探究慢性心力衰竭在中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑多中心的實(shí)施效果

劉勇

【摘要】目的 探究慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑多中心的實(shí)施效果。方法 選取48例歷史住院患者作為歷史對(duì)照組，再選取同期收治的96例患者，隨機(jī)分為觀察組（路徑組）48例，同期對(duì)照組48例，對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行研究。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間明顯短于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組，且觀察組住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組；觀察組的心功能總有效率明顯高于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組，且觀察組的滿意度明顯高于同期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑實(shí)施效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；臨床路徑；實(shí)施效果

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

慢性心力衰竭是一種較為嚴(yán)重的心臟疾病癥狀，具有較高的致死率[1]。隨著對(duì)其病理研究的不斷深入，系列治療指南開始出現(xiàn)，對(duì)治療模式產(chǎn)生了一定的影響。為提高疾病治愈率，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑治療開始被構(gòu)建和實(shí)施。為研究中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果，本文選取48例歷史住院患者作為歷史對(duì)照組，選取同期收治的96例患者，隨機(jī)分為觀察組（路徑組）48例，同期對(duì)照組48例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例歷史住院患者作為歷史對(duì)照組，選取同期收治的96例患者，隨機(jī)分為觀察組（路徑組）48例，同期對(duì)照組48例。歷史對(duì)照組男29例，女19例；觀察組（路徑組）男30例，女18例；同期對(duì)照組男28例，女20例。三組患者年齡41～77歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。所有入選患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且觀察組48例患者同意接受臨床路徑治療。三組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

同期對(duì)照組、歷史對(duì)照組采用各醫(yī)院常規(guī)西藥治療方式進(jìn)行治療，包括使用β-受體阻斷藥、ACEI抑制劑、利尿藥等，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)使用地高辛等藥物。觀察組（路徑組）在以上基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合路徑方案，根據(jù)慢性心理衰竭中西醫(yī)結(jié)合路徑表進(jìn)行治療，包括：（1）疾病知識(shí)宣傳、實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)飲食指導(dǎo)；（2）中醫(yī)辨證治療方案：針對(duì)不同病癥（氣陰兩虛、心陽不振、心血瘀阻等），采取不同的辨證治療方案，選用苓桂術(shù)甘湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桃仁紅花煎、生脈散等進(jìn)行加減治療；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：循序漸進(jìn)進(jìn)行鍛煉（如太極拳），注意運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察患者的住院時(shí)間、費(fèi)用、治療總有效率、心功能療效、治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組的住院時(shí)間及住院花費(fèi)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的住院時(shí)間明顯短于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組，且觀察組住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者心功能療效比較

同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組的心功能療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的心功能總有效率明顯高于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察組和同期對(duì)照組滿意度比較

觀察組的滿意度明顯高于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

臨床路徑是一種通過結(jié)合各醫(yī)院特點(diǎn)而制定的最佳診治方案，是一種新型的治療模式，其優(yōu)點(diǎn)是能有效減低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減低醫(yī)療成本，提高療效[2]。通過中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在各所醫(yī)院的探索實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)實(shí)施效果較好[3]。慢性心力衰竭具有較高的致死率，臨床實(shí)踐證明，對(duì)該類患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑效果較好。

本文通過對(duì)三組慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（采用臨床路徑）的住院時(shí)間明顯短于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組（均為常規(guī)治療方案），且觀察組住院花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，心功能療效明顯優(yōu)于同期對(duì)照組和歷史對(duì)照組，滿意度高于同期對(duì)照組[4]。說明慢性心力衰竭臨床路徑實(shí)施效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間、減少住院花費(fèi)、提高治療總有效率和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘光明，鄒 旭，盛小剛，等.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑構(gòu)建與實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（1）：154-155.

[2] 蔡 輝，毛靜遠(yuǎn)，王 強(qiáng)，等.慢性心力衰竭中醫(yī)辨證規(guī)律的文獻(xiàn)分析[J].四川中醫(yī)，2011，29（7）：22-25.

[3] 鄒 旭，潘光明，李 松，等.基于Delphi法建立慢性心力衰竭診療方案及其結(jié)果分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（5）：520-524.

[4] Anthony M.Nicasio，Kathryn J.Eagye，Effie L.Kuti，David P.Nicolau，Joseph L.Kuti.Length of Stay and Hospital Costs Associated with a Pharmacodynamic-Based Clinical Pathway for Empiric Antibiotic Choice for Ventilator-Associated Pneumonia[J].Pharmacotherapy，2010，30：（2）.