中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效觀察

熱薩萊提·艾薩　塞亞古麗·努爾你牙孜

【摘要】目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合治療急性心肌梗死的療效。方法 選取2011年8月～2014年8月我院治療的80例急性心肌梗死患者，將其平分為對照組和觀察組，將常規(guī)西醫(yī)方法給予對照組，觀察組聯(lián)合中西治療，觀察兩組療效。結(jié)果 療程結(jié)束后，觀察組患者治療的總有效率88.7%明顯高于對照組71.3%，治療后，觀察組心力衰竭發(fā)生率、心律失常發(fā)生率等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療急性心肌梗死療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；療效；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

急性心肌梗死在臨床疾病中較為常見，患者病情一般較嚴(yán)重，多由于心肌急性供血不足引發(fā)心前區(qū)疼痛、心律失常[1]。近年來，改變在我國人群中的出現(xiàn)率呈上升趨勢，對癥有效的治療方法對于提高病人的生存率、促進(jìn)患者預(yù)后具有重大意義[2]。在對于該病的質(zhì)量上，中醫(yī)治療方法具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究選取2011年8月～2014年8月我院治療的急性心肌梗死患者，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)匯報如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2014年8月來本院就診的80例

冠心病心肌缺血患者，分為觀察組和對照組，各80例。觀察組男23例，女17例，年齡31～71歲，平均年齡（42.9±8.6）歲。對照組男22例，女18例，年齡33～72歲，平均年齡（41.8±8.3）歲。兩組冠心病心肌缺血患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，主要包括供氧、鎮(zhèn)痛、給予緩解心絞痛的西藥，靜脈滴注硝酸甘油，并按照患者不同程度心功能，聯(lián)合β-受體阻滯劑進(jìn)行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用口服通絡(luò)宣痹湯，具體如下：全當(dāng)歸、佩蘭各12 g、丹參、甘松各15 g，人參、生大黃、半夏各10 g，元胡12 g，甘草6 g、生黃芪20 g、1劑/d，水煎服，1個療程為1周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照《心痹診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》（1987年中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會制定）[3]，顯效：療程結(jié)束后，臨床癥狀均不再發(fā)生，心電圖顯示ST段正?；謴?fù)正常，或僅Q波未恢復(fù)正常，血清心肌酶檢查恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束后，臨床癥狀得到明顯改善，心電圖顯示明顯緩解，但未完全恢復(fù)正常水平；無效：療程結(jié)束后，臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，心電圖顯示無明顯變化，或病情加重甚至發(fā)生死亡。同時記錄心肌酶峰時間、平均住院時間、心電圖ST段恢復(fù)時間以及心律失常與心力衰竭的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理分析數(shù)據(jù)。采用“x±s”表示計量資料，組間采用t檢驗(yàn)。采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間以x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

療程結(jié)束后，對照組總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

治療后，觀察組心電圖ST段恢復(fù)時間等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制主要是由于冠狀動脈發(fā)生病理改變，使對其的供血量迅速降低甚至發(fā)生中斷，心肌細(xì)胞處于長時間的較為危急的缺血狀態(tài)下，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡。主要臨床特征表現(xiàn)為病情較嚴(yán)重、發(fā)病突然、發(fā)作后患者容易發(fā)生死亡等，尤其易在年齡較大的高齡人群中出現(xiàn)。臥床休息對于該病患者較為重要，避免發(fā)生劇烈運(yùn)動或是消耗氧氣多且急的體力活，且由于患者胃腸蠕動能敵下降[4]，常常會發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，降低了藥物的療效，且拖延病情，難以達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，降低了患者的生產(chǎn)治療。中西醫(yī)結(jié)合的進(jìn)行治療的方式彌補(bǔ)了單純采用西醫(yī)治療方法而出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時又達(dá)到了西醫(yī)快速發(fā)揮療效的優(yōu)點(diǎn)，兩者結(jié)合，相得益彰。

通絡(luò)宣痹湯主要由人參、生黃芪、甘草等中藥組成，甘草能夠通順脈絡(luò)達(dá)到補(bǔ)氣得效果，使心臟功能重新發(fā)揮；佩蘭、半夏止咳化痰；丹參消散瘀血、通暢血脈，元胡調(diào)氣鎮(zhèn)痛，除血脈之淤濁，消瘀血以生新血，，生大黃通便排濁、祛瘀活血，幾味中藥聯(lián)合使用，可以活血化瘀，通暢血脈，調(diào)氣鎮(zhèn)痛，改善心功能?，F(xiàn)代藥理研究表明，元胡、甘草能夠提升冠脈血流的灌注，達(dá)到對心肌細(xì)胞的保護(hù)作用，避免抗心律失常的發(fā)生，使心功能恢復(fù)正常[5]；半夏、大黃能夠減輕血液粘稠的程度，阻礙血小板發(fā)生聚集、消炎止痛；丹參能夠明顯改善心肌缺血狀況，減輕心肌細(xì)胞由于缺血產(chǎn)生的損傷，保護(hù)心肌細(xì)胞，減小冠脈血管中的阻力，提升冠脈血流的灌注，；生大黃能夠通便，預(yù)防患者在排便時過分用力而出現(xiàn)意外；黃芪、當(dāng)歸能夠起到保護(hù)心肌的作用，從而降低心肌受到的損傷，因此通絡(luò)宣痹湯能夠促進(jìn)心功能恢復(fù)，加快心肌瘢痕愈合，預(yù)防心律失常的發(fā)生，結(jié)果顯示與西藥合用，觀察組患者治療的總有效率88.7%明顯高于對照組71.3%，治療后，觀察組心力衰竭發(fā)生率、心律失常發(fā)生率等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性心肌梗死療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 農(nóng)一兵.中西醫(yī)結(jié)合治療對急性心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后影響的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[2] 譚青松.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，12：116-117.

[3] 許建華. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，04：119-120.

[4] 陳文謙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，21：50-51.

[5] 朱 浩.蔥白提取物防治冠心病心肌缺血臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2009.