農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素——基于長(zhǎng)沙、株洲、湘潭346 份問卷調(diào)查數(shù)據(jù)

周翔，張?jiān)朴?

(湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理與法學(xué)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410128)

進(jìn)入21 世紀(jì)以來，中國(guó)人口老齡化已然成為不可抵擋的趨勢(shì)[1]。 農(nóng)村較城鎮(zhèn)而言，人口老齡化、空巢化、高齡化程度更深。在家庭養(yǎng)老功能弱化、社區(qū)養(yǎng)老不完善的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用日益重要。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿是指人們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式所持有的看法與態(tài)度。蔣岳祥等的研究表明，愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人比例分別占9.69%、23.79%[2-3]。夏海勇發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人更傾向于在家養(yǎng)老，僅1.8%愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[4]。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響因素上，焦亞波指出，生活是否能夠自理是重要影響因素。生活自理能力降低，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比例增強(qiáng)[5]。宋寶安認(rèn)為經(jīng)濟(jì)狀況較好、女性、文化水平較高的老年人更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[6]。姚兆余認(rèn)為年齡、家庭結(jié)構(gòu)、文化程度、婚姻狀況和個(gè)人生活狀況有顯著影響[7]。張文娟發(fā)現(xiàn)，年齡小、文化水平高、無女兒和身體較差的老年人更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[8]。初煒指出，經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障形式影響顯著[9]。在此基礎(chǔ)上，筆者擬基于2014年在長(zhǎng)株潭地區(qū)進(jìn)行的“農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題問卷調(diào)查”數(shù)據(jù)，實(shí)證分析農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素，試圖為農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供針對(duì)性的建議。

一、研究假設(shè)與數(shù)據(jù)來源

一般認(rèn)為，農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿是一種理性行為，是農(nóng)村老年人對(duì)多種因素綜合考慮的結(jié)果。結(jié)合農(nóng)村老年人的個(gè)體、家庭、經(jīng)濟(jì)特征，提出以下研究假設(shè)：

假設(shè)一：個(gè)體特征方面，性別、年齡、文化水平、自評(píng)健康狀況對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿可能產(chǎn)生影響。和男性相比，女性的參與意愿更為強(qiáng)烈；年齡越大，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)；文化水平越高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)；自評(píng)健康狀況越好，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。

假設(shè)二：家庭狀況方面，婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、居住狀況對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿可能產(chǎn)生影響。離異和喪偶者更愿意參加機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；子女?dāng)?shù)越多，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越弱；越是獨(dú)居，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。

假設(shè)三：經(jīng)濟(jì)水平方面，月收入水平對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿可能產(chǎn)生影響。月收入水平越高，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。

數(shù)據(jù)來源于2014年在湖南省進(jìn)行“農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題問卷調(diào)查”中有關(guān)長(zhǎng)株潭地區(qū)的數(shù)據(jù)。調(diào)查的對(duì)象是當(dāng)?shù)?0歲及以上的農(nóng)村老年人。問卷調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行入戶調(diào)查，同時(shí)考慮到農(nóng)村老年人的文化水平偏低，由筆者代填問卷，保證了數(shù)據(jù)來源的可靠性和準(zhǔn)確性。調(diào)查地點(diǎn)為長(zhǎng)沙黃花、長(zhǎng)沙安沙、醴陵?yáng)|富、醴陵黃獺嘴、湘潭梅林橋、湘潭易俗河6個(gè)代表性的集鎮(zhèn)。同時(shí)，根據(jù)研究需要，選取個(gè)體特征(性別、年齡、文化水平、自評(píng)健康狀況)、家庭狀況(婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、居住狀況)、經(jīng)濟(jì)水平(月收入水平)這三個(gè)方面作為相關(guān)變量，用以分析農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素。

在實(shí)際調(diào)查中，共回收長(zhǎng)株潭地區(qū)有效問卷346 份，問卷有效率達(dá)到97.1%。樣本基本情況如下：性別方面，男性占46.5%，女性占53.5%；年齡結(jié)構(gòu)方面，60~69歲占59.3%，70~79歲占30.7%，80~89歲占9.6%，90歲及以上占0.6%；子女?dāng)?shù)量方面，子女?dāng)?shù)為0、1、2、3、4、5、6 的分別占6.6%、48%、32.1%、10.1%、2%、0.9%、0.3%；婚姻狀況方面，在婚占70.5%，離異占2%，喪偶占27.5%；文化水平方面，文盲占22%，小學(xué)程度占36.1%，初中程度占22.3%，高中及以上程度占13%；自感健康狀況方面，很不好的占6.4%，不太好的占52%，一般的占39.9%，比較好的占1.7%；居住情況方面，獨(dú)居占4.3%，與子女同住占26.6%，與子女同住但分灶吃飯的占35%，寄住的占28%，住養(yǎng)老院的占6.1%；月收入水平方面，500元以下的占18.5%，500~999元的占19.9%，1 000~1 499元的占48%，1 500~1 999元的占11%，2 000元及以上的占1.2%。

二、模型構(gòu)建與變量特征

關(guān)于農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，分為愿意和不愿意兩種情況。因變量是一個(gè)二分類變量，因此采用二元logistic 模型。該模型的具體形式為：

