分析高血壓腦病的MRI表現(xiàn)

徐俊新　王振宇

【摘要】目的 分析高血壓腦病的磁共振成像（MRI）表現(xiàn)。方法 回顧性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血壓腦病患者臨床資料，分析其MRI表現(xiàn)。結(jié)果 56例高血壓腦病患者中腦水腫出現(xiàn)最多的部位為頂葉，比例為95%，其次為枕葉，比例為81%，額葉位列第三，比例為58%，余者顳葉、深部白質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦及胼胝體等部位均有不同程度的水腫現(xiàn)象，分析病灶出現(xiàn)部位的比例，頂葉及枕葉顯著高于其它部位，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦水腫是高血壓腦病的主要表現(xiàn)，細胞毒性腦水腫、腦出血等現(xiàn)象，提示損傷或破壞腦血管內(nèi)皮細胞會對預(yù)后產(chǎn)生影響，因此通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的不典型表現(xiàn)對早期診斷及改善預(yù)后有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦?。籑RI；腦水腫

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B

高血壓腦病是由于血壓突然升高超出了腦血管的自動調(diào)節(jié)上限，從而發(fā)生一種變化急驟的腦功能障礙，雙側(cè)頂、枕葉對稱性血管源性腦水腫為本病的典型MRI表現(xiàn)。本研究以我院收治的56例高血壓腦病患者作為研究對象，通過分析其MRI資料，探討MRI在高血壓腦病診斷中的臨床價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血壓腦病患者的臨床資料，所有患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，男19例，女37例，年齡9～72歲，平均年齡33.6歲；56例患者中，原發(fā)性高血壓25例、妊娠高血壓綜合征19例、急慢性腎小球腎炎9例、腎動脈狹窄3例[2]。所有患者發(fā)病后均接受常規(guī)降壓、脫水及解痙治療，治療2 h～1天后癥狀得到明顯緩解，且1周內(nèi)未見神經(jīng)功能缺陷[3]。

1.2 方法

MRI檢查使用西門子1.5T超導(dǎo)型磁共振機，常規(guī)行自旋回波序列（SE）橫軸面及矢狀面T1WI、T2WI掃描，部分患者則進行液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列軸位掃描及磁顯葡胺軸位增強掃描[4-5]?；颊甙l(fā)病1～3天

內(nèi)進行MRI首次檢查，治療6～26天內(nèi)再進行復(fù)查；本研究56例患者中，45例患者得查1次，余者11例復(fù)查2次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組56例高血壓腦病患者腦水腫中出現(xiàn)最多的部位為頂葉，比例為95%，其次為枕葉，比例為81%，額葉位列第三，比例為58%，余者顳葉、深部白質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦及胼胝體等部位均有不同程度的水腫現(xiàn)象，分析病灶出現(xiàn)部位的比例，頂葉及枕葉顯著高于其它部位，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

MRI表現(xiàn)：MRI主要表現(xiàn)為彌漫性腦水腫，以兩側(cè)大腦半球皮質(zhì)下白質(zhì)為主，MRI信號以稍長T1及稍長T2為主；FLAIR序列顯示明確，腦水腫分布基本呈對稱；腦灰及白質(zhì)分界不清；腦溝變淺，縱裂池變窄，兩側(cè)腦室出現(xiàn)不同程度的變小。擴散加權(quán)像（DWI）表現(xiàn)主要為分片狀低信號、片狀高信號及等信號3種，本研究中有8例病變內(nèi)伴有局灶性出血，MRI表現(xiàn)為小片狀等T1、短T2信號影，DWI序列呈低信號[6-7]。

3 討 論

高血壓腦病是臨床危重癥之一，主要為局限性或彌漫性腦水腫。高血壓腦病的主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、驚厥、意識障礙等，具有起病急、進展快的特點，如果得到及時治療可完全治愈且無后遺癥，但若治療不及時則會發(fā)展為大面積不可逆性的腦損害[8]。MRI檢查最重要的意義不僅在于可以準(zhǔn)確的顯示病變，而且針對高血壓腦病可以做出準(zhǔn)確的鑒別診斷，尤其是可以與急性腦梗死做出準(zhǔn)確區(qū)分，以免誤用血栓溶解劑而忽視降壓治療，從而增加腦水腫加重及出血率。

高血壓腦病的MRI表現(xiàn)主要為病變部位T1WI稍等、T2WI稍高或高信號，T2FLAIR像顯示更加清晰，會表現(xiàn)出明顯的高信號。高血壓腦病導(dǎo)致的血管源性腦水腫不同于急性腦梗死、脫髓鞘病變的細胞毒性腦水腫，其在DWI不表現(xiàn)為高信號，因此通過MRI檢查可將二者很容易的區(qū)分開來。總之，通過MRI檢查發(fā)現(xiàn)高血壓腦病的不典型表現(xiàn)，對早期診斷及改善預(yù)后有積極的臨床意義。

參考文獻

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