可怕的超級(jí)細(xì)菌

雋武

請(qǐng)想象一下，你因?yàn)槟撤N細(xì)菌感染而生病住院，但醫(yī)生對(duì)你的病束手無(wú)策，不能阻止細(xì)菌的傳播—這種所謂的“超級(jí)細(xì)菌”，并非只存在于科幻小說(shuō)中。這是一個(gè)緊迫的、全世界為之擔(dān)憂的問(wèn)題，需要我們大家迅速行動(dòng)起來(lái)。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，每年大約有200萬(wàn)人由于某種超級(jí)細(xì)菌而患病，造成約23 000人死亡。今年早些時(shí)候，碳青霉烯類抗生素耐藥腸桿菌（CRE）由于醫(yī)療工具受污染而爆發(fā)，導(dǎo)致美國(guó)洛杉磯地區(qū)的兩家醫(yī)院中有11人患病，并造成2人死亡，超過(guò)200人可能已經(jīng)接觸到這種細(xì)菌。

美國(guó)白宮最近發(fā)布了一個(gè)全面的計(jì)劃，制定一系列步驟來(lái)抗擊耐藥性細(xì)菌。這一計(jì)劃三次強(qiáng)調(diào)了事態(tài)的“緊急”和“嚴(yán)肅”。請(qǐng)聽(tīng)傳染病專家的解釋：他們?cè)趽?dān)心什么，為何如此憂心忡忡。

什么是超級(jí)細(xì)菌？

“超級(jí)細(xì)菌”是被媒體創(chuàng)造出來(lái)的名詞，指的是某種使用多種抗生素也無(wú)法殺死的細(xì)菌。美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)主席、醫(yī)學(xué)博士史蒂芬說(shuō)：“公眾認(rèn)可這個(gè)名詞，因?yàn)樗鼈兲膳铝?，但平心而論，這不是真正的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)?！?/p>

“相反，醫(yī)生通常把它們叫做多重耐藥菌。那是因?yàn)?，所謂超級(jí)細(xì)菌不一定能抵抗所有抗生素。多重耐藥菌是指那種不能使用兩種或兩種以上抗生素殺滅的細(xì)菌?！奔幽么蟀泊舐喳溈笋R斯特大學(xué)庫(kù)姆比斯博士說(shuō)。

其實(shí)，任何一種細(xì)菌都有可能變成超級(jí)細(xì)菌。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心稱，濫用抗生素（比如在你并不需要使用它們時(shí)使用了，或者你沒(méi)有完成抗生素治療的整個(gè)療程）是導(dǎo)致產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌的唯一原因。值得關(guān)注的是，最終醫(yī)生將沒(méi)有抗生素來(lái)對(duì)抗它們。

“公眾應(yīng)該知道：你使用抗生素越多，那么你遭遇超級(jí)病菌的風(fēng)險(xiǎn)就越大;你接觸的醫(yī)院設(shè)施越多，你遭遇超級(jí)病菌的風(fēng)險(xiǎn)也越大?！卑＠锟恕け劝旱厢t(yī)學(xué)博士說(shuō)。他正在主持一個(gè)有關(guān)減少不必要的抗生素使用的研究項(xiàng)目。

庫(kù)姆比斯博士說(shuō)：“超級(jí)細(xì)菌應(yīng)該被大家關(guān)注。因?yàn)榭股厥撬鞋F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段，如癌癥化療、器官移植、手術(shù)和分娩等的基礎(chǔ)，它們都依賴抗生素來(lái)預(yù)防感染。如果你不能運(yùn)用這些醫(yī)療手段，那么我們就會(huì)喪失在過(guò)去的50年來(lái)所有的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”

這里有一些正在形成的超級(jí)細(xì)菌威脅，已被2015年的白宮報(bào)告所確認(rèn)。

緊迫威脅之一：對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的腸桿菌科細(xì)菌（CRE）

這是一類通常存在于你的腸道的細(xì)菌。但許多種CRE對(duì)所有的抗生素有耐藥性，包括碳青霉烯類抗生素，而后者通常是醫(yī)生的最后手段。

你怎么會(huì)染上這類細(xì)菌？健康的人通常不會(huì)受這類細(xì)菌感染。大多數(shù)病例發(fā)生在那些曾在醫(yī)院或醫(yī)療保健場(chǎng)所，如護(hù)理院等，接受過(guò)治療的人身上。即使經(jīng)過(guò)洗滌，細(xì)菌可能也很難從那些放在你身上的醫(yī)療器具，如導(dǎo)管、呼吸管或內(nèi)窺鏡上被清除掉。在美國(guó)加利福尼亞就曾發(fā)生這樣的事情，醫(yī)生對(duì)患者使用內(nèi)窺鏡后，患者在不知不覺(jué)中被細(xì)菌感染。

為什么說(shuō)威脅緊迫？因?yàn)樗鼈兛梢詫?dǎo)致危及生命的血液感染。庫(kù)姆比斯博士說(shuō)：“目前沒(méi)有有效的治療方法?！泵绹?guó)疾病控制和預(yù)防中心稱，一些研究指出，50%的患者因?yàn)楦腥綜RE而致病死亡。

