jià)值[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，05：405-407.