跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用

丁海飛湖南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南長沙　410000

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跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用

丁海飛
湖南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南長沙410000

[摘要]目的探討臨床腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的臨床效果。方法2014年5月—2015年5月期間，該院共收治了86例腫瘤患者，將所有的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用跨文化護(hù)理理論，對兩組患者護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行評估。結(jié)果觀察組43例患者護(hù)理護(hù)理總有效率為97.67%，顯著高于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量總評分為（30.48±2.25）分，明顯高于對照組（14.18±2.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為95.35%，顯著高于對照組79.07%，具有可比性（P＜0.05）。結(jié)論在臨床腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]跨文化護(hù)理理論；腫瘤患者；臨床效果

針對腫瘤患者，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中通常對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，但是在護(hù)理過程中由于文化、民族等差異，導(dǎo)致護(hù)理工作達(dá)不到理想的效果[1]。跨文化護(hù)理理論主要是根據(jù)患者的生活環(huán)境和文化背景，醫(yī)護(hù)人員掌握患者的價值取向、道德信仰和生活方式后，對其實(shí)施全方位、高水平、多體系的護(hù)理措施，目前已經(jīng)得到廣大護(hù)理人員的認(rèn)同和支持[2]。為了進(jìn)一步探討跨文化護(hù)理的臨床效果，有醫(yī)學(xué)專家針對不同國籍的患者[3]，對其實(shí)施多元化的跨文化護(hù)理措施，在臨床實(shí)踐中滲透健康信念，發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀均顯著緩解，治療效果顯著。該次選取2014年5月—2015年5月該院收治的86例腫瘤患者，作為探討臨床腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的臨床效果的研究對象，其報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組86例研究資料均為該院2014年5月—2015年5月收治的腫瘤患者，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組中，男性患者有23例，女性患者有20例，患者年齡為31～57歲，平均年齡（43.2±12.4）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為24例、19例，患者年齡32～58歲，平均年齡（43.5±12.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組：醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的臨床癥狀，給予患者常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用跨文化護(hù)理理論，具體操作如下。（1）治療前護(hù)理措施：①醫(yī)護(hù)人員對患者的健康狀況、社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)情況、價值取向等進(jìn)行綜合評估[4]。②由于部分患者來自農(nóng)村，普通話表達(dá)能力較差，在治療過程中會出現(xiàn)溝通障礙，針對這種情況，該院招募一批懂得方言的志愿者對方言進(jìn)行解讀，消除患者的尷尬情緒。③由于長期遭受疾病的折磨，大部分患者都會產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，耐心向患者講解疾病相關(guān)的知識，打消患者的各項(xiàng)疑慮[5-7]。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以向患者列舉成功治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。④部分患者有著自己的信仰，比如信仰基督教的患者在飲食方面有一些禁忌，醫(yī)護(hù)人員必須要結(jié)合患者的信仰情況，為患者科學(xué)搭配膳食[8]。不在病房內(nèi)擺放患者忌諱顏色的物品，為患者提供一個清靜溫馨的居住環(huán)境。⑤在治療前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者仔細(xì)講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，將治療流程與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備。（2）治療后護(hù)理措施：①部分患者治療后身體可能出現(xiàn)殘缺，加之患者高度重視自身身體的完整程度，從心理上不能接受。醫(yī)護(hù)人員此時應(yīng)該給予患者心理指導(dǎo)，同時鼓勵患者家屬關(guān)心、安慰患者，逐步安撫患者。②手術(shù)治療患者術(shù)后病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者展開功能鍛煉，提升患者機(jī)體免疫能力。③患者在出院前，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)向患者講解出院注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)查。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，心理狀態(tài)正常，愿意配合治療，抑郁、孤獨(dú)等情緒消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)趨于正常，治療處于被動狀態(tài)，仍然存在孤獨(dú)、抑郁等情緒；無效：患者臨床癥狀加重，不愿意配合治療，孤獨(dú)感比較強(qiáng)烈[9]。其中，顯效和有效患者所占比例，即為護(hù)理總有效率。

該院采用生命質(zhì)量測定表對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行測定，包括生理狀況、社會、家庭狀況、情感狀況以及功能狀況等項(xiàng)目評分，評分范圍在1～10分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),若P＞0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果

對照組患者護(hù)理總有效率為83.72%，觀察組患者護(hù)理總有效率為97.67%，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體可以參見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分

由表2可以知道，觀察組患者生理狀況評分、社會狀況評分、情感狀況評分、功能狀況評分、生活質(zhì)量總評分均要顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者生活質(zhì)量評分比較[分，（±s）]

表2　兩組患者生活質(zhì)量評分比較[分，（±s）]

組別　生理狀況社會狀況　情感狀況　功能狀況生活質(zhì)量總評分對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值4.20±1.05 7.84±1.22 14.829 ＜0.05 3.97±2.07 7.23±2.03 7.373 ＜0.05 4.06±1.27 7.97±1.66 12.267 ＜0.05 4.11±1.87 7.86±1.79 9.499 ＜0.05 14.18±2.09 30.48±2.25 34.806 ＜0.05

