研究益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效

孫楓

【摘要】目的 分析益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效。方法 選取糖尿病合并冠心病患者30例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組服用小劑量阿司匹林和硝酸異山梨酯，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后血脂變化優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組心電圖有效率為86.7%，對(duì)照組為60%。結(jié)論 益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】益心舒膠囊；糖尿??；冠心病

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

經(jīng)臨床實(shí)踐表明，益心舒膠囊在治療糖尿病合并冠心病方面具有較好的療效，本次研究特選取30例患者進(jìn)行益心舒膠囊的療效分析，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2012年2月～2013年3月收治的糖尿病合并冠心病患者中隨機(jī)挑選30例作為研究對(duì)象，男17例，女13例，平均年齡（65.3±4.7）歲。所有患者均具有一定糖尿病疾病史，并符合WHO關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病平均病程（10.2±2.5）年，冠心病平均病程（5.7±1.1）年。將患者隨機(jī)均勻分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均嚴(yán)格控制飲食，通過口服降糖藥或注射胰島素進(jìn)行血糖控制，保證空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。對(duì)照組患者給予阿司匹林50 mg/次，1次/d，硝酸異山梨酯5 mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊，1.2 g/次，3次/d[1]。以4周為一個(gè)療程，對(duì)比兩組兩個(gè)療程后的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血糖、血脂水平以及心電圖療效。心電圖療效分為以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖情況基本正常；有效：心電圖ST段回升超過0.05 mV，但仍處于異常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒立的T波變淺在25%以上或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：心電圖無變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x±s”表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖變化

實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖由（12.4±1.1）mmol/L

下降為（7.3±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖由（16.3±2.1）mmol/L下降為（7.8±2.1）mmol/L。對(duì)照組患者治療后空腹血糖由（13.2±1.4）mmol/L

下降為（7.7±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖由（16.9±2.2）mmol/L下降為（8.1±1.8）mmol/L。兩組治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后血脂變化

實(shí)驗(yàn)組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，對(duì)照組變化幅度不大，兩組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 心電圖療效比較

實(shí)驗(yàn)組顯效6例，有效7例，無效2例，有效率為86.7%；對(duì)照組顯效3例，有效6例，無效6例，有效率為60%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種多見于中老年群體的心內(nèi)科疾病，其發(fā)病率逐年上升。其中，冠心病患者中，合并糖尿病的患者占56%左右。糖尿病合并冠心病在糖尿病患者中屬于一種較為常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，是近年來導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一，并且其發(fā)病率和死亡率都明顯高于非糖尿病患者。因此，對(duì)糖尿病合并冠心病的防治已經(jīng)成為近年來臨床工作的重點(diǎn)。冠心病病變位置為較大的冠狀動(dòng)脈，糖尿病的病變位置則主要是心肌和微血管，二者合并時(shí)會(huì)明顯加重病情。冠心病合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈受累的支數(shù)多，且多以彌漫型病變?yōu)橹?，小血管的病變多，其中冠脈遠(yuǎn)端的閉塞率較高。糖尿病患者糖分泌代謝紊亂，血糖與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，其與特異性受體結(jié)合后，能通過改變細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)、誘導(dǎo)炎性反應(yīng)、增強(qiáng)氧化應(yīng)激等引起脂肪代謝和冠脈內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和平滑肌細(xì)胞增殖。另外，高血糖還會(huì)造成冠脈內(nèi)皮損傷，使得血小板在受損的內(nèi)皮上聚集。以上的機(jī)制都導(dǎo)致了冠脈粥樣硬化的發(fā)生，加重病情，影響患者的正常生活。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，冠心病屬于“胸痹”范疇，糖尿病合并冠心病的發(fā)病機(jī)理就在于患者消渴日久，氣陰兩虛，血液通行不暢，血流淤滯，心肌因缺氧缺血而出現(xiàn)胸痹、心痛癥狀[3]。因此，治療此病的關(guān)鍵就在于益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀。

益心舒膠囊主要成分為生曬參、丹參、麥冬、黃芪、山楂、五味子等，生曬參和黃芪可補(bǔ)元益氣，改善患者氣衰血虛之病癥，丹參可活血化瘀、通脈止痛，麥冬、五味子可益氣養(yǎng)陰，滋養(yǎng)患者心脈。各中藥成分相配，可起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效，降低患者體內(nèi)血小板的黏滯程度，改善血液的高黏度狀態(tài)，作用于患者的冠狀動(dòng)脈，使其得以擴(kuò)張，有效緩解血管痙攣癥狀，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后血脂水平明顯改善，心電圖有效率達(dá)86.7%，優(yōu)于對(duì)照組，表明益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病具有良好的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 覺，徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1270-1271.

[2] 邢湘君.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（2）：103-104.

[3] 鄒耀武.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（8）：11-12.