我院兒科抗感染藥物使用情況分析

徐曉暉劉婷婷.深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院藥房，廣東深圳5808；.深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院兒科，廣東深圳5808

我院兒科抗感染藥物使用情況分析

徐曉暉1劉婷婷2
1.深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院藥房，廣東深圳518081；2.深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院兒科，廣東深圳518081

[摘要]目的 探討我院兒科抗感染藥物使用情況，從而為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法 選取2014年1月～2015年1月期間來我院治療的300例兒科患者作為研究對象，對300例患者的病歷進行回顧性分析，分析我院兒科抗感染藥物的使用情況。 結(jié)果 300例患者中使用抗感染藥物治療的為120例（40.0%），明顯低于國家衛(wèi)生部制定的50%指標，與國際衛(wèi)生部標準差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常用的抗感染藥物為頭孢菌素類，占11.3%，其次分別為青霉素類、植物類抗病毒藥物、抗病毒藥物、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素類、硝基咪唑類；使用1種抗生素藥物治療的占35.3%，聯(lián)合用藥率為4.7%；使用抗生素治療的120例患者中有42例患者用藥不合理，占14.0%。 結(jié)論 當前我院對兒科抗感染藥物的使用仍存在一定不合理現(xiàn)象，臨床上治療醫(yī)師要嚴格根據(jù)患者病情、藥物適應證等合理用藥，從根本上保證用藥安全。

[關(guān)鍵詞]兒科；抗感染藥物；使用情況；分析

因兒童還未形成完善的免疫力，容易受到病毒、細菌等感染，通常表現(xiàn)是患者病情發(fā)展速度快，治療中對患者使用抗感染類藥物對控制病情感染有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，抗感染藥物的類型也隨之更新，所以臨床治療中選取抗感染藥物的隨意性較大，致使不合理運用抗感染藥物現(xiàn)象時有發(fā)生，抗感染藥物的不合理運用不僅會對患者的治療效果造成影響，還會威脅幼兒的正常發(fā)育[1]。為研究我院兒科抗感染藥物使用情況，從而為臨床合理用藥提供依據(jù)，本研究選取2014年1月～2015 年1月期間來我院治療的300例兒科患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2014年1月～2015年1月期間來我院治療的300例兒科患者作為研究對象，男167例，女133例，年齡0.2～12歲，平均（5.3±1.1）歲。300例患者中包括急性扁桃體炎患者74例、上呼吸道感染患者69例、肺炎患者32例、支氣管炎患者25例、肺炎患者22例、急性腸炎患者37例、哮喘患者24例、其他疾病患者17例。300例患者治療時間在1～25d之間，平均（7.25±1.33）d。患者年齡、性別、病情狀況、治療時間等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對來我院接受治療的小兒患者及時經(jīng)過臨床表現(xiàn)、影像檢查或者實驗室檢查確定患者病情。按照患者實際病情情況確定是否需要抗生素藥物對患者進行治療。其中使用抗生素藥物治療的主要藥物為頭孢菌素類、青霉素類、植物類抗病毒藥物、抗病毒藥物、大環(huán)酯類藥物等。未使用抗生素藥物治療的患者主要按照病情接受相應的平喘、止咳、止痛等藥物進行治療。

1.3 觀察指標[2]

由科室主任帶頭選取我科室3～5名醫(yī)務(wù)人員組成分析小組。主要記錄300例患者的姓名、年齡、性別、抗生素名稱、種類、用藥方式、用藥數(shù)量、用藥時間等。觀察抗感染藥物的使用情況，抗感染藥物的聯(lián)合用藥使用率，包括兩種藥物聯(lián)合使用、三種藥物聯(lián)合使用以及三種以上藥物聯(lián)合使用；觀察不合理用藥情況，包括無指征用藥、重復用藥、用藥時間不合理、頻繁換藥、選取藥物不合理。

2 結(jié)果

2.1 抗感染藥物用藥情況分析

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，300例患者中使用抗感染藥物進行治療的有120例，抗感染藥物使用率為40.0%，有180例患者未使用抗感染藥物進行治療，占60.0%。臨床上抗感染使用藥物是表現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量以及用藥水平的重要指標，我院抗感染藥物使用率為40.0%，明顯低于國家衛(wèi)生部制定的50%指標，與國際衛(wèi)生部標準差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？垢腥舅幬镱愋桶^孢菌素類、青霉素類、植物類抗病毒藥物、抗病毒藥物、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素類、硝基咪唑類。見表1。

表1　抗感染藥物用藥情況分析

2.2 聯(lián)合用藥情況分析

研究后發(fā)現(xiàn)，使用抗感染藥物的120例患者中使用1種抗感染藥物的有106例，占所有受研究人員的35.3%；兩種抗感染藥物的為9例，三種抗感染藥物的為3例，三種或者三種以上的為2例?！犊咕幬锱R床應用指導原則》中的有關(guān)要求指出，臨床上聯(lián)合用藥前提要嚴格掌握用藥指征，聯(lián)合用藥只使用在少數(shù)情況中。見表2。

表2　聯(lián)合用藥情況分析

2.3 不合理用藥情況分析

研究發(fā)現(xiàn)，使用抗感染藥物進行治療的患者中，有42例用藥不合理現(xiàn)象，占14.0%，其中包括無指征用藥10例、重復用藥10例、用藥時間不合理9例、頻繁換藥7例、選取藥物不合理6例。見表3。

