參脈注射液治療急性心肌梗死的臨床研究

何賢山　陳鋒　王云飛等

【摘要】目的 對參脈注射液治療急性心肌梗死的療效進行研究。方法 隨機抽取2013年7月～2014年7月在我院接受治療的70例急性心肌梗死患者，將其作為研究對象并分為研究組和對照組，其中，對照組采用常規(guī)治療，研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參脈注射液治療，并對比兩組療效。結(jié)果 兩組通過治療以后，研究組的總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用參脈注射液治療急性心肌梗死的療效較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】參脈注射液；急性心肌梗死；研究

【中圖分類號】R259 【文獻標(biāo)識碼】B

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈的供血不足而引發(fā)心肌的缺氧、缺血及壞死，臨床上對于該病的治療主要是以盡快恢復(fù)患者心肌血液的灌注、減小心肌缺血的范圍、避免梗死的擴大等為主，但常規(guī)灌注治療容易導(dǎo)致患者心肌挫抑。有臨床研究認為，參脈注射液能夠有效預(yù)防或緩解心肌挫抑，進而降低患者的病死率[1]。本文主要研究參脈注射液治療急性心肌梗死的療效，現(xiàn)將結(jié)果作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2014年7月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對象，通過數(shù)字隨機法將其均分為研究組和對照組，各35例。對照組男19例，女16例；

年齡32～58歲，平均年齡（45±2.25）歲；其中，梗死的部位為：前壁15例、下壁11例、復(fù)合壁9例；給予對照組患者常規(guī)治療。研究組男18例，女17例；年齡33～57歲，平均年齡（46±2.75）歲；其中，梗死的部位為：前壁16例、下壁9例、復(fù)合壁10例；研究組常規(guī)與參脈注射液聯(lián)合治療。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷、排除的標(biāo)準(zhǔn)

入選研究對象主要根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審批；并與患者及其家屬簽訂知情同意書；所選患者排除有肝、腎等功能異常者，排除有藥物過敏史者，排除合并嚴重基礎(chǔ)性疾病以及惡性疾病者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的心電圖、血壓等，在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)對癥處理，如：

吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、調(diào)脂及利尿等；研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合參脈注射液治療，將參脈注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020887）40 mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，1個療程為15天，連續(xù)治療2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，嚴密檢測患者的臨床癥狀及體征，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；并對兩組患者治療后的療效進行評定，顯著進步：臨床癥狀和體征明顯改善或基本消失，心功能改善2級；進步：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，心功能改善1級；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，或出現(xiàn)加重的跡象；總有效率=顯著進步率+進步率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用“x±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組療效對比

經(jīng)治療以后，研究組的總有效率，明顯優(yōu)于對照組的總有效率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對照

治療后，研究組休克1例，心力衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.71%；對照組休克2例，心力衰竭3例，心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之提升，心血管事件的發(fā)生率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，給人們的身心健康及生命安全造成嚴重的影響。急性心肌梗死屬于一種急性冠脈綜合征，該病極易引發(fā)心源性的休克、致命性的心律失常等，嚴重時還會威脅到患者的生命安全。誘發(fā)急性心肌梗死的因素較多，包括：過度疲勞、激動、暴飲暴食、吸煙飲酒等，當(dāng)前臨床上對其的治療主要是以利尿劑、血管擴張劑等為主，這些藥物雖在一定程度上，能夠改善患者的心功能，但其遠期療效欠佳，并發(fā)癥多[2]。祖國醫(yī)學(xué)認為，急性心肌梗死屬于“真心痛”、“胸痹”等范疇，而參脈注射液屬中醫(yī)中的“生脈散”，是一種中藥制劑，其主要成分有人參和麥冬，人參性溫，能夠起到生津安神、補脾益肺等功效，而麥冬性寒，有潤肺清心、養(yǎng)陰益胃等功效；二者合用能夠達到斂陰固脫、益氣養(yǎng)陰等功效。現(xiàn)代藥理研究認為，人參能夠進一步改善心肌的代謝，進而增加心肌的收縮力，降低心臟的負荷，進而提升心肌排血量；而麥冬耐缺氧的療效較好，能夠進一步提升心肌細胞的耐缺氧功能；兩者合用能夠進一步提升心肌的收縮力，擴張外周的血管，降低心肌的耗氧量等[3]。本次研究中，采用參脈注射液治療的研究組，其總有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本一致[4]。綜上所述，給予急性心肌梗死患者參脈注射液治療的療效較為顯著，能夠進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有更高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 葉 靜，冷永群.氯毗格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：672-673.

[2] 馬志遠，孫 鈺，金艷玲，等.參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療方案治療急性心肌梗死的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（6）：568-569.

[3] 鄒穎春.參附注射液治療急性心肌梗死并心力衰竭的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：476-477.

[4] 劉井紅.中醫(yī)藥治療急性心肌梗死59例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（8）：9-10.