老年性腦萎縮并發(fā)腦出血38例的臨床研究

曲明磊

【摘要】目的 探討老年性腦萎縮并發(fā)腦出血對患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，為臨床評估與治療提供科學(xué)參考依據(jù)。方法 對我院收治的38例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對存活病例與死亡病例的腦出血部位、腦室積血情況、血腫以及出血量狀況對預(yù)后影響進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 38例患者中，存活15例，死亡23例，患者死亡與血腫形狀、出血部位、出血量、腦室積血情況有十分密切的關(guān)系。結(jié)論 對于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者來說，臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)對病情進(jìn)行盡早的觀察與診斷，并且實施有效的治療的手段，降低疾病所導(dǎo)致的致殘率與死亡率。

【關(guān)鍵詞】老年性；腦萎縮；腦出血

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【Abstract】Objective To investigate the prognosis of patients with senile encephalatrophy concurrent cerebral hemorrhage on the impact of providing scientific reference for clinical evaluation and treatment. Methods 38 cases of our hospital senile encephalatrophy concurrent cerebral hemorrhage in patients with clinical data were retrospectively analyzed， cases and death cases of cerebral hemorrhage parts respectively on survival， intraventricular hemorrhage， hematoma and the bleeding condition affects the prognosis were analyzed and compared. Results Of 38 cases， live 15 cases， 23 cases of death， death with hematoma shape， bleeding， blood loss because of intraventricular hemorrhage have very close relationship. Conclusion For senile encephalatrophy concurrent cerebral hemorrhage patients， clinical medical staff should be on condition observation and diagnosis as soon as possible， and carry out effective means of treatment， reduce the morbidity and mortality caused by disease.

【Key words】Senile；Brain atrophy； Cerebral hemorrhage

我院對收治的38例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探討患者的腦出血部位、腦室積血情況以及血腫等情況對預(yù)后產(chǎn)生的影響，旨在為該疾病的臨床診斷與治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的38例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者作為本次研究對象，所有患者符合我國《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者的預(yù)后情況分為存活組與死亡組兩組。存活組15例中，男8例，女7例，年齡62～80歲，平均年齡（71.1±1.8）歲；患者發(fā)病至檢查確診時間5～14 h，平均時間（7.6±2.3）h；既往糖尿病史6例，高血壓病史5例；死亡組23例中，男13例，女10例，年齡61～81歲，平均年齡（71.5±2.3）歲；患者發(fā)病至檢查確診時間4～15 h，平均時間（7.2±1.3）h；既往糖尿病史8例，高血壓病史7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)

兩組患者癥狀表現(xiàn)與腦出血發(fā)生的程序與部位關(guān)系密切。存活組15例經(jīng)確診后，發(fā)生判斷力與記憶力減退者5例，其余患者發(fā)生不同程度的頭暈、頭疼及失眠癥狀；輕度昏迷9例，中度昏迷4例，重度昏迷2例。死亡組23例確診后大腦機(jī)能顯著減退17例，智能明顯減退者8例；輕度昏迷1例，中度昏迷9例，重度昏迷13例。死亡昏迷程度顯著高于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.3 影像學(xué)檢查

38例患者均在入院60 min內(nèi)行頭部CT檢查，依據(jù)多田公式在測量掃描圖像進(jìn)行原發(fā)血腫體積計算，參照CT影像判斷側(cè)裂池寬度>6.0 mm、皮質(zhì)寬度>5.0 mm

可確診為腦萎縮[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用“x±s”進(jìn)行計量資料比較，采用t檢驗與x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血部位

依據(jù)患者出血的位置，將丘腦及周圍出血定為內(nèi)側(cè)型出血，將枳殼與外囊周圍出血定為外側(cè)型出血，分別涉及到二者的稱為混合型出血[2]，兩組患者的出血類型見表1。由表可知，死亡組內(nèi)側(cè)型出血比例顯著高于存活組，外側(cè)型出血比例顯著低于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血腫形狀

存活組15例患者中，7例（46.67%）呈不規(guī)則狀，4例（26.67%）呈圓形，4例（26.67%）呈橢圓形；死亡組23例患者中，18例（78.26%）呈不規(guī)則形狀，4例（17.39%）呈圓形，1例（4.35%）呈腎形。死亡組血腫為不規(guī)則形狀比例顯著高于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 腦室積血與出血量情況

所有患者經(jīng)測量計算與CT檢查均確診為腦出血原發(fā)血腫，存活組15例中腦室積血7例（38.89%），出血量（13.25±1.87）mL；死亡組23例中腦室積血19例（82.61%），出血量為（26.27±2.79）mL。死亡組腦室積血比例顯著高于存活組，輸血量顯著高于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是當(dāng)前患者中一種十分常見的嚴(yán)重型腦部疾病，而腦萎縮則是由腦組織本身器質(zhì)性病變導(dǎo)致的萎縮神經(jīng)疾病，隨著臨床研究的不斷深入，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血越來越受到臨床醫(yī)療人員的重視[3]。

當(dāng)腦萎縮與腦出血共同出現(xiàn)時，導(dǎo)致患者死亡的原因主要包括血腫形狀、腦出血部位、出血量以及腦室積血等[4]。由于患者發(fā)生腦循環(huán)營養(yǎng)與代謝障礙，從而導(dǎo)致腦神經(jīng)元死亡或萎縮，進(jìn)一步造成腦實質(zhì)變薄、神經(jīng)組織疏松，最終增加腦室系統(tǒng)壁張力[5]。一旦患者發(fā)生腦出血，其腦功能本身的應(yīng)激能力降低，容易誘發(fā)組織撕裂，使得血液灌入腦室，從而對腦脊液循環(huán)產(chǎn)生阻礙[6]，造成患者顱內(nèi)壓急劇升高，大大增加了死亡的幾率。

本次研究中，38例患者存活15例、死亡23例，患者死亡與血腫形狀、出血部位、出血量、腦室積血情況有十分密切的關(guān)系。由此可見，對于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者來說，臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)對病情進(jìn)行盡早的觀察與診斷，并且實施有效的治療手段，降低疾病所導(dǎo)致的致殘率與死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 海.腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11：217-218.

[2] 宣立娟，徐錫梅.68例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，16：596-597.

[3] 黃志生，劉海平.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，14：2981-2983.

[4] 李軍朋.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血25例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，21：24-25.

[5] 鄧麗娟.老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床治療[J].中國醫(yī)藥指南，2014，27：224.

[6] 王 紅.46例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，07：62-63.