腦血管造影檢查對(duì)青年腦卒中診斷的臨床體會(huì)

任志萍 （內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院老年病科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000）

腦血管造影檢查對(duì)青年腦卒中診斷的臨床體會(huì)

任志萍 （內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院老年病科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾021000）

【摘 要】目的:探討腦血管造影檢查對(duì)青年腦卒中診斷的臨床體會(huì).方法:回顧性分析2011-04/2014-12我院收治的35例青年腦卒中患者的臨床資料,根據(jù)腦血管造影的結(jié)果分析患者的病變血管類型和部位,探討青年腦卒中的直接病因和根本病因.結(jié)果:青年腦卒中患者35例中,出血性腦卒中15例（42.86%）,缺血性腦卒中20例（57.14%）.出血性腦卒中的發(fā)病因素包括顱內(nèi)血管瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、腦異常血管網(wǎng).缺血性腦卒中的發(fā)病因素包括動(dòng)脈瘤、血管狹窄或閉塞、腦異常血管網(wǎng).結(jié)論:青年腦卒中患者病因較為復(fù)雜,采用腦血管造影能夠分析青年腦卒中患者的發(fā)病原因,為臨床早期診斷和治療提供影像學(xué)依據(jù).

【關(guān)鍵詞】腦血管造影;青年;腦卒中

0 引言

腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病,以突然起病的腦血液循環(huán)障礙為主要臨床表現(xiàn),多發(fā)于中老年人.近年來(lái)該病在青年人群中的發(fā)病率逐年上升,給患者及其家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量.研究表明,腦卒中的早期診斷及早期干預(yù)對(duì)改善患者的預(yù)后有重要的臨床意義.本研究回顧性分析我院收治的35例青年腦卒中患者的臨床資料,分析腦血管造影（DSA）在腦卒中病因診斷中的作用,結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011-04/2014-12我院收治的35例青年腦卒中患者,其中男21例,女14例,年齡18～45（平均34.58±8.29）歲,占同期我院所有腦卒中患者的7.29%（35/480）.腦卒中診斷根據(jù)全國(guó)第六次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并在頭部CT或者M(jìn)RI檢查下確診,其中出血性腦卒中患者為15例,缺血性腦卒中患者為20例.

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均為急性或者亞急性起病, 15例出血性腦卒中患者中,患者頭痛13例,出現(xiàn)嘔吐12例,昏迷5例,大小便失禁4例,肢體癱瘓6例,失語(yǔ)5例,腦膜刺激征4例,其中12例患者出現(xiàn)2種或2種以上臨床表現(xiàn);20例缺血性腦卒中患者中,出現(xiàn)頭痛頭暈癥狀12例,失語(yǔ)9例,肢體癱瘓13例,共濟(jì)失調(diào)3例,患肢痛溫覺(jué)障礙6例,其中11例患者出現(xiàn)2種或2種以上臨床表現(xiàn).

1.3 DSA檢查 青年腦卒中患者35例行常規(guī)檢查,包括心電圖、胸片、血常規(guī)、肝、腎功能,排除DSA禁忌癥.缺血性腦卒中患者行主動(dòng)脈弓+全腦血管分節(jié)段造影術(shù),出血性腦卒中患者行全腦血管造影術(shù).方法為在局部麻醉下,采用Seldinger穿刺技術(shù),經(jīng)5F造影導(dǎo)管于右股動(dòng)脈進(jìn)行插管,主動(dòng)脈弓上造影,觀察主動(dòng)脈弓上的大血管形態(tài)及入口情況.然后通過(guò)椎動(dòng)脈導(dǎo)管對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈進(jìn)行造影,造影時(shí)導(dǎo)管的尖端分別選擇頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口和椎動(dòng)脈開(kāi)口的近端,采用高壓注射器通過(guò)三通管加壓輸液.對(duì)受檢部位的血管注入碘海醇,并對(duì)得到的X線熒光圖像進(jìn)行處理,對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià).

1.4 治療方法 入院后根據(jù)患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、腦卒中的原因等資料分別給予不同的治療方案,同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防.

2 結(jié)果

2.1 患者的卒中類型及性別分布 本組35例青年腦卒中患者中,出血性腦卒中15例（42.86%）,另缺血性腦卒中20例（57.14%）,發(fā)病比例為3:4,男性發(fā)病高于女性.

表1 青年腦卒中患者的卒中類型及性別分布 （n=35）

2.2 DSA檢測(cè)結(jié)果 本研究采用DSA檢測(cè)方法探究腦卒中患者的發(fā)病原因.出血性腦卒中的發(fā)病因素包括顱內(nèi)血管瘤5例,腦動(dòng)靜脈畸形3例,海綿狀血管瘤2例,腦異常血管網(wǎng)2例,另外3例無(wú)明顯的異常發(fā)現(xiàn).缺血性腦卒中的發(fā)病因素包括動(dòng)脈瘤1例,血管狹窄或閉塞為17例,腦異常血管網(wǎng)2例.其中比例最大的血管狹窄或閉塞病因中,主要發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈12例,顱內(nèi)動(dòng)脈2例,鎖骨下動(dòng)脈1例,基底動(dòng)脈1例,大腦后動(dòng)脈1例.

3 討論

青年腦卒中作為急性腦血管疾病,主要發(fā)生于45歲以下成年人.報(bào)道指出青年腦卒中的發(fā)病比例占全部腦卒中的13.44%［2］.由于人們生活壓力的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,青年人患腦血管的概率上升,導(dǎo)致青年人死亡或者殘疾,給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).因此青年腦卒中的早期診斷顯得尤為重要,通過(guò)對(duì)該病病因的及時(shí)診斷,可幫助確立治療方案,采取積極治療,改善患者預(yù)后.

腦血管造影是一種借助于X線的新型檢查技術(shù),空間分辨率較高,能夠清晰顯示顱內(nèi)外血管畸形、狹窄、閉塞及動(dòng)脈瘤改變,幫助醫(yī)療人員認(rèn)清頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、大腦半球、顱內(nèi)血管等部位的血管圖像,已成為腦血管病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)［3］.通過(guò)該技術(shù),醫(yī)療人員能夠明確患者的發(fā)病原因,為臨床治療提供影像學(xué)依據(jù)［4］.本研究中青年腦卒中患者經(jīng)DSA檢查后,出血性腦卒中15例,缺血性腦卒中20例.出血性腦卒中的主要發(fā)病因素為顱內(nèi)血管瘤和腦動(dòng)靜脈畸形,缺血性腦卒中的主要發(fā)病因素為血管狹窄或閉塞.因此,DSA檢查能在臨床上明確腦卒中的發(fā)病原因,為臨床醫(yī)師制定診療方案提供參考依據(jù),值得推廣與應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］揭 毅.腦血管造影在青年腦卒中病因診斷中的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11（20）:1638-1640.

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［3］Kaufmann TJ,Huston J,Mandrekar JN,et al.Complications of diagnostic cerebral angiography:evaluation of 19 826 consecutive patients［J］. Radiology,2012,243（3）:812-819.

［4］李冬松.86例青年腦卒中的數(shù)字減影血管造影分析及病因探討［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（21）:4637.

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-036-02

收稿日期:2015-06-03;接受日期:2015-06-20

作者簡(jiǎn)介:任志萍.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:神經(jīng)內(nèi)科.Tel:0470-2895205 E-mail:xcfy813@sohu.com