表3　不合理用藥情況分析

3 討論

3.1 抗感染藥物的用藥前提

臨床治療中兒科用藥是當前醫(yī)學研究中需要重點探討和研究的領(lǐng)域，對兒童科學用藥關(guān)系著國家的未來發(fā)展，因此對兒科患者合理用藥有重要現(xiàn)實意義[3-5]。兒科治療中常見的感染性疾病需要早期實施抗感染藥物以及支持療法進行治療?？垢腥舅幬镌谂R床上是指有抑制或者殺滅病原微生物的療效藥物，可通過口服、肌注以及靜脈滴注等方式對患者治療。在用藥治療前必須要準確診斷患者病情才可有針對性的選取藥物治療[6]。

3.2 抗感染藥物使用率分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，300例小兒患者中使用抗感染藥物進行治療的為40.0%，明顯低于國家衛(wèi)生部制定的50%指標，與國際衛(wèi)生部標準差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與張成忠[7]學者研究所得結(jié)果基本一致。其中最常用的抗生素藥物為頭孢菌素類，占11.3%，其次為青霉素類（9.0%）、植物類抗病毒類（7.3%），其中頭孢菌類藥物有較好的殺菌效果，對細菌有較強的選擇性，臨床治療中具有抗菌作用強、抗菌譜廣、過敏性低等優(yōu)勢，是臨床上廣泛應用的抗感染藥物。

3.3 抗感染藥物聯(lián)合運用分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，使用抗感染藥物治療的120例患者中共有14例患者聯(lián)合用藥，單一用藥率為35.3%，聯(lián)合用藥率為4.7%，總體上遵守了用一種藥物可以治療就不使用兩種藥物治療的原則[8-9]。常見的抗生素藥物聯(lián)合包括β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類等，此種現(xiàn)象說明我院抗感染藥物仍存在一定不合理現(xiàn)象。臨床治療中聯(lián)合用藥的原則是將抗菌療效增加，但是不合理的聯(lián)合用藥通常會致使不良反應，比如菌群失調(diào)出現(xiàn)耐藥菌株、二重感染、浪費醫(yī)療資源以及增加患者家庭經(jīng)濟負擔。傳統(tǒng)治療中認為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染藥物可快速抑菌，而β-內(nèi)酰胺類藥物可在細菌繁殖期期間起到殺菌療效，兩者聯(lián)合使用大環(huán)內(nèi)酯類抗感染藥物可將細菌蛋白質(zhì)合成阻斷，使細菌為靜止狀態(tài)，但β-內(nèi)酰胺類藥物的快速殺菌作用會相應減弱，所以臨床治療中不建議兩種抗感染藥物聯(lián)合使用[10]。

3.4 不合理用藥現(xiàn)象分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，使用抗感染藥物治療的患者中仍有42例患者存在不合理用藥現(xiàn)象，占14.0%，本研究所的結(jié)果與其他學者所得結(jié)果基本一致[11-13[14-15]。

經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn)，我院兒科的抗感染藥物的使用還存在一定的不合理現(xiàn)象，尤其是在無指征用藥、重復用藥、用藥時間不合理、頻繁換藥、選取藥物不合理方面中要重點改善。臨床上治療醫(yī)師要嚴格根據(jù)患者病情、藥物適應證等合理用藥。同時醫(yī)院有關(guān)部門要及時組織規(guī)范藥物使用的講座，將治療醫(yī)師的用藥理論提高，在醫(yī)院內(nèi)定期開展醫(yī)囑評價，針對醫(yī)師工作中出現(xiàn)的問題及時分析，將不合理用藥現(xiàn)象有效糾正[16]。加強我院醫(yī)務(wù)人員合理使用抗感染藥物的意識，從根本上保證用藥安全。

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Analysis of usage of anti-infection drugs in department of pediatrics in our hospital

XU Xiaohui1LIU Tingting2
1.Department of Pharmacy, Yantian District MCH Hospital, Shenzhen 518081, China;2.Department of Pediatrics，Yantian District MCH Hospital, Shenzhen 518081, China

[Abstract]Objective To explore usage of anti-infection drugs in department of pediatrics in our hospital to provide reference for rational drug use in clinic. Methods 300 children who were treated in department of pediatrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as research objects. Medical records of them were retrospectively analyzed to analyze usage of anti-infection drugs in department of pediatrics in our hospital. Results In 300 children, 120(40.0%) cases received treatment of anti-infection drugs, significantly lower than that of 50% index made by National Ministry of Health. Difference with standard of National Ministry of Health was statistically significant (P＜0.05). Common anti-infection drugs was cephalosporin medicine accounting for 11.3%, followed by penicillins, plant antiviral drug, antiviral drug, macrolides, clindamycin and nitroimidazole. Treatment of usage of one kind of antibiotic drugs accounted for 35.3% and rate of combined medication was 4.7%. In 120 patients with treatment of antibiotic drugs, 42 patients had irrational usage of medicine, accounting for 14%. Conclusion Now, usage of anti-infection drugs in department of pediatrics in our hospital is irrational to some degree. Clinical physicians need rationally use drugs according to diseases conditions of patients, drug indications and so on to fundamentally guarantee medication safety.

[Key words]Department of pediatrics; Anti-infection drugs; Usage; Analyze

[中圖分類號]R978.1

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）24-72-03

收稿日期：（2015-08-25）