緊迫威脅之二：淋病奈瑟菌

這一類淋病奈瑟菌引發(fā)一種性傳播疾病—淋病。

任何人都可以通過(guò)性活動(dòng)被它感染。它通常通過(guò)口腔、肛門或陰道接觸傳播。如果你懷孕了，你可能在分娩過(guò)程中使你的嬰兒受感染。

為什么說(shuō)威脅緊迫？每年有成千上萬(wàn)的人罹患淋病。有些人沒(méi)有任何癥狀，這意味著你可能在毫不知情中傳播它。淋病常用抗生素進(jìn)行治療。紐約羅切斯特大學(xué)的比昂迪醫(yī)學(xué)博士說(shuō)：“但細(xì)菌變得更能抵抗藥物治療。未經(jīng)治療的話，淋病可能導(dǎo)致男女不孕不育癥。淋病也可能增加你罹患艾滋病和其他性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但淋病極少會(huì)導(dǎo)致危及生命的血液感染?！?/p>

緊迫威脅之三：艱難梭狀芽胞桿菌（C.diff）

它是一類能生活在你腸道里的細(xì)菌。通常它是無(wú)害的，但有些情況下它會(huì)過(guò)度生長(zhǎng)，引發(fā)嚴(yán)重的問(wèn)題。

大多數(shù)被艱難梭狀芽胞桿菌感染的人緣于接受醫(yī)療護(hù)理。最大的風(fēng)險(xiǎn)因素是使用抗生素。因?yàn)?，雖然抗生素可以消滅讓你生病的細(xì)菌，但同時(shí)也去除消化道中維持你健康的細(xì)菌。然后艱難梭狀芽胞桿菌就“接管”了你的消化道。

為什么說(shuō)威脅緊迫？被艱難梭狀芽胞桿菌感染可能導(dǎo)致危及生命的腹瀉。每年大約有140000人死于本病，其中大部分是老年人。在嚴(yán)重的情況下，你可能需要進(jìn)行手術(shù)切除部分受感染的腸道。

細(xì)菌的微粒稱為孢子，它們可以留存在浴室中、在毛巾或服裝上，也可以通過(guò)人際傳播。在過(guò)去，醫(yī)生使用被稱為氟喹諾酮類藥物的抗生素殺滅艱難梭狀芽胞桿菌，但這類藥物并非總是有效。從2000年至2007年，由于出現(xiàn)新的艱難梭狀芽胞桿菌耐藥菌株，死亡人數(shù)激增400%。

嚴(yán)重威脅之一：多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌

它是一種發(fā)現(xiàn)于土壤和水中的細(xì)菌，但它也可以存活在你的皮膚上數(shù)天之久。它并不經(jīng)常讓你生病。醫(yī)生擔(dān)心的超級(jí)病菌菌株就是鮑曼不動(dòng)桿菌。

醫(yī)院外的人們通常不會(huì)感染這種細(xì)菌。那些已經(jīng)生病住院，或因某種原因住院的人們經(jīng)常會(huì)受感染。使用呼吸導(dǎo)管者感染風(fēng)險(xiǎn)升高。

為什么說(shuō)威脅嚴(yán)重？醫(yī)生把它稱為“重要的醫(yī)院病菌”。庫(kù)姆比斯博士說(shuō)：“它比其他許多耐藥性細(xì)菌發(fā)展更迅速，這可能會(huì)導(dǎo)致患者罹患嚴(yán)重疾病和感染。”這些細(xì)菌會(huì)引起危險(xiǎn)的肺、腦和尿路感染。美國(guó)每年大約有120000人在醫(yī)院受感染。大多數(shù)鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多種抗生素有耐藥性。

這種超級(jí)細(xì)菌被認(rèn)為是一個(gè)“幸存者”，因?yàn)樗纬闪艘粋€(gè)保護(hù)罩來(lái)對(duì)抗抗生素。殺滅多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌非常困難，因?yàn)樗梢暂p易地在人與人之間傳播。

嚴(yán)重威脅之二：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是一種能耐受青霉素治療的細(xì)菌。許多健康者的皮膚和鼻子里都有金黃色葡萄球菌，它們不會(huì)致病。但他們可以把細(xì)菌傳播給他人。

金黃色葡萄球菌感染通常發(fā)生在醫(yī)院，常常是手術(shù)后。金黃色葡萄球菌可以感染傷口，并擴(kuò)散到周圍組織及血液中。但新的菌株已經(jīng)出現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備中。最近受到關(guān)注的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染爆發(fā)于運(yùn)動(dòng)員中，包括在學(xué)校里的運(yùn)動(dòng)員。細(xì)菌可以通過(guò)皮膚接觸傳播。如果你被割傷，那么你受感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。

為什么說(shuō)威脅嚴(yán)重？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可能導(dǎo)致危及生命的肺部和血液感染。美國(guó)傳染病協(xié)會(huì)主席史蒂芬說(shuō)：“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌仍是我們面臨的重大威脅，雖然現(xiàn)在已經(jīng)有很好的治療藥物。由于醫(yī)療手段的改善，危及生命的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率已經(jīng)下降?！?