關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的最新研究

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后的性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化所致。產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發(fā)率。

近年來，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，而抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾病，預計2020年將躍居第二。據(jù)統(tǒng)計，包括產(chǎn)后抑郁癥在內(nèi)，全球大約有3.4億名抑郁癥患者。國外的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右，但是各國的發(fā)病率差異較大。據(jù)愛爾蘭的專家統(tǒng)計，已報道的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在4.4%～73.7%。我國國內(nèi)已報道的發(fā)病率為11.38%～13.5%，但因國內(nèi)每年大約有1000萬名產(chǎn)婦，抑郁癥患者是一個數(shù)量龐大又急需更多關(guān)注的群體。

產(chǎn)后抑郁癥已成為世界上醫(yī)學研究的重點之一，下面就綜述最近的幾項研究成果。

產(chǎn)后抑郁癥通常始于產(chǎn)前

有一項新的大型研究記錄了孕產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)作時間與癥狀嚴重性之間出人意料的聯(lián)系，這能幫助孕產(chǎn)婦和醫(yī)生更好地預測和治療這種疾病。

該研究今年初發(fā)表在《柳葉刀精神病學》雜志上，它調(diào)查了7個國家19個中心的8200多名婦女。研究發(fā)現(xiàn)，癥狀最嚴重的抑郁癥—產(chǎn)生自殺念頭、恐慌、經(jīng)常大哭—最常在懷孕期間開始，而非人們通常認為的分娩之后。

中度抑郁的孕產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀，而且與重度抑郁的孕產(chǎn)婦相比，她們更多地在懷孕期間經(jīng)歷過先兆子癇、孕期糖尿病或高血壓等并發(fā)癥。不過，患有重度抑郁癥的產(chǎn)婦更常在分娩時出現(xiàn)并發(fā)癥。

“這是迄今為止關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥狀的最大型研究。”美國伊利諾伊大學芝加哥分校女子精神健康研究項目的助理教授利亞·魯賓說，他曾與人合寫了一篇關(guān)于這項報告的評論文章，“知道抑郁癥有多種情況，這無疑是通往正確研究方向的第一步?！?/p>

10%～20%的孕產(chǎn)婦在懷孕至產(chǎn)后1年的某個時候出現(xiàn)過抑郁、焦慮、躁郁或其他癥狀。這項研究可以幫助找到產(chǎn)后抑郁癥的原因和治療方法。

這項研究的參與者都是孕產(chǎn)婦，其中一些人的產(chǎn)后抑郁癥是臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，還有一些是通過被普遍采用的問卷調(diào)查評估出來的（有些參與者上述兩種情況兼有）。

這項研究的通訊作者、北卡羅來納大學圍產(chǎn)期精神病研究項目的負責人薩曼莎·梅爾策·布羅迪博士稱，他們把對象分成三個小組，分別代表患有重度、中度以及輕度或無臨床癥狀抑郁癥的孕產(chǎn)婦。

梅爾策·布羅迪博士說，2/3的重度抑郁癥是在懷孕期間開始的，這個發(fā)現(xiàn)引出了一些科學問題。導致懷孕期間出現(xiàn)抑郁癥的生物因素可能與導致典型產(chǎn)后抑郁癥的生物因素不同，科學家認為后者的影響因素可能是分娩后激素水平驟降。

她還說，患有中度抑郁癥的產(chǎn)婦60%出現(xiàn)過糖尿病等問題。她想弄清，這一發(fā)現(xiàn)是否說明免疫系統(tǒng)問題是抑郁癥的誘因。

梅爾策·布羅迪博士和她的同事今年將開始尋找這個問題的答案，他們計劃通過國際在線登記收集上萬名婦女的DNA?！叭绻磺许樌覀儗⒛艽_定哪些人存在風險，”她說，“我們現(xiàn)在在做的事就是等人們生病?！?/p>

母乳喂養(yǎng)行為與產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)

英國劍橋大學的一項新研究則發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)行為與產(chǎn)后抑郁癥較低具有關(guān)聯(lián)。這項研究對1萬名母親進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)進行了母乳喂養(yǎng)的女性發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的風險要低于其他人。

目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議是女性在產(chǎn)后至少要母乳喂養(yǎng)子女6個月時間，吃母乳的兒童也能夠有更快的大腦發(fā)育速度。