2.3兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度

對照組患者對護(hù)理工作的滿意度為79.07%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.35%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＜0.05）。具體可以參見表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3　討論

Leinimger首先提出了跨文化護(hù)理理論，該理論是從護(hù)理實(shí)踐中獲得的，其在一定程度上促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，但是在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性，比如在特殊情況下，首先應(yīng)該考慮哪些因素[10]。為了進(jìn)一步完善這一理論，眾多醫(yī)學(xué)專家開始將目光聚集在跨文化理論臨床應(yīng)用中，以期能夠?yàn)樽o(hù)理工作提供指導(dǎo)意義。

在該院此次研究中，對照組患者采用了常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理工作中應(yīng)用了跨文化護(hù)理理論。觀察組中，42例患者取得了良好的效果，護(hù)理總有效率為97.67%；對照組中有36例患者不良情緒和臨床癥狀都得了緩解，護(hù)理總有效率為83.72%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明跨文化護(hù)理能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者痊愈。Miller等[11]將236例腫瘤患者分為研究組（118例）和對照組（118例），在手術(shù)治療過程中分別給予患者跨文化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)研究組患者治療總有效率達(dá)到90.67%，對照組治療總有效率75.42%，與該文研究結(jié)果完全相符。

國內(nèi)有學(xué)者指出[12]，在治療腫瘤患者期間配合跨文護(hù)理措施，能夠有效緩解患者的不良情緒，大幅度提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明跨文化護(hù)理能夠滿足患者的各項(xiàng)需求，在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示跨文化護(hù)理能夠讓患者身心感到愉悅，提高舒適度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜上所述，跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理工作中的臨床價值舉足輕重。

但是在具體實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員需要注意以下問題：①外籍腫瘤患者在入院之前，醫(yī)護(hù)人員就需要全面掌握患者的臨床資料，按照患者的要求為其預(yù)留出床位，同時對患者的風(fēng)俗習(xí)慣及宗教等進(jìn)行評估，并招募英語水平較高的志愿者來充當(dāng)翻譯。②患者在住院期間可能產(chǎn)生焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，讓患者盡快適應(yīng)周圍環(huán)境，消除陌生感。③部分患者缺乏特定知識，醫(yī)護(hù)人員可以借助圖片、錄像等資料來指導(dǎo)患者，提高患者的治療依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王敏,賈月霞.探析跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(1下旬刊):19.

[2]張艷,許華,單世君，等.基于腫瘤護(hù)理的跨文化護(hù)理臨床實(shí)踐分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(11):97-98.

[3]王瓊.跨文化護(hù)理理論在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,10(10):191-193.

[4]蔣學(xué)文.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(2):138-139.

[5]劉諄諄,張?zhí)m鳳,Lisa Gudenkauf，等.癌癥患者疾病獲益感量表的跨文化調(diào)適[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(5):561-566.

[6]王樂樂.惡性腫瘤住院患者家庭狀況量表的跨文化調(diào)適及實(shí)證研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2015.

[7]張鳳,耿桂靈.跨文化護(hù)理理論在當(dāng)代護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(5):85-86,89.

[8]李寶珍.跨文化護(hù)理理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(1中旬刊):330-330.

[9]蔡茵波.跨文化護(hù)理在基層醫(yī)院病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2012,18(3下半月版):194-195.

[10]張秋實(shí),張振香.跨文化護(hù)理理論的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究, 2012,26(3):195-197.

[11]Coura AS,Enders BC,Franca ISX,et al.Ability for self-care and its association with sociodemographic factors of people with spinal cord injury[J].Revista da Escola de Enfermagem da USP,2013,47(5):1150-1157.

[12]Sundsli K,soderhnmn U,Espnes GA,et al.Ability for selfcare in ueban living older people in southem Norway[J].J Multidiscip Healthic,2012,5(14):85-95.

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0054-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.054

收稿日期：（2015-07-13）

[作者簡介]丁海飛（1973.6-），女，湖南汨羅人，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

Cross-cultural Nursing Theory in the App lication of C linical Oncology Nursing

DING Hai-fei
Hunan Provincial Tumor Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine，Changsha，Hunan Province，410000 China

[Abstract]Objective To investigate the application of cross-cultural nursing theory in clinical oncology nursing clinical effect.Methods In May 2014 to May 2015,a total of 86 tumor patients treated at our hospital,all the patients were random ly divided into control group and observation group,each group 43 cases,give control group routine nursing care,observation group in the control group on the basis of combined with cross-cultural nursing theory,the two groups to evaluate the clinical effect of patient care.Results The observation group of 43 patientswith nursing care the total effective rate was 97.67%,significantly higher than that of control group 83.72%,with statistical significance(P＜0.05);Divided into the observation group of patients life quality judgement(30.48±2.25),significantly higher than the control group(14.18±2.09),statistically significant difference(P＜0.05);Observation group of patients nursing satisfaction was 95.35%,significantly higher than that of control group 79.07%,comparable(P＜0.05).Conclusion In clinical oncology nursing application of cross-cultural nursing theory,can effectively improve the patient's clinical symptoms,improve patient quality of life,worthy of clinical application.

[Key words]Cross-cultural nursing theory;Cancer patients;Clinical effect