P 表示愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的概率，參數(shù)B =(β0, β1, β2,..., βn)為回歸系數(shù)，即是待估計(jì)的參數(shù)。通常來說，估計(jì)解釋變量xi對(duì)整體概率的影響時(shí)，只需要系數(shù)估計(jì)值 B 的符號(hào)就可以獲知這兩者之間的關(guān)系。即當(dāng)?shù)趇個(gè)自變量發(fā)生變化時(shí)，系數(shù)估計(jì)值的幾率變化值為Exp( bi)。Exp( bi)大于1時(shí)，表示農(nóng)村老年人愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性增大，Exp( bi)小于1 時(shí)，則表示農(nóng)村老年人愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性減少。各變量的解釋說明及賦值如表1 所示：

表1 模型解釋變量選擇及賦值

三、計(jì)量結(jié)果及分析

將農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿操作化為愿意和不愿意。樣本中，有131 位農(nóng)村老年人表示愿意入住敬老院、老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，占37.9%，而其余的215 位表示不愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，占62.1%。這說明大部分農(nóng)村老年人思想還是比較保守，不能接受去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一在他們看來是“臉上無光”的方式。

運(yùn)用二元logistic 回歸模型對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。

表2 農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的二元logistic 回歸分析結(jié)果

年齡變量在5%水平上正向影響顯著，表明在其他條件不變的情況下，60歲以上的農(nóng)村老年人隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)，且年齡每增加一歲，愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性就增大1.060 倍?？赡艿脑蚴寝r(nóng)村老年人年齡越大，身體行動(dòng)不便，子女大多外出務(wù)工，為了給家庭減輕照料負(fù)擔(dān)，更加愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

婚姻變量在10%水平上正向影響顯著，表明在其他條件不變的情況下，不在婚(離異和喪偶)的農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿更強(qiáng)，是在婚的農(nóng)村老年人的1.720 倍。主要原因在于現(xiàn)實(shí)生活中，在婚的老年人生活中有配偶的陪伴，且能夠和配偶嘮嗑，而那些不在婚的老年人因?yàn)闆]有配偶的陪伴和無人傾訴，精神上處于孤寂狀態(tài)，因此更加愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，和機(jī)構(gòu)中的老年人溝通交流。

子女?dāng)?shù)變量在5%水平上負(fù)向影響顯著，表明在其他條件不變的情況下，家庭中子女?dāng)?shù)量越少，農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)?？赡艿脑蚴鞘軅鹘y(tǒng)的孝文化影響，家庭中的子女?dāng)?shù)越多，子女們通常會(huì)選擇輪流或者共同來照顧老年人。子女?dāng)?shù)越少，而且還常年在外務(wù)工的話，農(nóng)村老年人無人照料，自然會(huì)傾向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

居住狀況變量在5%水平上正向影響顯著，表明在其他條件不變的情況下，越是獨(dú)居，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越弱?？赡艿脑蚴牵?dú)居老人大都處于“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的生活狀態(tài)，面對(duì)著冷冷清清的家，老人很容易產(chǎn)生寂寞、孤獨(dú)之感，導(dǎo)致情緒低落、焦躁不安、孤僻抑郁等心理變異問題，因此更加愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

月收入水平變量在1%水平上正向影響顯著，表明在其他條件不變的情況下，收入水平越高，農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿越強(qiáng)。且月收入水平每上升一個(gè)層次，愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性增大2.003倍。這可能是因?yàn)椋阂环矫妫诂F(xiàn)實(shí)生活中，月收入越高的老年人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性更強(qiáng)，想得到更加周到、專業(yè)的服務(wù)照料。另一方面，入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要收取一定費(fèi)用，月收入水平較高的農(nóng)村老年人更能夠支付起費(fèi)用，因此更加愿意入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

此外，性別、文化水平、自評(píng)健康變量影響不顯著。

四、結(jié)論及政策含義

研究結(jié)果表明，年齡、婚姻狀況、居住狀況和月收入水平4個(gè)變量對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿正向影響顯著，子女?dāng)?shù)負(fù)向影響顯著。結(jié)論具有如下政策含義：

大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，解決現(xiàn)實(shí)需求與潛在需求的矛盾。第一，切實(shí)加大宣傳力度，營(yíng)造“到敬老院養(yǎng)老光榮”、“到敬老院養(yǎng)老不是兒女不孝”的輿論氛圍，逐漸卸下農(nóng)村老年人的心理包袱；第二，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)政策優(yōu)惠和資金投入，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；第三，根據(jù)老年康復(fù)中心、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院等不同機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位各機(jī)構(gòu)的功能結(jié)構(gòu)；第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容以生活照料、重度護(hù)理為主。同時(shí)，積極舉辦各種活動(dòng)讓老年人參與、互動(dòng)，多關(guān)心老年人，改善精神慰藉問題。

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[4] 夏海勇．太倉(cāng)農(nóng)村老人養(yǎng)老狀況及意愿的調(diào)查分析[J]．市場(chǎng)與人口分析，2003(1)：40-53．

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[8] 張文娟，魏蒙．城市老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究——以北京市西城區(qū)為例[J]．人口與經(jīng)濟(jì)，2014(6)：22-34．

[9] 初煒，胡冬梅，宋桂榮，等．老年人群養(yǎng)老需求及其影響因素調(diào)查分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007(12)：836-838．