這次研究還發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可以加強母親和兒童之間的紐帶，也為女性帶來好處，能夠防止女性患上某些癌癥，甚至降低女性出現(xiàn)肥胖和心臟問題的可能性。

據(jù)劍橋大學社會學系博士、劍橋大學菲茨威廉學院研究員瑪利亞介紹，母乳喂養(yǎng)可以為嬰兒帶來許多已被證實的好處，能夠?qū)雰旱纳眢w健康和認知能力起到有益作用，而這次的研究則發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)對于母親的精神健康同樣具有幫助。

據(jù)介紹，此次研究的數(shù)據(jù)來自于“雅芳親子縱向調(diào)查”研究項目，研究人員使用了“愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表”分別測量了生產(chǎn)8周、8個月、21個月和33個月后的母親的抑郁情況，并且還對這些女性懷孕前的抑郁水平進行了調(diào)查來測量她們在懷孕前的精神狀態(tài)。

在社會經(jīng)濟情況和感情狀態(tài)等因素也被納入考慮之后，科學家發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)這個因素與產(chǎn)后抑郁癥具有獨立的關(guān)聯(lián)。

瑪利亞博士認為醫(yī)生也許應(yīng)該多鼓勵新媽媽用母乳進行喂養(yǎng)。她表示，有許多女性很容易就能夠?qū)嵤┠溉槲桂B(yǎng)，但對于其他一些人來說卻可能有種種的不習慣，所以對新媽媽進行必要的訓練，教會她們一些喂養(yǎng)技能并花時間幫助她們養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)的習慣對婦女的精神健康可能將帶來幫助。

父親同樣也有產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁癥危險

美國一項研究顯示，有大約10%的父親會經(jīng)歷產(chǎn)前或產(chǎn)后抑郁癥，其發(fā)病率在產(chǎn)后3～6個月期間最高。研究論文2011年5月發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》。

根據(jù)文章的背景資料，有關(guān)母親的產(chǎn)前和產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病已被大家接受，它對個人、家庭以及孩子的發(fā)育都有負面的后果。但人們對孩子父親中該病的發(fā)病、風險因素以及抑郁癥帶來的影響則不甚了解，而且也沒有受到研究人員和臨床醫(yī)師的關(guān)注。

美國東弗吉尼亞醫(yī)學院的保爾森等開展了一項薈萃分析，旨在測定父親在產(chǎn)前及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的估計值及其可變性，還有其與母親抑郁癥之間的關(guān)系。該研究所納入分析的研究是那些記錄了父親在母親妊娠的頭3個月至產(chǎn)后第一年間發(fā)生抑郁癥的研究。他們找到了43項研究，這些研究中共有28004名參與者。

研究人員的發(fā)現(xiàn)包括：父親抑郁癥的總體發(fā)病率估計值為10.4%（在一般群體中，男性在12個月中的抑郁癥估計值為4.8%）。在不同的時間段中，發(fā)病率有著相當大的變動，在產(chǎn)后3～6個月間的發(fā)病率最高（25.6%），而產(chǎn)后頭3個月中的發(fā)病率最低（7.7%）。在研究的地區(qū)中也發(fā)現(xiàn)有發(fā)病率的差別，其中美國報告的父親產(chǎn)后抑郁癥最高（14.1%），而全世界的發(fā)病率為8.2%。在父親的抑郁癥與母親的抑郁癥之間有著適度的相關(guān)性。

研究作者寫道：“這些發(fā)現(xiàn)有許多的含義。所觀察到的期待中的準父親及新任父親中有不成比例的人有抑郁癥的經(jīng)歷提示——人們有必要付出更多的努力來改進篩檢并安排治療，特別是鑒于有越來越多的證據(jù)顯示，早期的父親抑郁癥會對孩子的情緒、行為及發(fā)育有相當大的影響。在父親和母親抑郁癥之間的相關(guān)性也提示有篩檢的必要，一方家長的抑郁癥應(yīng)該引起對另一方家長的臨床上的關(guān)注。同樣地，對父母親抑郁癥的預防和干預措施必須聚焦在夫妻和家庭上，而不是集中在某個人身上?！?/p>

研究者還指出：“在這一領(lǐng)域，進一步的研究應(yīng)該聚焦在夫妻身上以檢查新任父母抑郁癥的起病和聯(lián)合病程。這可能可以增加我們對父母抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)，增加預防和治療的力量，并增加人們對父母親的抑郁癥是如何向嬰兒和幼童轉(zhuǎn)達的了解。”